换强直性脊柱炎,为什么要做结核病皮试
作用：为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验。皮肤试验的最常用部位是前臂曲侧，因此处皮肤较为光滑细腻，而且便于试验操作和结果观察。按正规作法，左右两臂一侧作试验，另一侧作对照。需要时也可选用上臂或背部皮肤。
结核病皮试一般可以根据临床的表现来进行判断。在做皮试以后，需要观察皮肤的部位是否出现了红晕或者硬结，如果局部的硬结直径小于0.5CM，说明属于阴性，如果局部的红晕或者硬结直径大于了0.5厘米，而且直径又在0~9厘米左右，可能是属于强阳性，而且皮肤的表现还会伴随着水泡或者有明显的坏死状况。
即使是强阳性反应也不用特别担心，因为这只能说明你曾经感染过结核，也许已经在很多年前被自己的抵抗力灭掉了。再做个痰涂复查就好了啊。
阳性反应一般提示感染，三岁以下的婴幼儿提示为活动性结核病。成人强阳性反应提示存在活动性结核的可能，需进一步检查，阴性反应特别是较高浓度试验仍为阴性，可排除结核病。皮试后的红肿一般无需特殊处理，观察即可，但需要专业医生判断结果及进一步检查。
结核菌素试验也可能阴性。因此，需将结果和受试者的临床状态综合判断，而不能一味的根据皮试结节大小、红肿、水泡判断。诊断结核的标准还是要找到结核杆菌，如果是呼吸道肺结核，要从痰里找到结核杆菌；如果是淋巴结结核，要做病理穿刺找到结核菌；结核性脑膜炎要从脑脊液中找到结核菌。
问题分析： 这种情况应该是做结核结核菌素试验的检查，只是局部的皮试，是灭火的疫苗类的生物制剂，不可能会引起结核的感染的。 意见建议： 建议做这类的检查观察有没有被结核感染，如果检查有结核感染的表现，同时有结核感染的症状才能确定是结核病的。确定后应该尽快服用抗结核药物。
如何检查治疗脊柱结核?
1、脊柱结核结核性脊柱炎体格检查的治疗，要根据相关病变结核性脊柱炎体格检查的严重程度以及临床结核性脊柱炎体格检查的化验检查，看脊柱结核是在稳定期还是在活动期，大的治疗原则应该是进行手术才能解决问题。如果是在活动期的脊柱结核，应该先通过口服抗结核的药物，通过化验确定结核已经稳定才能进行手术治疗，口服药物大概在1年左右的时间。
2、脊柱结核的诊断首先必须做脊柱的CT或者磁共振。然后结核性脊柱炎体格检查我会请骨科（更细的分科是脊柱外科）医生会诊，或者让病人自己去骨科就诊，由骨科医生来鉴别诊断，这个病人是否首先考虑脊柱结核。如果是，那么我会先给病人用抗结核药物治疗，同时注意绝对卧床。
3、MRI结核性脊柱炎体格检查：首选检查，不仅显示骨和软组织病变，同时可行多个切面检查。血沉增快，结核菌素阳性，确诊本病需作椎体病灶或软组织活检。治疗 目的是根除感染，恢复神经功能和防止畸形。抗结核药物化疗是治疗脊柱结核必不可少的一部分。
4、如果怀疑有脊柱结核，行磁共振检查可以明确诊断。可以先进行抗结核治疗，抗结核治疗首选药物多数是利福平和异烟肼。如果通过药物无法控制结核，也可以手术清除病灶。通过手术切开引流或者清理局部的结核病灶，在术后严格制动并且配合抗结核治疗，是治疗脊柱结核最主要的方法。
5、如果是脊柱结核，首先完善脊柱磁共振检查，判断有无明显的冷脓肿，如果只是单纯的骨结核，没有明显的冷脓肿，可以考虑抗结核药物治疗。如果伴随冷脓肿，还是需要考虑手术清理，同时局部植骨融合内固定，但是手术之前也需要正规的抗结核治疗至少两周以上。
什么是结核性脊髓炎?
结核性骨髓炎，是指骨内结核杆菌产生的一种炎症，在临床上较为少见，好发于青少年，多继发于身体其它部位的结核病源，感染路径几乎都是通过血行感染。骨结核常常伴有周围的淋巴结的结核，以及其它器官的结核。
结核性脊柱炎是由身体其他部分，如肺、肾、骨的结核杆菌经血液循环或者是脊柱结核直接浸润形成的脊髓损伤，多累及脊膜，又称为结核性脊膜脊髓炎。年轻人，特别是男性多见，病前可以有结核病史或是结核接触史，起病比较慢，出现脊髓症状时有低热、食欲不振、消瘦、盗汗的结核症状。
感染性脊髓炎。感染和预防接种后的脊髓炎。是原因不明性的脊髓炎。感染性脊髓炎又包括病毒性脊髓炎，比如急性脊髓前角灰质炎。2，细菌性脊髓炎常见的是化脓性脊髓炎和结核性脊髓炎。3，螺旋体脊髓炎常见的是梅毒性脊髓炎以及脊髓钩端螺旋体病。
脊髓炎多发生与感染之后，是一种非特异性炎症引起的脊髓白质脱髓鞘病变或坏死。脊髓炎有化脓性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、亚急性坏死性脊脑髓炎以及结核性脊髓炎等。化脓性脊髓炎有颈痛、胸背痛和束带感，双下肢的麻木、无力、干燥等症状。
患有结核性脊髓炎需要积极治疗，可是结核性脊髓炎能否治愈呢？本身来说结核病可发生于全身的各个部位，最常见的是肺部，其他有胸膜、淋巴结、腹膜、肠、骨骼、心包以及脊髓膜等。结核病发病是由于结核菌入侵机体后，当机体抵抗力低的情况下容易发病。
结核性脊髓炎是由身体其他部位（如肺、肾、骨等）的结核杆菌经血液循环，或脊柱结核直接浸润而形成的脊髓损害，多同时累及脊膜，故也称之为结核性脊膜脊髓炎。多见于青壮年，病前可有结核接触史或结核史。通常缓慢起病，在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。二病因 病原菌为结核杆菌。
脊柱结核主要的X线表现是
1、脊柱结核的X线表现如下，边缘型病灶早期表现为椎体前缘、上缘或者下缘出现骨质破坏，为局限性破坏，局部多无死骨，常伴有邻近的椎间隙狭窄。两面的椎体有不同程度的破坏，有时可以呈现局限的缺损，类似许氏结节的表现。如果一个椎体的一面破坏严重，则其邻近的无明显破坏的椎体可以陷嵌入破坏区。
2、脊柱结核在X线上表现为破坏椎体和椎间隙，最常见破坏椎间盘。正常椎体中间是椎间盘，有一定高度，从上往下高度相等或者越来越大，如果发现椎体椎间隙变窄，同时合并上位椎体下方和下位椎体上方两个出现信号异常，要考虑脊柱结核可能性。
3、脊柱结核分为中心型和边缘型。其影像学上X线片表现是不一样的，但均以骨质破坏和椎间隙狭窄为主要表现。中心型的骨质破坏集中在椎体的中央，在侧位片上显示的比较清楚，出现椎体楔形改变、前窄后宽，也可以侵犯至椎间盘或者累及到邻近的椎体。
用户评论