患者,女,48岁。类风湿关节炎5年。双侧腕、指关节肿胀畸形。为保持关节的...
【答案】：B 类风湿关节炎的护理最关键的就是保持关节功能位。关节功能位是关节的最佳固定位置。在此位置，可最大限度地保留该关节功能，减少损害。腕关节背曲、指关节掌曲分别为腕关节和指关节的功能位。
理疗 局部热疗、热水浴、温泉浴、蒸发疗法及石蜡疗法等均可使疼痛减轻晨僵消失，病人感到舒适。急性渗出性病变可用冷敷来减轻疼痛。红外线、超短波或短波透热疗法等也可增加局部血循环，促使炎症及肿胀消退，疼痛减轻，并以增强药物对局部的作用。
类风湿关节炎患者要注意活动与休息：活动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。病情缓解后尽早指导患者进行功能锻炼。晨僵：出现在95%以上的类风湿关节炎患者，被视为观察本病活动性的指标之一。
怎样判断手腕是否骨折
X线检查必要时做X线检查，可确定是否骨折及骨折的性质。
对于手腕损伤辨别骨折，一般需要结合临床表现和辅助检查，临床表现可能出现关节处的疼痛红肿，严重者会出现畸形。之后尽快需要进行评估，比如拍X线就可以明确，必要时还可以CT3维重建都能有效评判是否有骨折。如果是没有骨折，属于软组损伤，以保守治疗为主，如果有骨折的可能考虑需要手术干预。
手腕骨折可以出现手腕的疼痛肿胀，活动受限。也可以出现骨擦音和骨擦感，还可以出现手腕部的畸形，典型的可以有餐叉样畸形和刺刀样畸形，可以通过拍片子确诊，确诊以后可以手法复位石膏外固定。
骨折的主要症状有全身表现，异常运动，畸形，股摩擦声音和骨摩擦感。
首先我想跟你说一下，一般诊断应该以CT为主要参考，或者说以CT为准。 应该是先拍X光片，如果不能确诊的话，再拍CT进行检查，绝大多数的骨折通过X光片就都可以确诊的。
如果患处特别疼痛疑是骨裂、骨折，如果按压只是轻痛，那么可以考虑到软骨有损伤，软骨有损伤和新的骨折都会出现局部肿胀、肿痛等现象，如果关节不能正常弯曲这是韧带有损伤，韧带有损伤关节弯曲就不能达到正常。软组织（韧带、软骨、肌腱）有损伤，自身很难修复，一般在X光片下是很难发现的。
...腕部疼痛、肿胀。查体:右腕部呈“枪刺刀畸形。最可能的诊断是...
1、解析：患者摔伤后，右腕部呈“枪刺刀”畸形，可诊断为Colles骨折。Colles骨折（即伸直型桡骨远端骨折）多为腕关节于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤所致，侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形（B对）。Galezzi（盖氏）（P657-P658）骨折（A错）是指桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位。
2、患者老年女性，摔倒后右腕部骨折，呈“枪刺刀畸形”，为Colles骨折的特征表现。Colles骨折的典型体征有银叉状畸形、枪刺状畸形、直尺试验阳性、尺骨茎突与桡骨茎突直线关系。因此答案选B。
3、Colles骨折为伸直型桡骨下端骨折，远折端向手背侧、桡侧移位，近折端向掌侧移位，侧面银叉样畸形、正面枪刺样畸形。Monteggia骨折（孟氏骨折）指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。临床表现为肘关节的肿胀、疼痛、压痛、畸形、功能障碍等。Chance骨折指的是屈曲牵张性骨折，损伤的部位为脊柱椎体水平状。
4、Colles骨折又称餐叉样骨折或枪刺刀样骨折，表现为骨折近端向掌侧移位，骨折远端向背侧、桡侧移位，与患者症状相符。
类风湿性关节炎的症状是什么
1、类风湿性关节炎（Rheumatoid arthritis）是一种广泛且顽固的慢性疾病，病况轻微时仅有局部关节僵硬疼痛，严重时则会引起全身的关节肿胀疼痛及损坏，甚至造成残疾。这个病起因于机体内免疫系统发生问题，产生许多不必要的抗体（自体抗体，如类风湿性因子RF），不仅会杀死病菌，同时也破坏身体正常的结构。
2、类风湿性关节炎在临床常表现症状：疼痛、麻木、肿胀、僵硬、关节变形、疼痛游走性等.平时受风寒不注意保养容易造成这类病症。各种风湿性疾病特别是自身免疫性风湿病，往往有全身多系统和多器官损害，具有繁复的症状，常因复杂多变的临床表现成为疑难杂症。
3、类风湿性关节炎的症状：晨僵 基本上很多的类风湿性关节炎患者都会出现这种明显的表现，它最大的特点就是在休息一段时间之后，出现较长时间的僵硬，也需要在稍微活动之后才能够逐渐的缓解，尤其是在早晨起床后的这个阶段最为显着，但是并不会有明显的疼痛现象。
4、晨僵：病变的关节在夜间静止不动后早晨出现较长时间（至少1小时）的，关节疼痛、僵硬和肿胀，出现率达95%以上。晨僵持续时间和关节炎症的程度成正比，常被作为本病活动指标之一。
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