髋关节脱位髋关节脱位分类
脱位以后畸形性髋关节脱位分类的处理应首先结合分类。髋关节置换以后分类有四种畸形性髋关节脱位分类：第一个是体位不正引起的；第二个是软组织失衡引起的；第三个是假体位置不正引起的；第四个既有假体位置不正畸形性髋关节脱位分类，又有软组织失衡引起的。
髋关节脱位是一种复杂的骨科问题，主要包括后脱位、前脱位和中央型脱位三种类型。 髋关节后脱位是最常见的类型，通常在髋关节处于屈曲、大腿内收和前屈的位置时，由于来自前方的冲击或突然的膝部动作，导致股骨头移位到髋臼后上方。
Ⅰ型脱位不合并或者合并髋臼小片骨折；（2）Ⅱ型脱位合并髋臼后唇大块骨折；（3）Ⅲ型脱位合并髋臼广泛粉碎骨折；（4）Ⅳ型脱位合并股骨头骨折。外伤后患髋肿痛，活动受限；后脱位患髋屈曲，内收、内旋、短缩畸形等。髋关节前脱位远较后脱位少见，由于前方主要为韧带维护，因而不宜合并骨折。
关节脱位的病理分类主要包括以下几个方面：首先，根据脱位的起因，可分为四种类型：外伤性脱位，即由于外力导致的关节分离；病理性脱位，通常由疾病或病理性改变引起；先天性脱位，出生时关节就存在的位置异常；以及麻痹性脱位，由于神经系统损伤导致的关节松弛。
先天性脱位是胚胎发育异常导致的，如髋关节、髌骨或膝关节的先天性脱位。（2） 按脱位方向分类：四肢和颞颌关节以远端骨端移动方向分类，脊柱则依据上段椎体。分为前脱、后脱、上脱、下脱和中心脱位。（3） 按时间分类：新鲜脱位指2-3周内的，易复位；陈旧脱位指2-3周以上，复位难度大。
Ⅱ型：低位髋关节脱位：股骨头在髂骨翼上与一假臼构成关节，假臼与真臼存在有一重叠区，髋臼前后壁存在骨质缺损且髋臼浅，开口小；Ⅲ型：高位髋关节脱位：股骨头向上、向后明显移位，并在髂骨翼上与一明显、独立的假臼构成关节，髋臼四壁均存在骨质缺损。
髋关节畸形X线表现
第股骨头坏死，可以出现股骨头变扁，如果为中晚期股骨头坏死时，则可以出现股骨头间隙消失、股骨头塌陷，甚至出现创伤性关节炎的表现。第骨性关节炎时也会影响到关节的图像资料，在髋关节X线片上可以发现股骨头的间隙变小，邻近关节的骨面硬化明显，部分患者会出现邻关节骨囊肿。
病情分析：髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年长后出现症状。
胸腰部明显前突，臀部后凸，步态摇摆或跛行；单侧髋关节脱位时，可表现为双下肢不等长。查体可发现Allis征阳性，单足站立试验阳性，髋关节屈曲外展试验阳性，弹进弹出试验阳性。双髋X线检查显示申通线不连续，髋臼指数增大，一般大于30度，股骨头不在Perkin方格内。患儿出现DDH，应及早进行治疗。
临床表现 新生儿和婴儿表现：（1）关节活动障碍：患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。（2）患肢短缩：患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。（3）皮纹及会阴部的变化：臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称。患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。
髋臼指数：在双髋关节的正位X线片上，通过双侧髋臼Y形软骨顶点画一直线并加以延长，再从Y形软骨顶点向髋臼顶部外侧上缘最突出点连一直线，此线与骨盆水平线的夹角即为髋臼指数。正常应小于30°，若大于30°考虑存在先天性髋关节脱位或髋臼发育不良可能。
什么是髋关节后脱位典型畸形
1、【答案】：A 解析：髋关节后脱位多发生于交通事故，发生事故时，病人的体位处于屈膝及髋关节屈曲内收，股骨则有轻度的内旋，股骨头从髋关节囊的后下部薄弱区脱出后即可形成髋关节屈曲、内收、内旋的典型畸形（A对）。屈曲、外展、外旋为髋关节前脱位的典型畸形（D错）。
2、髋关节后脱位一般有明确的外伤病史，外伤以后髋关节疼痛不舒服。典型的畸形是患肢处于屈曲、内收、内旋、短缩畸形。可以通过X片检查判断髋关节脱位的类型，有无合并髋臼骨折。对于髋关节后脱位，需要及时在全身麻醉下给予闭合复位。
3、伤后髋部会存在剧烈疼痛、肿胀、活动受限，患者通常不能站立行走。患肢多会呈现屈曲、内收、内旋、短缩畸形。患侧臀部会出现膨隆，股骨大转子会上移突出，在臀部可以触及股骨头。患者通常不能主动活动，在外展外旋动作时会呈现弹性固定的状态。
4、而髋关节后脱位的典型临床体征，一般有以下几个方面：髋关节整个关节呈一个弹性、固定的状态，没有办法活动。髋关节整个外观呈现短缩、内收、内旋的畸形。可以在患者臀部的后侧，特别是比较瘦的患者，能够摸到脱出的股骨头部分。可以触及到整个大腿粗隆有上移的表现。
髋骨脱位有什么症状
髋关节脱位可分为很多种，各类的不同临床表现的也不同，那么我们分别来看看髋关节脱位临床表现： 前脱位：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头。
髋关节脱位后股骨头不在髋臼窝里，出现上移，所以有些孩子两腿长度不同，这时不仅是纹理不对称，而且两腿不等长，孩子腰椎也会出现侧弯，从后面能明显看到走路姿势异常。但轻度脱位单纯通过肉眼看不到，这时需要通过X光、核磁进一步明确是否发生脱位、脱位程度。
发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能：两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显；患者髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。患者肢体短缩，牵拉患者下肢时有弹响声或弹响感，有时患者会哭闹。
髋关节脱位的表现
1、前脱位前脱位是髋关节脱位的表现之一，其主要症状是患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头。
2、髋关节后脱位常表现为患肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形。通常患者有暴力型外伤史，可在臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显。可合并坐骨神经损伤，患者多表现为腓总神经损伤的临床症状，出现足下垂，脚趾背伸无力，足背外侧感觉障碍等。
3、狗狗髋关节脱位是一种常见的疾病，主要表现为以下几个方面： 疼痛：狗狗可能会出现明显的疼痛表现，例如躲避触摸、哀叫或呻吟等。 跛行：脱位后，狗狗的行走会受到影响，出现跛行的情况。它可能会抬起受伤的腿，或者在行走时出现明显的跛行。
4、髋关节前脱位的分类、临床表现及治疗。①分类闭孔下、髂骨下与耻骨下脱位。②临床表现与诊断。有强大暴力所致外伤史；患肢呈外展、外旋和屈曲畸形；腹股沟处肿胀，可以摸到股骨头；X 线片可以了解脱位方向。③治疗复位以Allis 法最常用。固定和功能锻炼方法同髋关节后脱位。
5、脱位时间长的时候可以引起其他部位，比如髋部的肌肉、韧带、神经，血管，骨盆和脊柱发生病理变化。临床表现可以有以下几种表现，在婴幼儿时期症状并不明显，但是要注意以下的体征：会阴部增宽，双侧脱臼者更为明显。髋关节活动受限，处于屈曲位。
6、髋关节前脱位的临床表现主要包括：髋部疼痛，受伤后表现为髋关节疼痛不适伴活动受限，腹股沟和髋关节外侧压疼明显，无法站立行走，疼痛明显者可表现为大汗淋漓，表情痛苦。髋关节弹性固定，表现为髋关节各个方向活动完全受限，没有任何的活动度，髋部肌肉紧张，髋关节腔内空虚感。
髋关节脱位如何诊治?
1、髋关节脱位通常需要通过X光检查确定病情的严重程度和相关损伤。一旦确诊，治疗方法包括物理治疗、使用支架、手术修复和康复训练等步骤。在治疗期间，患者需要避免劳累、站立时间过长和猛烈运动等活动，以减少髋部进一步损伤的风险。
2、如果反复脱位，很多是需要做手术了，从更换假体、假体位置等原因去解决这些问题。假如脱位了，复位也不能成功，不管是哪一类脱位或者哪一类原因引起的脱位，都需要做手术。
3、如果出现了髋关节脱位，需要在麻醉下尽早复位。复位越早越好。脱位已经2天以后再复位，复位十分困难，并且并发症多，关节功能障碍也多。复位以后需要卧床休息，可以行牵引。如果是中心性脱位，股骨头移位不是很重的，可以行持续皮牵引。
4、如果是急性外伤所引起，急诊送往医院进行髋关节手法复位。如果手法复位不能实现，会在麻醉情况下进行切开髋关节复位，复位以后再对髋关节进行固定，从而达到恢复髋关节功能的效果。
5、相对来说，位置十分稳定，只有通过比较强大的暴力打击才有可能出现脱位的情况。多数情况下可能会表现为后脱位的情况较多见。单纯性的髋关节脱位一般可以通过手法复位的方法来进行治疗，相对来说可以达到很好的效果，如果出现的陈旧性脱位，则需要接受手术治疗。
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