强直性脊椎炎?
强直性脊柱炎起病形式比较隐匿强直脊柱炎特异因子，首发症状主要包括腰背痛、晨僵以及肌腱、韧带骨附着点疼痛。 起病形式： 强直性脊柱炎起病隐匿，早期可能无任何临床症状，或仅表现出轻度强直脊柱炎特异因子的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热等。 部分病人初期临床表现可能类似急性风湿热，出现大关节肿痛等症状，也容易被误诊为其强直脊柱炎特异因子他疾病，如结核病。
强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病。以下是关于强直性脊柱炎的详细解释：早期症状：腰背疼痛：患者在发病早期会感到脊柱酸痛或轻度疼痛，尤其在天气变化或过度劳累后，症状更加明显。脊柱功能活动受限：虽然早期症状可能不明显，但随着病情发展，脊柱活动可能逐渐受限。
强直性脊柱炎并不是一种“可怕”的疾病，只要得到及时的治疗和合理的护理，病情是可以得到控制和改善的。以下是关于强直性脊柱炎的几点说明：疾病性质：强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。其主要症状包括腰背痛伴有晨僵，少数患者为颈椎痛。
脊柱关节炎的辅助检查
脊柱炎一般根据症状体征和辅助检查进行明确诊断。好发于青年男性起病隐袭进展缓慢，常表现为骶髂关节疼痛活动后可以减轻，休息时症状明显加重，而其他无明显阳性的体征。影像学检查早期主要是骶髂关节的病变，可以看到骶髂关节炎关节间隙模糊、狭窄。
磁共振成像技术（MRI）对于骶髂关节炎症以及脊柱炎症的判断价值要优于CT，只有MRI检查能够显示强直性脊柱炎骶髂关节炎0级病变，MRI的优势在于通过观察强直性脊柱炎骶髂关节滑膜软骨和关节面下骨的形态和信号改变，达到早期发现和诊断强直性脊柱炎的目的。
医生会通过体格检查来评估患者的脊柱、骶髂关节等部位是否存在异常，如压痛、活动受限等。辅助检查：DR片：可见骶髂关节炎和脊柱竹节样改变，这是强直性脊柱炎的重要诊断依据。抽血检测：HLAB27绝大部分表现为阳性，C反应蛋白、血沉可能偏高。这些指标有助于辅助诊断强直性脊柱炎。
有双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一，即可认为强直性脊柱炎存在。
放射学检查是诊断强直性脊柱炎的关键。因为所有强直性脊柱炎均有骶髂关节炎，且骶髂关节为强直性脊柱炎最早受累部位，所以对怀疑有强直性脊柱炎者，应摄骨盆正位片。骶髂关节的X线上可以表现为骶髂关节两侧的斑点状硬化、侵蚀、关节间隙狭窄，最后骶髂关节融合强直。
辅助检查 X线、CT或MRI检查均显示典型的退行性变征象，并依据其退变所处的阶段不同而呈现出相应的改变。治疗方针 强调以非手术疗法为主，减缓退行性变的发展，缓解症状和恢复患者的正常生活与工作能力。药物治疗 可酌情选用消炎镇痛药物，以缓解患者症状。
...c反应蛋白,血沉,b27都高,能确定是强直性脊柱炎吗
1、应该不是强直性炎，但要注意检查膝关节，例如膝关节的核磁，判断是否有关节内的损伤和其他疾病，如果关节内积液，也可以抽出后留样化验。
2、HLAB27检查：阳性结果对强直性脊柱炎的诊断有重要参考价值。血沉与C反应蛋白：两者升高可能提示体内存在炎症反应，与强直性脊柱炎相关。影像学检查：骶髂关节核磁：早期强直性脊柱炎患者可通过骶髂关节核磁检查发现异常。X光片和CT：中后期患者因关节畸形和强直，可通过普通X光片和CT进行确诊。
3、夜间疼痛明显，起床活动后可以减轻。可以有附着点炎的表现，可以有眼炎的表现，一些检查，比如人类白细胞分化抗原HLA-B27通常是阳性的，炎症指标血沉、C-反应蛋白升高以及做骶髂关节的CT或磁共振可看到骶髂关节炎的一些表现。如果怀疑有强直性脊柱炎，应该要尽早到当地正规医院的风湿免疫专科规范就诊。
4、强直性脊柱炎的确诊主要通过以下几个方面： 实验室HLAB27检查： 如果HLAB27结果呈阳性，患者有较大可能为强直性脊柱炎。大约90%以上的强直性脊柱炎患者HLAB27为阳性。 血沉和C反应蛋白测定： 这两个指标可以反映患者的关节和滑膜是否存在炎症反应，是评估病情活动性的重要指标。
5、DR片：可见骶髂关节炎和脊柱竹节样改变，这是强直性脊柱炎的重要诊断依据。抽血检测：HLAB27绝大部分表现为阳性，C反应蛋白、血沉可能偏高。这些指标有助于辅助诊断强直性脊柱炎。排除其他疾病：需要排除其他可能引起非特异性炎性改变的疾病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等，以确保诊断的准确性。
6、如背痛、晨僵、足跟痛、虹膜睫状体炎、色素膜炎等。所以，HLA-B27阳性并不是诊断强直性脊柱炎的主要指标。对于强直性脊柱炎，需要明确患者临床表现，包括晨僵、CT检查、核磁检查、类风湿因子检查、血沉C反应蛋白检查及询问患者病史，是否存在家族史和病毒感染症状，还需结合其它检查，综合考虑才能确诊。
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