贵州类风湿关节炎颞颌关节疼痛（类风湿性关节炎颞颌关节）

类风湿关节炎的临床表现

[分析]类风湿关节炎是以关节受累为主类风湿关节炎颞颌关节疼痛的全身性疾病，关节主要是滑膜炎，其节外表现较有诊断意义类风湿关节炎颞颌关节疼痛的是发生于关节隆起与受压部位的无痛性皮下结节，也称类风湿结节，其发生在肺则为肺内结节，但其发生率远低于皮下的类风湿结节。

类风湿关节炎是一种外周关节的非特异性炎症，病变的典型表现为对称性多关节炎，主要侵犯小关节，症状为关节疼痛、僵硬、肿胀、畸形或皮下结节，某些急性期的患者可出现发热，多为38℃以下的低热。类风湿关节炎的发病率女性高于男性，女性是男性的2～3倍。

发热型类风湿 ①长期高热为主要表现的类风湿。本症的临床特点是长期发热，皮疹，关节炎，肝脾和淋巴结肿大，血沉增快，白细胞增多和嗜酸性粒细胞增多或不消失，血中无细菌生长，抗生素治疗无效而激素治疗有效。发热前可有感冒、咽炎、扁桃体炎、肺炎、外伤、寒冷等诱发因素。

概述 类风湿关节炎（RA）是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。基本病理改变是滑膜炎和血管炎，滑膜炎是关节表现的基础。临床表现 关节表现：（1）晨僵：常被作为观察本病活动的指标之一。

为明确本病的诊断、病期和发展情况，在病初应摄包括双腕关节和手及（或）双足X线片，以及其类风湿关节炎颞颌关节疼痛他受累关节的X线片。RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀，关节附近轻度骨质疏松，继之出现关节间隙狭窄，关节破坏，关节脱位或融合。

【答案】：C 类风湿关节炎活动性的指标包括类风湿结节的存在、红细胞沉降率增快和C反应蛋白的增高。

简述类风湿关节炎的关节症状特点。

1、晨僵：病变的关节在夜间静止不动后早晨出现较长时间（至少1小时）的，关节疼痛、僵硬和肿胀，出现率达95%以上。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比，常被作为本病活动指标之一。

2、[分析]类风湿关节炎最早出现的关节症状是关节痛，从四肢远端小关节开始，以小关节受累为主，晚期可导致关节强直、功能障碍、畸形。而不是以大关节受累为主。

3、类风湿性关节炎症状（1）晨僵晨僵是类风湿性关节炎的关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。骑主要特点表现为：关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。

4、晨僵所有类风湿关节炎的病人都会出现晨僵的情况，其特点是早晨或者睡醒后会出现关节僵硬，活动不灵活，严重时可有全身僵硬感，起床活动后可逐渐缓解。晨僵的严重程度可分为三度。

颞颌关节炎是什么原因引起的

1、第二：这种疾病的病因很多，有精神因素，精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。此外还有创伤因素，咬合因素等。很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大等。第三：治疗的话可以进行药物治疗。

2、颞下颌关节炎一般是由各种原因引起的。张口过度，嘴巴张得过大，或者外伤等引起的关节滑膜或者关节囊的的急性炎症。也有可能是咬合关系紊乱、创伤等，引起了慢性的关节滑膜炎或关节囊炎。颞下颌关节紊乱病也可能会并发或者伴随有颞下颌关节滑膜炎。

3、致病原因通常是创伤或者软骨退行性改变，或者外伤等引起。根据特点，可以分为关节滑膜炎、关节囊炎。关节滑膜炎通常是关节内部滑膜炎症。关节囊炎通常是关节韧带损伤，关节囊包裹关节囊韧带拉伤引起的炎症。它们的症状较为类似，基本上都是张闭口疼痛，咀嚼咬合时疼痛。

4、颞下颌关节炎也叫做颞颌关节炎，是指由于颞颌关节功能紊乱或者结构损伤而引起的疼痛、活动障碍的综合征。疼痛，常常位于耳前的深处，并且可以进行放射，疼痛可以弥散到整个的一侧面部，性质为钝痛，程度或轻度为中度。在咀嚼、说话、咬牙的时候，可以诱发或者加重疼痛。

类风湿关节炎早期如何诊断?

1、类风湿关节炎患者先要有对称性的关节肿胀、疼痛，并且以小关节的肿胀、疼痛为主，有部分患者出现类风湿因子和抗CCP抗体阳性，同时还会出现炎症指标，血沉、C反应蛋白增快。关节肿痛的病程超过六周，也有诊断意义。如果患者能够符合以上的标准，类风湿性关节炎的诊断可以明确。

2、诊断方法晨僵。至少一个关节活动时疼痛或有压痛。至少一个关节肿胀（软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到）。至少另一个关节肿胀（为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月）。

3、类风湿关节炎一般需要根据临床症状以及全面检查做出诊断，也需要通过药物以及物理的方法治疗，帮助病情缓解。诊断：类风湿关节炎一般会伴随着关节部位早晨僵硬，还会引起小关节对称性病变，同时也会伴随着双膝关节肿胀以及疼痛，还会引起关节功能受损和弱关节受到刺激。

4、如果出现关节的疼痛、关节的肿胀，尤其是出现像手指、手腕关节的肿痛，且伴随晨僵的现象，一定要及时到医院进行进一步的检查，排除类风湿关节炎。检查可以检测像血沉、C-反应蛋白等炎性指标，以及类风湿因子。

类风湿性关节炎有哪几种防治措施?

但在急性期后类风湿关节炎颞颌关节疼痛，为了防止关节僵硬和肌肉萎缩类风湿关节炎颞颌关节疼痛，应逐渐增加活动锻炼，包括主动和被动活动，并与理疗相结合。饮食应含丰富类风湿关节炎颞颌关节疼痛的蛋白质及维生素，增加营养。西药治疗西药治疗主要包括二类药，一类为非特异性的对症治疗，另一类为改变病情的抗风湿药。

对重度患者在轻度治疗基础上加2 种慢作用抗风湿病药治疗，同时可给予关节腔内注射疗法。这样方能使病情与用药匹配，以后每隔3 ～ 6 个月根据病情的活动性，以决定原方案升降与否。（3）锯齿形模式。

物理疗法与自然疗法物理疗法部分包括热疗、冷疗、电疗等，帮助缓解关节疼痛和僵硬。自然疗法则提倡通过阳光、空气、水等自然元素，提升身体自类风湿关节炎颞颌关节疼痛我修复能力。 运动疗法书中详细介绍了适合类风湿患者的特定运动，如低冲击运动、关节活动度训练，旨在改善关节功能，增强肌肉力量，减少疼痛。

预防类风湿性关节炎要经常进行户外运动，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而预防关节炎的发生。控制自身饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于关节炎的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。

开放的或关节镜下的滑膜切除术，可能对某些病人，特别对持久的单膝关节炎的病人有所帮助。此外，早期进行腕关节肌腱滑膜切除术可预防肌腱断裂。预防与护理措施 1）.防止汗出当风及受凉，勿长期处在潮湿的环境中，预防风寒湿等邪入侵。2）.保持乐观向上精神，避免情绪刺激，注意配合心理疗法。

水杨酸类：阿斯匹林，成人每日3～5克，症状控制后剂量减半类风湿关节炎颞颌关节疼痛；扑炎痛1克，每日3次。本类药副作用大，常有恶心、呕吐、胃部不适等。（2）二线药物：为改变病情的药物。适宜于经过一线药物治疗后不能控制病情者，或开始治疗时已有骨侵蚀者，可任选一种。一般用药3个月以上方能生效。

类风湿性关节炎初期有什么表现

类风湿性关节炎早期就表现出关节的疼痛类风湿关节炎颞颌关节疼痛，特别是早上起床时候类风湿关节炎颞颌关节疼痛，觉得关节好像僵硬类风湿关节炎颞颌关节疼痛了一样，又痛又僵硬，活动不是很方便，但是过了大概半个小时到一个小时之后，关节又慢慢活动开了，没那么痛了，这是最早期的关节表现。另外有一些就是觉得周身肌肉酸痛，觉得人很疲劳，这些都是早期的表现。

主要并发症为慢性虹膜睫状体炎，严重者可造成视力障碍或失明。在关节炎发作期，患儿可有低热、肝、脾及淋巴结肿大等症状。②少关节Ⅱ型类风湿关节炎颞颌关节疼痛：发病年龄多在8岁以后，男孩多见。关节病变限于下肢大关节如膝、踝及髋，反复发作数年后可出现骶髂关节破坏，甚至发展为强直性脊椎炎，后者与HLA-B27有关。

②关节肿胀或疼痛。这也是几乎所有类风湿患者的必备症状。绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致，表现为关节周围均匀性肿大，手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。

晨僵是类风湿性关节炎的关节的第一个症状，常在关节疼痛前出现。骑主要特点表现为：关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。