什么是骨关节炎?
骨关节炎是一种常见病，又称退行性关节炎、老年性关节炎，主要病理改变为软骨的退行性损伤及软骨下骨的囊性变化。以下是关于骨关节炎的详细解病理特征：软骨退行性损伤：关节软骨逐渐磨损、变薄，甚至完全消失。软骨下骨囊性变化：软骨下方的骨质出现囊性病变，导致关节结构不稳定。
骨关节炎 （一）骨关节炎（osteoarthritis，OA），也称退行性关节病、骨质增生性关节病、肥大性骨关节病、老年性关节病等，最常见的慢性、进展性关节疾病。上海德济医院骨科何博病变部位软骨改变：关节软骨变性是OA最基本的病理改变，表现为软骨失去弹性、龟裂、糜烂、溃疡、破碎、脱落。
骨关节病，又称增生性骨关节炎、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎、骨性关节炎，是一种因构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，导致关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，从而引发骨破坏和继发性骨质增生，使关节变形。当受到异常载荷时，患者会出现关节疼痛、活动受限等症状。
骨性关节炎指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、肌肉萎缩无力等。
骨关节炎又称增生性关节炎、退行性关节炎，是一种关节软骨的非炎症性的退行性病变，并在关节边缘有骨赘形成。临床以关节疼痛、活动受限和关节畸形为主要表现。骨关节炎根据病因，可分为原发性骨关节炎和继发性骨关节炎，好发于负重大、活动多的关节，比如膝、手、髋、脊柱等。
又称为关节退行性变，骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。骨关节炎多见于50岁以上的老年人，女性多于男性，好发在负重较大的膝关节、髋关节、踝关节和脊柱等部位，尤以膝关节多见。
骨性关节炎的发病原因有哪些?
患者出骨性关节炎骨关节炎畸形，一般原因比较多骨关节炎畸形，主要是出现关节骨关节炎畸形的劳损，关节软骨的退变，从而患者会出现骨性关节炎，有的患者会出现骨周围的骨折情况，一般也容易造成骨周围的骨赘形成，从而出现骨性关节炎的情况。
它主要的发病原因是，年龄的增长、肥胖、关节的劳损、创伤，以及关节的炎症而导致的关节软骨的退变、破坏、受损，以及缺损，以及关节的骨质增生而引起的一系列的症状。关节炎的发病可累及全身多个关节，整个骨关节都可以累及。
年龄因素骨关节炎畸形：与年龄增长有关，随着年龄的增加，关节开始逐渐退变。关节使用过度：过度使用或劳作，尤其是年轻时膝关节的过度使用，会加重关节的退变。肥胖：肥胖会增加关节的负重，导致关节使用过度，从而加重关节的退变。关节畸形或外伤：关节本身存在畸形或曾经受过外伤，也可能导致骨性关节炎的发生。
属于骨关节炎导致的畸形变是()
1、【答案】：B 解析：骨关节炎最常累及远端指间关节，也可见于近端指间关节和第一腕掌关节，累及第一腕掌关节易导致方形手畸形（B对）。纽扣花样畸形（A错）、手关节尺侧偏斜（C错）和天鹅颈样畸形（D错）为类风湿性关节炎的常见畸形表现（P809）。
2、【答案】：B 纽扣花样畸形、天鹅颈样畸形、关节侧方偏移和锤状指畸形均是类风湿关节炎的特点。
3、主要的原因是因为关节长时间反复使用导致关节磨损和退变，能够导致畸形的骨关节炎主要是肘关节。常见反复手部和上肢劳作群体，最常见的畸形是肘关节屈曲畸形，即关节伸不直，甚至有些人屈曲角度非常有限。若肘关节畸形不太疼痛，对日常生活影响不是特别大，在临床上一般不处理。
4、膝关节骨关节炎体征：关节肿胀：关节肿胀会导致浮髌试验为阳性。关节畸形：长时间会形成屈曲挛缩，软骨磨损、力线改变，导致屈曲畸形，形成内翻（“O”形腿）畸形或者外翻（“X”形腿）畸形，而且有摩擦感。压痛：关节间隙。膝关节的活动度下降导致活动受限，会导致伸直滞缺。
骨关节炎畸形怎么办
关节外畸形引起的骨性关节炎主要通过手术治疗。以下是具体的治疗方法骨关节炎畸形：制定个性化手术方案：根据患者的具体情况骨关节炎畸形，如畸形的类型、程度以及身体状况骨关节炎畸形，医生会制定个性化的手术方案。
若出现手部麻木和手部精细动作障碍，通常提示肘关节畸形导致尺神经卡压，要及时到医院去找骨科医生进行相应手术治疗，才能够预防神经功能缺失。在下肢常见骨关节炎导致畸形通常在膝关节，比如膝关节内翻或者外翻畸形或者屈曲挛缩的畸形。
骨关节炎畸形可以通过手术治疗来纠正。手术治疗主要用于功能严重障碍者，因为骨关节炎有一定的致残率，在美国是导致50岁以上男性工作能力丧失的第二原因，仅次于缺血性心脏病，也是中年以上人群丧失劳动力，生活不能自理的主要原因。
骨性关节炎的治疗包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗： 非药物治疗： 患者教育：包括自骨关节炎畸形我行为疗法、减肥、有氧锻炼、关节功能训练和肌力训练等。 物理治疗：如热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激等，以增加局部血液循环、减轻炎症反应。
骨性关节炎是因为劳损、外伤等原因导致的关节软骨磨损增生、畸形等病理变化，以关节肿胀、疼痛、畸形、活动障碍为主要表现的疾病。治疗办法有很多种症状，较轻者可注意休息，减少关节负重及活动，口服非甾体类消炎止痛药，外用膏药，药膏及热敷理疗。
膝关节内翻屈曲畸形患者行初次膝关节置换的术中处理
1、术中应该分步做软组织松解，边松解边检查伸膝间隙的情况。在后髁截骨后，向股骨近端将粘连的后关节囊剥离，并细心去除膝关节部位的所有骨赘，特别是股骨后髁和胫骨平台周围的骨赘，之后评估伸膝间隙和屈膝间隙。总之，内翻屈曲畸形是膝关节骨性关节炎最常见的畸形，熟悉其手术操作特点有着重要意义。
2、对于屈曲挛缩的患者可用沙袋压直膝关节，必要时用夹板将膝关节固定在伸直位。全膝置换术后4 ～8周，如果还处于僵硬状态，则单纯的康复训练很难奏效，需要在麻醉下进行手法松解，在手法松解过程中要小心假体周围骨折及髌腱撕脱。术后3个月以上的患者。
3、目前对于行初次全膝关节置换术最为合适的年龄在65岁左右，在这一年龄阶段，既不会有太大的活动量，同时身体各项指标都较正常，按照目前假体使用寿命来讲，一般不需要进行二次翻修手术。 膝关节活动度 膝关节活动度（ROM）是衡量TKA手术成功与否的重要因素，影响TKA术后膝关节活动度的因素主要有手术因素及非手术相关因素。
骨关节炎临床表现
1、骨性关节炎有以下几种临床表现：第一，是出现关节部位疼痛症状。是由于关节磨损，磨损的软骨碎屑脱落到关节腔内，刺激滑膜产生无菌性的炎症反应，导致关节出现疼痛症状；第二，肿胀。是由于磨损的碎屑刺激滑膜之后，滑膜的渗液增多，而出现关节积水的情况，发生关节肿胀；第三，活动受限。
2、骨性关节炎主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大，可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。（1）关节疼痛及压痛 本病最常见的表现是关节局部的疼痛和压痛。负重关节及双手最易受累。
3、骨关节炎的临床表现主要包括以下症状和体征：症状： 疼痛：通常是患者的最初主诉，早期在过度使用或活动后出现，休息后可缓解；晚期静息时也会出现疼痛。 僵硬：指关节有紧束感，运动缓慢。僵硬典型发作在早晨，但持续时间一般较短，为15~30分钟。
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