人工关节置换矫正骨关节炎严重膝内翻畸形
骨关节炎是最常见关节内翻畸形关节置换的老年疾病关节内翻畸形关节置换，通常以膝关节内侧磨损为主关节内翻畸形关节置换，因此多年关节内翻畸形关节置换的骨关节炎可导致膝关节内翻畸形，引起严重的疼痛和行走困难。
手术方案的选择主要有多种，但是如果膝关节的退变确实比较严重的话就只能做膝关节置换术关节内翻畸形关节置换了。全膝关节置换术是治疗重度膝骨关节炎的有效手段，它通过重建膝关节来达到解除疼痛和改善功能的目的。
术中应该分步做软组织松解，边松解边检查伸膝间隙的情况。在后髁截骨后，向股骨近端将粘连的后关节囊剥离，并细心去除膝关节部位的所有骨赘，特别是股骨后髁和胫骨平台周围的骨赘，之后评估伸膝间隙和屈膝间隙。总之，内翻屈曲畸形是膝关节骨性关节炎最常见的畸形，熟悉其手术操作特点有着重要意义。
膝关节单髁置换术介绍
单髁关节置换术（unicompartmental kneearthroplasty UKA）是仅对病变间室进行表面置换，但目前主要是针对内侧髁置换。
膝关节单髁置换术的优点为创伤小，出血少，患者术后第二天即可下床走路。单髁关节置换术现在已经比较成熟，是临床医生和患者比较青睐的手术之一，也是近几年国内较推崇的一种方法。
膝关节骨关节炎到终末期，即关节软骨已经完全磨损，DR片可以看到关节间隙完全消失。如果是单间室，即关节内侧磨损或者外侧磨损，可以选择单髁置换术，就是内侧或者外侧间室出现问题。如果是两个间室，比如内侧间室和外侧间室都出现问题，髌骨关节也出现问题，此时不适合做单髁置换术，适合做全膝关节置换术。
膝内翻手术怎么做
在进行膝内翻切骨术前，首要步骤是评估畸形部位。手术目标是确定是胫骨还是股骨的畸形为主导，股骨畸形则进行股骨切骨术，胫骨畸形则进行胫骨切骨术。对于股、胫骨都严重畸形的患者，需分步骤进行，间隔大约8周。诊断时，可在X线透视下观察下肢，确定畸形主要来源。接着，需要精确测量切骨位置和角度。
手术方法主要是矫正膝关节内翻，恢复膝关节正常的力线。对于年轻人要评估是胫骨，还是股骨引起的内翻，找到内翻的主要病变部位进行截骨。进行膝关节胫骨高位截骨，恢复力线之后通过内固定对截骨进行稳定，骨折愈合之后膝关节力线恢复，往往就可以避免以后出现过早的关节炎。
膝内翻的手术治疗根据患者病情程度的不同，而选择不同的手术方案。比较年轻的膝内翻患者，软骨功能较好，可以选择在关节镜下清理，修复半月板。如果半月板损伤且向外突出或合并重度软骨损伤，不但要在关节镜下进行半月板修复，还需矫正力线。
手术一般是采用在胫骨关节面下方进行截骨矫正，在测量力线的时候要确定截骨的角度，来进行准确的纠正，可以在膝关节内侧下方进行，截断之后重开矫正力线，然后通过内固定进行稳定的固定。也可以通过外侧切口，截开之后要去除一块骨质形成楔形闭合的截骨，也能纠正内翻的畸形骨折。
膝内翻的治疗方法多种多样，针对不同程度的膝内翻，有不同的处理方式。对于骨性畸形较为严重的患者，手术矫正是一个选择。手术通常采用截骨并配合内固定技术，能够快速纠正肢体的力线和外观。然而，这种手术风险较高，特别是对于严重膝内翻，可能引发神经和血管紧张，增加并发症的风险。
如果是老年人，内翻是由于关节退变逐渐导致，主要看症状的轻度重，如果是内侧间室的病变，软骨剥脱、关节间隙变窄，可以考虑做内翻的胫骨高位截骨，或者是内科内侧的单间室的单髁置换手术。如果内翻引起的关节炎已经累及到内侧间室和外侧间室，往往需要做常规的全膝关节置换手术。
膝外翻的成因与膝关节置换
1、先天性的膝外翻可能是因为股骨或胫骨发育不良导致的；后天性膝外翻常常是因为胫骨平台骨折，后遗症或者外侧半月板损伤后继发的膝关节外翻。早期可考虑保守治疗，加强膝关节周围肌肉的康复锻炼，减少关节的活动和负重，控制体重。症状明显的情况下，出现软骨磨损，关节间隙狭窄，可考虑行膝关节置换治疗。
2、膝外翻畸形常见于两种原因：第一种，胫骨和股骨的先天发育异常；第二种，老年人的退变性骨性关节炎。目前治疗膝外翻的畸形，有两种手术方法：第一种，通过截骨的方法矫正膝外翻的畸形，可以通过对膝盖两端的股骨、胫骨截骨矫正膝外翻，从而恢复下肢的力线。
3、对于老年患者，由于骨性关节炎等慢性疾病引起的膝关节外翻，并伴有膝关节严重疼痛。此时应考虑行人工膝关节置换手术，更换关节面纠正下肢力线以及膝关节外翻，能够解除膝关节疼痛和外观的问题。
4、膝关节外翻会出现外侧副韧带、腘肌腱以及髂胫束挛缩，在膝关节置换时要进行相应组织松解，松解过程中一般紧贴骨质，避免损伤腓总神经。在截骨的时候，一般要求伸直或屈曲位膝关节间隙相等。
关节置换手术适应症有哪些
人工关节置换术是一种治疗关节疾病的有效手段，适用于特定的终末期关节问题。以下是其主要适应症：严重骨性关节炎：当关节受到长期磨损和损伤，导致疼痛和活动受限时，人工关节置换可以提供缓解。
适应症：退变性膝关节骨关节炎（OA）：老年性膝关节OA占全膝置换术的70-80。类风湿性关节炎（RA）和强直性脊柱炎（AS）的膝关节晚期病变：RA或AS常可累及双侧膝，关节。其他非感染性关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍。如大骨节病、血友病性关节炎等。
一般我们最常见的就是退行性的关节病变、老年增生性的关节病变。还要注意一点，髋关节和踝关节的活动基本上要没有什么大的问题，要不然膝关节置换后也会存在着很大的问题。还有全身的一些情况，如病人身体的耐受情况，包括有没有原发基础性疾病等，这些都是膝关节置换适应症的一些东西。
关节置换手术适应症有哪些？关节置换一般采用膝关节或髋关节置换。膝关节置换手术的适应症包括，一，严重的骨性关节炎、关节间隙狭窄、膝关节强直痉挛引起的关节炎可采用关节置换。二，严重的风湿类风湿性关节炎、痛风性关节炎，导致膝关节的病废，局部没有红肿感染采用关节置换手术治疗。
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