拍CT能否看出强直性脊柱炎
．电子计算机断层扫描（CT） 对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查，它能清晰显示骶髂关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。
CT 分辨力高， 层面无干扰，有利于发现骶髂关节轻微的变化，CT 能更清楚显示骶髂关节的解剖部位和骨内分布范围及骨皮质的完整性、邻近组织的侵犯情况， 能为早期临床诊断、分期及治疗方案提供依据。骶髂关节磁共振检查显示关节旁骨髓水肿， 而且磁共振通过显示关节水肿可作为强直性脊柱炎活动期依据。
可以有附着点炎的表现，可以有眼炎的表现，一些检查，比如人类白细胞分化抗原HLA-B27通常是阳性的，炎症指标血沉、C-反应蛋白升高以及做骶髂关节的CT或磁共振可看到骶髂关节炎的一些表现。如果怀疑有强直性脊柱炎，应该要尽早到当地正规医院的风湿免疫专科规范就诊。
强直性脊柱炎可以通过一些迹象检查，例如腰椎活动和胸部活动的检查。此外，强直性脊柱炎的成像检查项目具有X射线，踝关节CT，踝关节MRI，超声成像。患者必须去定期医院检查。
第二步，对于临床早期或可疑病例可选择X光、CT或磁共振成像（MRI）检查。由于CT的辐射较普通X线大，应仅作为诊断使用，不一定需要反复检查。第三步，医生还会化验血液中的HLA-B27。
强直性脊柱炎最早累计部位是骶髂关节，晚期可出现椎体方形变，韧带钙化，脊柱竹节样改变。CT可以显示关节和骨质的炎性改变，以及周围韧带硬化/骨质破坏。效果优于拍片子。
案例7:强直性脊柱炎
强直性脊柱炎 影像发现：正侧位平片均可见桥接韧带（蓝色箭头）。在强直性脊柱炎晚期，会形成“竹节样”改变。棘间、棘上韧带骨化产生特征性标志（红色箭头）“匕首征”。右侧骶髂关节存在严重的骶髂关节炎，并有关节间隙变窄和软骨下骨硬化（黄色箭头）。左侧骶髂关节由于融合难以观察。
基 本 案 情曹某驾驶机动车撞伤程某，交警部门认定曹某承担事故全部责任，程某无责任。程某强直性脊柱炎与伤残等级存在关联性。强直性脊柱炎为次要作用，参与度评定为25%。
[案例描述]患者是一名年轻男性，12年前被确诊为强直性脊柱炎。他口服塞来昔布，间断皮下注射依那西普，效果不好。四个月前，患者的腰痛加重，经过完美的检查后，医生给他进行了scuchizumab的治疗。第一次注射scuchizumab后，腰痛症状明显缓解，但出现腹部绞痛伴腹泻。第二次注射后，腹痛症状加重。
脊柱关节炎的辅助检查
1、一般而言强直性脊柱炎化验主要是血的化验，强直性脊柱炎血的化验检查可体现在血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高等方面，这些都可能是强直性脊柱炎病情活动的体现。
2、放射学检查是诊断强直性脊柱炎的关键。因为所有强直性脊柱炎均有骶髂关节炎，且骶髂关节为强直性脊柱炎最早受累部位，所以对怀疑有强直性脊柱炎者，应摄骨盆正位片。骶髂关节的X线上可以表现为骶髂关节两侧的斑点状硬化、侵蚀、关节间隙狭窄，最后骶髂关节融合强直。
3、骶髂关节CT：骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。骶髂关节MRI：软骨下脂肪堆积；骨髓水肿；软骨不规则增粗、扭曲，软骨表面不规则、碎裂；骨侵蚀这些都是强制性脊椎炎的检查项目。
下列符合强直性脊柱炎的影像学表现特点的是
A不是影像学检查，X线片上可看到椎体方形变以及椎小关节和脊柱生理曲度改变，MRI可以估计其活动度，有利于疗效评价和预后判定。
【答案】：C 分析：强直性脊柱炎血沉、C反应蛋白均升高；纽扣花畸形表现见于类风关；4字试验阳性可阳性；类风关常常以关节痛为首发表现；抗CCP对于RA有意义。掌握“脊柱关节炎的临床表现及影像学检查”知识点。
分析：强直性脊柱炎是一种病因不明、以脊柱为主要病变部位的慢性疾病。主要病理特征为韧带附着点炎或肌腱端炎，晚期脊柱两侧韧带骨化呈桥状而外观似竹节，故选B。掌握“脊柱关节炎的临床表现及影像学检查”知识点。
分析：强直性脊柱炎为不对称下肢大关节炎，胸廓活动度减低，表现为静息痛，晚期病例常伴严重骨质疏松，易发生骨折。掌握“脊柱关节炎的临床表现及影像学检查”知识点。
由于骶髂关节为耳状面关节，应用斜位关节切线位影像，使骶骨与髂骨均呈斜位，耳状面重叠减少，使关节间隙显示清晰，可能优于Ｘ正位片。有学者发现X线平片诊断为II 级的骶髂关节炎，与CT符合率仅为25%～50%。
如何确定是强直性脊柱炎
判断强直性脊柱炎影像你是否患有强直性脊柱炎强直性脊柱炎影像，首先要看你强直性脊柱炎影像的年龄，强直性脊柱炎多发生于中青年男性，最常见的年龄组为20-30岁。其次，看症状。 强直性脊柱炎早期可在臀部或腹股沟区出现钝痛和钝痛。 随着病情的发展，逐渐出现典型的炎性腰痛，表现为久坐、久站或久卧后的症状加重，活动后缓解。
你好，hla b12因子阳性是诊断强直性脊柱炎的一个条件，但是单纯的阳性不一定是。诊断主要是影像学或病理学强直性脊柱炎影像：1）双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期。2）双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期。3）CT骶髂关节炎不足Ⅱ级者，可行MRI检查。
你好，强直性脊柱炎的诊断主要有下列六项指标：（1）骶髂关节炎是诊断本病的主要根据之一，正常的骶髂关节几乎可以排除本病。骶髂关节的X线改变比脊柱的X线改变更早，这有利于早期诊断。骶髂关节炎的X线表现分三期。早期可见关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。
强直性脊柱炎刚开始的时候，会让脊柱发炎，接着脊椎骨的关节处会长出新的骨组织，这些骨组织会把关节两端的骨头连起来，关节会像被粘住强直性脊柱炎影像了一样，不能灵活转动，要是所有的脊柱关节都被粘住，整根脊椎骨都会没法活动，出现僵直，人体就没法再维持正常的体态。
强直性脊柱炎的症状：发病隐匿 强直性脊柱炎早期发病隐匿，但仍有一些症状可以作为参考，例如乏力、消瘦、厌食、轻度贫血、间断或长期低热等。久坐难站 由于工作或学习原因，久坐成了多数人的日常。
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