骨折畸形愈合还可以治疗吗
骨折愈合外观正常关节内骨折畸形愈合，影像学存在力线偏差，可影响关节活动，需手术治疗；关节骨折畸形愈合：表现为关节疼痛，走路、活动时较明显，需进行处理。
骨折畸形愈合能够治愈。具体治愈方法根据骨折时间关节内骨折畸形愈合的不同，可以采取以下两种主要方式：手法折骨：适用情况：骨折时间不长，大约在一个月之内，且骨折断端有成角、旋转等畸形愈合的情况。治疗方法：通过手法重新折断骨折断端，矫正成角和旋转移位，然后用夹板、石膏或钢板进行内固定，使骨折达到临床愈合。
骨折畸形愈合可矫正。如畸形愈合在关节面不平整，可通过手术将关节抬起或压平；如关节倾斜可通过手术截骨矫正；如骨干畸形可通过外固定支架矫形；如畸形角度较小可通过一期内固定矫形。
骨折畸形愈合是否需要治疗，要看肢体功能是否受到影响，是否对于肢体承受力有较高要求，对于骨折处的肢体外观是否有要求，或者骨折畸形愈合处是否压迫血管、神经等软组织产生症状。
骨折畸形愈合的治疗首先需考虑患者的需求，畸形愈合后可对功能、外观有影响，患者治疗目的首先为改善外观，其次为改善功能。骨折畸形愈合的治疗包括如下：外固定治疗：力线不正需通过截骨来矫正，肢体长短需通过骨延长实现肢体等长来恢复功能，肢体弯曲严重可通过截骨慢慢矫正。
骨折畸形愈合的概念
骨折在非正常解剖位置上愈合，并影响或潜在影响功能，称畸形愈合。骨折后复位不良或固定不牢固，使骨折部发生成角、缩短、旋转或侧方移位，如未能及时矫正，则可发生畸形愈合。处理原则主要为改善畸形愈合所致的功能障碍，改善外观是次要的。
关节骨折畸形愈合：表现为关节疼痛，走路、活动时较明显，需进行处理。
肋骨骨折畸形愈合是指肋骨完全性骨折后，由于断端移位，包括断端错位、成角移位或分离移位等，导致骨折愈合后形成畸形愈合，常见表现为断端重叠或分离。
陈旧性骨折是一种骨折类型，它包括了畸形愈合、迟缓愈合和不愈合。畸形愈合指的是骨折愈合后，远近骨折断端未能准确对齐，可能会出现成角、旋转或重叠的情况，导致畸形连接。这种畸形愈合多因整复不当、固定不稳或过早负重未及时纠正所致。
骨折畸形愈合检查诊断
肋骨骨折畸形愈合关节内骨折畸形愈合的标准关节内骨折畸形愈合，主要包括以下方面关节内骨折畸形愈合：局部无压痛和叩击痛。主要是指受伤的骨折处压痛消失，挤压时无明显的疼痛，咳嗽以及深呼吸时疼痛均消失，不影响正常的呼吸功能。骨折处无异常活动。在按压骨头或者是深呼吸时，不能够触及骨擦感或者异常的活动。
判断时需综合考虑损伤史、骨折部位、骨痂形态与胸壁体表损伤吻合度、影像学随访结果等。影像学检查标准应遵循《法医临床影像学检验实施规范 SF/T 0112-2021》。采用X线摄片和MSCT扫描，要求包括肋骨后前位、左前斜位和右前斜位影像，并通过轴位扫描、骨算法重建等技术进行阅片观察。
诊断主要依靠X线片，同时应记录畸形愈合的类型和程度。详细检查有无功能障碍及其程度，主要项目包括关节活动范围、步态、肌力等。检查时应注意对功能障碍的代偿情况。检查有无继发骨性关节炎及软组织劳损。
畸形愈合关节内骨折畸形愈合：X线片显示骨折对位对线不佳，骨痂生成量大。迟缓愈合关节内骨折畸形愈合：X线片可见骨痂生成少且出现较晚，难以连接，骨折端吸收明显，间隙增宽，边缘模糊。骨不连：X线片上显示骨端硬化，髓腔封闭，或骨端萎缩，骨质疏松，骨折间隙增大，断端间形成杵臼状假关节。
骨折畸形愈合的临床表现
外观异常：双侧肢体明显不对称，常见畸形或肿胀等。肌力减弱：主要是骨折的成角，旋转等畸形愈合，改变了相关肌肉的作用方向。关节活动受限：骨折端畸形愈合形成的骨痂阻碍了邻近关节的活动。如肱骨髁上骨折畸形愈合影响肘关节屈曲。挠骨畸形愈合使前臂旋转功能受限。
肋骨骨折畸形愈合的标准，主要包括以下方面：局部无压痛和叩击痛。主要是指受伤的骨折处压痛消失，挤压时无明显的疼痛，咳嗽以及深呼吸时疼痛均消失，不影响正常的呼吸功能。骨折处无异常活动。在按压骨头或者是深呼吸时，不能够触及骨擦感或者异常的活动。
患者应有明确的外伤史，且受伤时间需超过两周。临床表现：伤肢通常会表现出明显的畸形和功能受限。根据愈合情况，还可进一步分为三类表现：畸形愈合：伴有显著的局部肿痛，活动受限，外观异常，能摸到骨性隆起。迟缓愈合：局部有轻微的肿胀和压痛。
锁骨骨折的畸形愈合都会导致锁骨的短缩，有锁骨短缩的情况下，会使肩关节外展以及肩部的活动受限，肩部活动受限是最主要的肩关节或锁骨骨折的后遗症。也有可能会引起在某一过程中导致相应的疼痛，出现了相应的疼痛的情况，有可能是因为锁骨支撑不足或锁骨短缩而引起的。
鉴定肋骨骨折畸形愈合的关键在于满足以下两个条件：损伤时影像资料明确为完全性骨折并断端存在明显移位，以及骨折愈合后形态失去正常的顺应性或连续性，出现畸形愈合的影像学表现。判断时需综合考虑损伤史、骨折部位、骨痂形态与胸壁体表损伤吻合度、影像学随访结果等。
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