白芍与经方(1)——芍药甘草汤、芍药甘草附子汤介绍
笔者认为芍药甘草汤治脊柱炎案例，这次介绍两首经方“芍药甘草汤”和“芍药甘草附子汤”芍药甘草汤治脊柱炎案例，里面所用的芍药芍药甘草汤治脊柱炎案例，应该是白芍。白芍 白芍为毛茛科芍药属植物芍药的干燥根芍药甘草汤治脊柱炎案例，始载于《神农本草经》，列为上品，是常见的补血药。白芍味苦、酸，性微寒芍药甘草汤治脊柱炎案例；归肝经、脾经。具有养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳的功效。
功能主治 《千金翼方》卷二十二方之芍药甘草汤主治肿疮发背。3 芍药甘草汤的用法用量 以水8升，煮取2升5合，分3次服。6 《东医宝鉴·杂病篇》卷二引仲景方之芍药甘草汤 1 组成 桂枝2钱，甘草（炙）1钱半，芍药1钱，白术1钱，附子（炮）1钱。
本方去芍药，加干姜（一两，炮），名甘草干姜汤（仲景。别见寒门），《金匮》用此治肺痿肺冷，吐涎沫，小便数（以此温之）。本方加附子，名芍药甘草附子汤（仲景。别见寒门）。本方加黄芩，名黄芩芍药汤（《机要》），治热痢，腹痛后重，身热脓血稠粘，及鼻衄不止，脉洪数（此即仲景之黄芩汤除大枣）。
止痛妙方——芍药甘草汤。腰酸背痛其实是肌肉酸痛，腿抽筋自然是筋脉痉挛，脾主人一身肌肉，肝主筋脉，肌肉和筋脉有了问题，就要找准主因，调和肝脾。芍药性酸，酸味入肝，甘草性甘，甘味入脾，因而这味芍药甘草汤被誉为止痛的良药，并且一点都不苦口。
强直性脊柱炎的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些?
1、临床表现：患者会有典型的下腰背痛，晨起严重，活动后减轻；实验室检查：比如血沉、C反应蛋白，可以观察患者炎症的严重程度；影像学检查：比如骶髂关节的CT，是诊断强直性脊柱炎的重要指标。
2、强直性脊柱炎的诊断如下：临床表现：主要表现的是腰疼，休息后加重，活动后减轻，和一般的劳损、椎间盘突出的疼痛不一样，劳损和椎间盘突出往往是活动或劳累后加重，休息后减轻。
3、强直性脊柱炎的诊断标准为：临床表现：（1）腰或脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。非甾体抗炎药，如消炎痛、芬必得能迅速缓解症状。（2）腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限；或胸廓扩展范围受限，小于5厘米。
4、强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS的病因未明。好发于青壮年，男多于女，约10-14：1。有明显的家族史。
芍药甘草汤治急痛症
1、- 胃脘痛（急性胃痉挛）：使用白芍30克和甘草9克，水煎取药汁150毫升，分两次服，一般1～2剂可止痛。- 吐血（消化性溃疡出血）：使用白芍15克、甘草9克、白及30克，浓煎，频频缓服，一般连续服1～3剂对中轻度吐血有效。
2、中医认为，不少急性疼痛症（非器质性）、抽搐痉挛常与肝阴不足、津伤血虚有关。芍药甘草汤为柔肝解痉、和营止痛之良方。此方仅由芍药（白芍）、甘草两味药组成，白芍味酸，养阴柔肝，调和营卫；甘草味甘，缓急止痛，且能补虚。酸甘化阴以养肝，肝得柔养，气急则平，故能解痉止痛。
3、酸甘化阴以养肝，肝得柔养，气急则平，因此能解痉止痛。而且这道汤非常容易做，取白芍20克、甘草10克，用温水冲泡，或者煮水喝，效果都很不错。药理研究表明，芍药、甘草中的成分有镇静、镇痛、解热、抗炎、松弛平滑肌的作用。
4、临床验证表明，芍药甘草汤对多种急性痛症，尤其是平滑肌痉挛引起的疼痛，疗效显著。 生白芍和生甘草在中药店易于购得，但请注意，应选择生品而非炙制品，以确保药效不受影响。
治疗强直性脊柱炎
1、口服药物：非甾体抗炎药是首选药物，可以治疗强直性脊柱炎引起的僵硬和疼痛，一般选择双氯芬酸钠，是比较常用的药物。同时可以应用抗肿瘤坏死因子α拮抗剂这类药物，能够改变强直性脊柱炎发展病程，对疼痛有相应的疗效。
2、强直性脊柱炎的患者的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗，其中非手术治疗当中首选的药物就是止痛消炎药，也就是类似于布洛芬或者塞来昔布等等这一类抗炎止疼药物，可以有效的减轻椎体周围肿胀，以及脊柱的僵硬和明显的疼痛。通过服药之后，能够显著增加脊柱活动范围。
3、治疗方法西医目前尚无阻止本病进展的有效疗法，最好的药物是免疫制剂，但副作用相当大，尤其是对肝脏、肾脏的损害比较明显；在没有治疗好这个病之前，又给患者增加了新的病症，这对于患者来说无疑就是雪上加霜。
4、强直性脊柱炎的病因比较复杂，自身免疫系统疾病也与遗传因素有关，所以通常采用药物和手术治疗。 建议患者做好心理准备，积极配合医生进行相应的检查和治疗，在进行手术或药物治疗的同时做好日常护理工作，可以逐渐减轻疾病带来的痛苦。
5、在强直性脊柱炎（AS）的治疗中，教育患者和家属了解疾病是治疗计划的关键组成部分。通过这种方式，患者能积极参与治疗并与医生紧密合作，全面考虑他们的社会心理需求和康复计划。非药物治疗包括定期进行体育锻炼，如维持良好的脊柱关节位置，强化椎旁肌肉和提升肺活量，这与药物治疗同样重要。
6、非甾体抗炎药：这是治疗强直性脊柱炎的一线药物。它们可以有效地减轻疼痛和晨僵，并改善关节功能。常用的非甾体抗炎药包括布洛芬、美洛昔康等。但长期使用可能增加胃肠道和肾脏的不良反应，因此应在医生指导下使用。 抗风湿药：这类药物主要用于控制疾病的进展，防止关节破坏。
芍药甘草汤活用治痛证
1、处方为芍药甘草汤加味：白芍、炙甘草、茯苓各30g，白术18g。两剂后腰痛减轻，恶心呕吐消失。上方加白芍、炙甘草至45g，症状逐渐缓解。总结：在治疗急性痛证时，笔者常用芍药甘草汤化裁。实践中发现，按照原方1：1的比例配伍芍药和炙甘草，能显著提高疗效，且无不良反应。
2、脚肿胀，走路一瘸一拐的。用芍药50g、炙甘草10g，服用以后小便量会增多，因它能让肿胀化为水排出体外，既能活血，又能利水，还可利尿。若是老年人，再加黄芪20－30g，补气利水。去杖汤。顾名思义，拄着拐杖来的，服用以后能让其弃杖而去。此方为芍药甘草加当归、鸡血藤。
3、【方解】本方是由芍药甘草汤加味而成。方中白芍、甘草酸甘化阴以缓筋急，药性守而不走； 加入木瓜之酸温，威灵仙之辛温，加强了柔筋缓急止痛作用，同时取其温通走窜的功效以达到祛寒、除湿、通络的目的 。全方敛而不守，行而不燥，阴阳兼顾。
4、功能主治 舒筋活络，缓急止痛。主劳伤筋脉，气血不运，经遂不通。4 加味芍药甘草汤的用法用量 水煎服，每日1剂，日服2次。5 摘录 陈玉明方 古籍中的加味芍药甘草汤 《汤头歌诀》：[和解之剂]黄芩汤 前症兼呕此能平。单用芍药与甘草（炙，等分，名芍药甘草汤，仲景。
5、养血。芍药的主要功效之一就是养血，最著名的有补血第一方“四物汤”——川芎、当归、熟地、白芍，不仅补血，而且活血，是治疗妇科病的常用方。止痛。芍药有很好的柔肝、缓急、止痛的作用。临床上女性痛经等，都可以用芍药甘草汤来治疗。作用：芍药的种子可榨油供制肥皂和掺合油漆作涂料用。
6、有道是“挛急，用甘草以生阳明之津，芍药以和太阴之液，其脚即伸，此即用阴和阳法也”，所以，全方有柔肝舒筋，缓急止痛，敛津液、养阴血的功效。一到冬天，中老年人常出现的小腿抽筋，主要是腓肠肌抽搐引起的，因为一旦血管因温度低而大幅收缩，或肌肉疲劳，便容易抽筋。
芍药甘草汤的做法
做法：将甘草、芍药润透切片，放入锅内，加水1000毫升；将锅置中火上，煎煮20分钟；煎煮后滤去渣，在药汁内加入白糖拌匀即可。
推荐验方：取生白芍30~60克，生甘草5~20克，水煎服，每日一剂，每日服3次。连服3~5剂。点评：芍药甘草汤是伤寒方，其临床应用范围较广泛。中医认为，老年性便秘多因气血不足、阴津亏虚所致，即由阴血亏损导致肠燥便秘。
炙甘草 6克 芍药 18克 蜂蜜 适量 芍药甘草汤的做法 治疗口干，咽涩 开水冲泡，凉了放蜂蜜。
配方：白芍药30克炙甘草10克白糖30克制作：1．将甘草、芍药润透切片；放入锅内，加水1000毫升。2．将锅置中火上，煎煮20分钟，滤去渣，在药汁内加入白糖拌匀即成。食法：代茶饮用。功效：酸甘化阴，和里缓急。
做法：上药研末，置保温瓶中，以沸水适量冲泡，加盖焖15分钟后，去渣代茶频饮。胃肠有实热、积滞者忌用。芍药甘草汤加（气滞者）材料：白芍药、炙甘草、乌梅、山楂、香橼、佛手、川楝子适量。做法：水煎服。芍药甘草汤（大便干结）材料：白芍药、炙甘草、乌梅、山楂、火麻仁、瓜蒌仁适量。做法：水煎服。
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