髋关节脱位如何诊治?
如果反复脱位,很多是需要做手术了,从更换假体、假体位置等原因去解决这些问题。假如脱位了,复位也不能成功,不管是哪一类脱位或者哪一类原因引起的脱位,都需要做手术。
如果出现了髋关节脱位,需要在麻醉下尽早复位。复位越早越好。脱位已经2天以后再复位,复位十分困难,并且并发症多,关节功能障碍也多。复位以后需要卧床休息,可以行牵引。如果是中心性脱位,股骨头移位不是很重的,可以行持续皮牵引。
如果是急性外伤所引起,急诊送往医院进行髋关节手法复位。如果手法复位不能实现,会在麻醉情况下进行切开髋关节复位,复位以后再对髋关节进行固定,从而达到恢复髋关节功能的效果。
相对来说,位置十分稳定,只有通过比较强大的暴力打击才有可能出现脱位的情况。多数情况下可能会表现为后脱位的情况较多见。单纯性的髋关节脱位一般可以通过手法复位的方法来进行治疗,相对来说可以达到很好的效果,如果出现的陈旧性脱位,则需要接受手术治疗。
先天性髋关节脱位预后的关键在于早期诊断。治疗越早,效果越佳。随年龄的增大,病理改变越重,治疗效果越差。1岁以内是非手术治疗的最佳时期。使用带蹬吊带法绝大多数患儿都可达到复位治疗,亦不会发生股骨头无菌性坏死。也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法,维持4个月以上。
治疗上,首先是在全身麻醉下行髋关节脱位的手法复位,如果手法复位失败,必要时需要考虑切开复位。复位以后根据有无骨折确定后续治疗,如果没有需要手术的骨折,可以选择患肢牵引治疗。如果存在明显骨块或者合并股骨头严重骨折,病情稳定以后需要考虑手术切开复位固定。
先天性髋关节脱位医学解释
先天性髋关节脱位目前的定义为先天性髋关节发育不良,指的是孩子生下来就表现为股骨头和髋臼的匹配程度不佳,造成患侧的髋关节外展外旋受限,较健侧短缩,患侧下肢蹬腿无力等表现。
髋关节脱位分为先天性髋关节脱位和后天性髋关节脱位。先天性髋关节脱位是由于股骨头、髋臼先天发育不良或异常,使股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系,导致关节脱位。主要表现为局部疼痛、下肢长短不一,屈髋、内旋、外旋活动受限。
儿童先天性髋关节脱位是一种较常见的髋关节畸形,特点是婴儿在出生时,部分或全部股骨头脱出髋臼,病变常累及髋臼、股骨头、关节囊及髋周韧带肌肉。
髋关节脱位手术费用
1、如果复位不良,需要做关节切开复位的手术,可能要花10000元左右;如果是年龄偏大的孩子,做完髋关节的切开复位以后,还要做股骨的截骨、骨盆的截骨,包括髋臼的Salter、Pemberton、Dega截骨,还要看使用国产的的内固定材料,还是进口的内固定材。一般采用国产的内固定材料,治疗费用大概40000多元。
2、在协和医院骨科或者积水潭医院骨科接受治疗,手术费用大约为两万元人民币。如果需要进行内固定手术,额外的费用也需要两万元左右。通过这些权威医院的专业治疗,患者有望得到有效的治疗,从而改善病情。
3、比如病人发生单纯的髋关节脱位,在局麻下进行手法复位,复位后给予下肢牵引治疗,一般费用是2000-3000块钱左右。如果病人发生髋关节脱位后,同时合并有骨折存在,在给予复位后对骨折也进行了治疗,一般费用大约是30000-35000块钱左右。
先天性髋脱位病理改变
1、先天性髋关节发育不良的病因目前尚不十分清楚,病理改变主要为髋臼、股骨头,股骨颈和关节囊四个部分。脱位时间长的时候可以引起其他部位,比如髋部的肌肉、韧带、神经,血管,骨盆和脊柱发生病理变化。
2、了解这三点就够了,即先天性髋关节脱位病理改变包括两方面,一是股骨头脱位,不在髋臼内;二是髋臼发育不良。这两个病理改变在胎儿期就形成了。三是在出生后半年内,如果股骨头达到同心圆复位进入髋臼内,则髋臼有很强的自我朔形能力,大多数会很快发育正常。
3、先天性髋关节脱位的病理变化包含骨质和周围软组织两个部分,影响着髋臼、股骨头、股骨颈以及骨盆和脊柱的发育。首先,髋臼的发育不良是基础问题。出生时正常,但随着生长,髋臼会逐渐变窄和浅化,形成三角形。髋臼唇和盂可能会增厚,股骨头的压力导致其内翻或外翻,甚至形成假臼。
先天性髋关节脱位的体征
如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位髋关节脱位有什么畸形的可能。首先观察新生儿下肢髋关节脱位有什么畸形的外形髋关节脱位有什么畸形,两侧可见髋关节脱位有什么畸形,臀部增宽,大腿短粗,小腿细长,如为单侧脱位,们可看到两侧腹股沟的皮纹长短不一,而且患侧臀部及大腿皮纹也会增多、加深,会阴部增宽。如发现上述情况,可再进行以下试验,以进一步确定有无髋关节脱位。
会阴部增宽,双侧脱臼者更为明显。髋关节活动受限,处于屈曲位。双大腿内侧皮肤皱纹不对称,患者皮纹皱褶增多、加深。肢体患侧较健侧短缩。牵引患侧下肢时有弹响或者是响声。
先天性髋关节脱位患儿等体征表现包括:关节活动障碍,如患侧出现屈曲状,且髋关节的外展受到限制;患侧下肢短缩,臀部和大腿内侧皱褶不对称,患侧皮纹较健侧深陷且数目增加;女性大阴唇不对称,会阴部位加宽;幼儿期出现跛行,且出现内收畸形。
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