踝关节骨折的诊断
局部会表现为明显的皮下淤血，短时间内踝关节表现为明显的肿胀，局部有明显的压痛。叩击脚跟处疼痛感非常强烈，活动踝关节时可出现异常的活动，也可听见明显的骨拆音。
通过拍踝关节的X光片可以明确诊断，从而判断骨折的程度和类型，为下一步的治疗制定方案。如果是轻微的骨折，没有明显的移位，需要卧床休息，下肢抬高，局部冰敷，石膏托或支具固定4-6周。
根据外伤史、踝部疼痛肿胀畸形及X线表现诊断骨折并不困难。但在踝关节损伤时，有时会发生腓骨颈高位骨折，应注意检查，避免漏诊。对于高位的外踝或腓骨骨折，应注意评价下胫腓关节损伤的可能。
踝关节骨折是一种常见的骨骼损伤，其临床表现主要体现在以下几个方面：首先，患者会经历显著的疼痛，通常在踝部区域，尤其是在受伤后立即出现。受伤部位可能会出现内翻或外翻的畸形，这种变形会进一步导致肿胀和皮下淤血，严重影响患者的正常活动，特别是行走。
在踝关节骨折的检查中，常规的辅助手段主要包括X线摄片和电子计算机断层扫描（CT）。首先，正侧位X线是基础检查，通常要求小腿内旋20°，使踝关节轴线与X线平行。正常情况下，X线会显示以下特征：踝关节间隙平行且间距均匀。Shenton线，即胫骨下端关节面与腓骨内侧小骨突的连续弧线，光滑无阶梯状。
根据受伤时足部的跖屈或背伸状态，可分为跖屈型或背伸型，表现为前缘或后缘的压缩性骨折，严重时会导致胫骨下端的粉碎性骨折。以上各种分型是根据受伤机制和临床表现进行的细致划分，对踝关节骨折的诊断和治疗具有重要意义。深入理解Lauge-Hansen分型有助于影像医生更准确地评估和管理这些复杂骨折病例。
下列关于踝关节骨折临床表现的描述错误的是
分析：踝部肿胀明显，瘀斑，内翻或外翻畸形，活动障碍。检查可在骨折处扪到局限性压痛。踝关节正位、侧位X线摄片可明确骨折的部位、类型、移位方向。掌握“踝部骨折”知识点。
【答案】：C 分析：无移位的和无下胫腓联合分离的单纯内踝或外踝骨折，在踝关节内翻（内踝骨折时）或外翻（外踝骨折时）位石膏固定6～8周。掌握“踝部骨折”知识点。
分析：踝部扭伤后出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，活动踝关节疼痛加重。检查可以发现伤处有局限性压痛点，踝关节跖屈位加压，使足内翻或外翻时疼痛加重，即应诊断为踝部韧带损伤。掌握“踝部扭伤”知识点。
Pilon骨折诊断
Pilon骨折为发生于胫骨远端并累及关节面，由垂直暴力合并或不合并扭转暴力导致的骨折，常表现为干骺端的压缩和关节面的粉碎。
pilon骨折是患者受到一个垂直的暴力，骨折线累及胫骨远端踝关节负重关节面的损伤，属于踝关节损伤里比较复杂的一种。治疗起来要分期治疗，给予胯关节的外架或者跟骨牵引，治疗的主要目的是改善软组织的条件，1-2周肿胀消退后皮肤出现皱褶，可以采用内固定治疗。
pilon骨折就是胫骨远端骨折累及到胫骨远端的关节面。一般来说，pilon骨折是粉碎性的骨折，是骨折里面比较严重的，治疗起来也比较复杂，愈合一般没有太大的问题，但是骨折愈合之后可能会出现骨性关节炎。距骨的坏死，这些并发症是比较难受的。这种骨折一般建议到三级医院去治疗，否则发生后遗症的几率比较大。
Pilon骨折是胫骨远端由于垂直暴力造成穹隆部的骨折，多数是坠落伤造成的骨折，需要手术治疗。Pilon是外语，指的是杵臼，类似于平时磨东西用的臼柄造成的碗的骨折，因此Pilon骨折是相对较严重的胫骨远端踝关节骨折，处理上经常需要手术治疗。如果仅仅通过保守的石膏或者支具治疗，很难达到关节面恢复。
距骨前端进入踝穴，导致胫骨前部骨折。外翻或内翻时，分别引起外侧或内侧的骨折。当轴向暴力和扭转暴力共同作用，踝关节可能脱位，骨块嵌入，关节极度不稳定。综上所述，Pilon骨折的损伤机制和预后与暴力的类型、强度以及受伤时踝关节的位置密切相关。理解这些因素对于准确诊断和制定治疗方案至关重要。
累及胫骨远端关节面的骨折称为pilon骨折，典型的胫骨pilon骨折是指累及上关节面的干骺端骨折，常伴有不同程度的嵌压，不包括单纯内、外踝骨折。国际骨内固定协会对踝关节骨折与pilon骨进行踝关节畸形影像诊断了区分踝关节畸形影像诊断：认为踝关节骨折累及踝穴顶部，而pilon骨折主要是踝上方损伤。
踝关节ct能不能查出畸形愈合了
1、不可以。因为是碎骨畸形愈合，形成的骨痂及碎骨承受压力引起的疼痛，除非手术取出，其他任何治疗连缓解的功效都小。更谈不上治疗。
2、双侧眼睑重度下垂（或严重畸形）伴双眼盲目4级以上；或一侧眼睑重度下垂（或严重畸形），该眼盲目4级以上，另一眼盲目5级； 双眼盲目5级； 双耳极度听觉障碍伴双侧耳廓缺失（或严重畸形）；或双耳极度听觉障碍伴一侧耳廓缺失，另一侧耳廓严重畸形； 全面部瘢痕形成。
3、先说明的是如果对鉴定结果有疑义，可以申请重新鉴定，刑诉法120条规定，对医学鉴定有疑义，可以申请到省政府指定的医院重新鉴定。
4、这种情况容易导致骨折，恢复不好，畸形愈合，影响活动和疼痛，同时由于骨折后就没有很好的进行功能锻炼，导致关节僵硬引起的关节活动障碍，肿胀和损伤后血液循环没有完全恢复有关系。
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