关于足踝部损伤和畸形,早期有什么不同?
病因不同、症状表现不同。足内翻是一种足部畸形，主要是由于脚内侧韧带松弛或肌肉不平衡导致的，表现为足部向内倾斜，内踝骨突明显，步态不稳。足踝畸形则是指足踝关节的结构异常或发育异常，可能是先天性的，也可能是后天因外伤或疾病引起的，表现为足踝关节的形态异常，如关节僵硬、畸形等。
跟轴线测量 患者站立位，若小腿正中线与足跟纵轴一致为正常，若跟骨轴线向小腿正中线外侧或内侧偏斜；表明有足内翻或外翻畸形。足长轴与两踝连线的测量 患者仰卧位，从足跖面检查，足长轴与两踝连线相交，正常时足长轴向胫侧倾斜5°，因此两线相交的外上角正常应为95°。
骨折有疼痛、畸形、局部骨擦音三个基本特征，如果疼痛非常剧烈，甚至出现与平常外观不一致的畸形，基本就能够确定这个地方存在骨折。骨擦音在专业骨科医生查体时能够感觉到，但一般不建议进行骨擦音的摩擦尝试。
师从于美国足踝外科学会Mark Myerson教授，归国后在踝关节内收屈曲畸形我国率先开展各类型足踝外科手术。所创建的同仁医院足踝中心在近二十年间走出踝关节内收屈曲畸形了中国近一半的足踝外科专科医师，建立踝关节内收屈曲畸形了由足踝外科、足部护理、足踝支具和足踝康复四位一体的足踝外科矫形中心，是国内少数专业从事足踝外科工作和研究的专家之一。
继发于创伤引起的踝足畸形多表现为马蹄足或垂足，站立位时足跟不能着地，跟腱短缩。距下关节处于中立位，膝关节伸直时踝关节不能背伸超过中立位。其原因和损伤机制分为两大类踝关节内收屈曲畸形：原发损伤：因创伤致小腿伸肌失神经支配，毁损或缺失、缺血坏死而发生伸踝关节力量丢失。
马蹄足是怎么形成的
马蹄足畸形是一种足部畸形，表现为脚趾骨骼发育异常，形成类似马蹄的形状。 这种疾病可能是先天性的，也可能是后天由于外伤或其他因素引起。 患者可能会经历跖屈畸形、足长缩短、脚底凸出和剧烈疼痛等症状，这些症状可能严重影响患者的行动和生活质量。
马蹄脚又称“马蹄足”、“垂足”、“尖足”。是一种发育性畸形，在孩子一出生时就能发现，是脑瘫的一种表现形式。大多是脑发育不全造成的，往往提示新生儿缺氧缺血性脑病、宫内发育异常、早产等多种因素引起的运动及姿势异常。
马蹄足发生可以是在单足或双足，大多是由先天性得发育不良所致，主要是因为足部的肌腱和韧带发育迟缓，无法赶上其它的部位，然后导致脚内部的肌腱出现扭曲，最终形成马蹄足。而足内翻主要是由胫骨后肌痉挛导致的一种踝关节畸形，它主要是由遗传因素而引起，当然由后天因素引起的机率也很高。
遗传因素：遗传因素会造成马蹄内翻足，就是如果是父母亲有马蹄内翻足的话，肯定小孩出现马蹄内翻足的可能性比较大；就是胎儿在足部发育的过程中，纤维蛋白发育的异常，可以造成马蹄内翻足；胎儿在宫内的位置是否受压，也是形成马蹄内翻足的可能原因之一。
踝关节脱位的症状
1、踝关节脱位一般都由大的暴力引起踝关节内收屈曲畸形，患者脱位以后会出现以下症状踝关节内收屈曲畸形：踝关节脱位以后会出现明显畸形；局部踝关节畸形，疼痛、肿胀、功能障碍，踝关节不能正常屈伸，内外翻活动，最终诊断可以拍片进一步明确诊断。
2、踝关节脱位是一种常见的运动损伤，其临床表现主要包括以下几点踝关节内收屈曲畸形：首先，患者在遭受伤害后，踝部会立即感到剧烈疼痛，这是脱位的首要症状。紧接着，肿胀会迅速出现，局部肿胀明显，有时甚至可以触及到脱位的部位。
3、踝关节骨折踝关节内收屈曲畸形：畸形表现为内翻、外翻、外旋等，踝部骨折常能够触及骨擦音，但关节脱位则没有；踝部脱位：则表现为外翻外旋内踝下高突，外踝下凹陷，内翻外旋外踝下高突，内踝下空虚，足背屈跟骨前移，跟腱紧张。后脱位胫骨、腓骨下端在皮下突出比较明显而且能够触及。
4、踝关节脱位实际上是非常严重的创伤，首要的表现症状肯定是疼痛。因为踝关节从正常位置跑到外面去踝关节内收屈曲畸形了，不在原来正常位置上，所以疼痛。另一表现为畸形，踝关节正常的形状没有了。第三种表现是不能动，有活动功能障碍。所谓的踝关节脱位，与老百姓经常遇到的踝关节扭伤是两回事，大部分人遇到的是踝关节扭伤。
5、踝关节脱位可分为外脱位、内脱位、前脱位还有后脱位，当踝关节趾屈时小腿突然受到强力向前冲击力，也可导致踝关节后脱位。但受伤的踝关节出现脱位以后，会立即出现局部疼痛、肿胀、畸形和局部触痛。后脱位患者胫腓骨下端，在皮下突出比较明显，可触及，胫骨前缘至足跟的距离增大，前足变短。
6、踝关节脱位较为常见，患者表现为疼痛、肿胀、出血。踝关节脱位多为间接暴力所致，使足旋转内翻或外翻过度，导致韧带的损伤。反复的踝关节扭伤称为踝关节不稳定，由于首次扭伤后距腓前韧带和跟腓韧带断裂未得到及时诊治，后期需要手术治疗。
踝关节疾病影像学诊断
病史患者有急性或慢性踝关节扭伤，初次扭伤或反复扭伤。症状与体征初次扭伤患者症状往往比较严重，出现踝关节疼痛肿胀，在扭伤时会有踝关节脱位感，踝关节轻度内翻，于踝关节外侧韧带走形处可出现明显的压痛点。急性损伤因伤处疼痛肿胀，查体不易完成。
踝关节发生酸痛，建议到正规医院进行影像学检查以明确诊断，看是否有脱位或者骨裂、骨折的发生。
即使休息后疼痛和肿胀有所缓解，也可能出现踝关节不稳的情况，容易再次扭伤。 病史询问是诊断的一部分，了解患者是首次扭伤还是多次扭伤至关重要。 查体时，急性损伤可能因疼痛肿胀难以完成检查，而慢性损伤或反复扭伤的患者体征可能更明显。
什么是足内翻医学解释
1、所谓的足内翻指的是患者足部出现了过度的跖屈、内翻、内收畸形。患者可以简单的理解为，出现此类疾病的患者，往往会表现为足的掌侧面部能够着地，而且足的掌侧面有可能会朝向人体的内侧，严重的还会向上翻。这种情况是一种足部的畸形，往往是由于一些先天遗传性的因素所导致。
2、马蹄足内翻的病理病因涉及到两个主要方面：先天性和后天性损伤。首先，先天性马蹄内翻畸形的发病原因尚未完全明确，大多数学者认为其源于胚胎发育阶段的异常。
3、小儿马蹄足内翻医学术语叫先天性马蹄内翻足。它是一种先天疾病，外观一般表现为前足内收、内翻，高弓，跟骨内翻，跖屈畸形，跖屈畸形即足尖下垂。一般马蹄内翻足包括这四种畸形。马蹄足内翻从出生后，用眼就可以看出孩子外观是否存在问题，但是不是真正的马蹄内翻，要让专科医生去判断。
踝关节脱位鉴别诊断
左侧外踝骨折的鉴别诊断踝关节内收屈曲畸形，主要是同软组织损伤和关节脱位相鉴别。左侧踝关节受到损伤后可能导致的只是软组织、韧带损伤，并不一定存在骨折。此时要检查是否存在局部骨擦音、骨擦感，以及是否存在局部畸形。如果只是单纯的局部肿胀和压痛，没有明显的局部畸形可以同骨折相鉴别。
诊断依据有明显的扭伤史。局部疼痛、肿胀、压痛、活动受限。X线摄片，可见有踝关节半脱位表现，或伴有骨折。
鉴别诊断：注意与外踝骨折、距骨骨软骨损伤、跟骨前突骨折、腓骨肌腱断裂或脱位相鉴别。 治疗：根据关节的稳定性确定治疗方案。治疗的目的是使患者尽快的、在最大程度上恢复到伤前运动水平。 （1）保守治疗：适用于踝关节无不稳定或轻度不稳定的病例。
鉴别诊断如下：溃疡发生在足底应与糖尿病神经性溃疡进行鉴别，此时动脉供血并无异常，患者表现为关节脱位、足底压力性溃疡，并伴有神经病变。
膝关节感染、化脓性疾患踝关节内收屈曲畸形；关节面及其邻近有新鲜骨折者；关节出血者，均禁用，碘过敏者忌用碘液造影，可改用空气等造影。踝关节造影：适应于了解踝关节的内部结构及有无游离体或软骨骨折；踝部韧带损伤。踝关节急性感染和碘过敏者禁用。
挤压试验有助于鉴别外踝扭伤的病人是否同时伴有下胫腓联合韧带的损伤，方法为：双手向内侧挤压小腿肌肉，如果出现踝关节疼痛，则意味下胫腓联合韧带有损伤。（三） X 线检查 足踝由 26 块骨组成，关节面的朝向各不相同，各骨的形状也是千姿百怪。
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