髋关节畸形X线表现
第股骨头坏死，可以出现股骨头变扁，如果为中晚期股骨头坏死时，则可以出现股骨头间隙消失、股骨头塌陷，甚至出现创伤性关节炎的表现。第骨性关节炎时也会影响到关节的图像资料，在髋关节X线片上可以发现股骨头的间隙变小，邻近关节的骨面硬化明显，部分患者会出现邻关节骨囊肿。
表现为头颈交界区的骨髓肿，单髋核磁共振检查时会表现为盂唇损伤、髋关节积液等。CT：与X线摄影表现类似，但可以通过CT的三维重建，更形象直观的观察到髋臼侧的骨赘、增生，以及肱骨和股骨头侧的头颈畸形，并可看到何处发生撞击伤，可以更直观的获得上述影像学表现。
骨关节炎X线检查是最基本检查，通过X线片可以看到关节间隙变窄程度，也可以看到骨质增生的具体情况。如果在早期无明显异常，但是有疼痛、肿胀、活动受限，需要做磁共振检查，观察关节滑膜、盂唇等软组织的磨损情况。
拍摄髋关节正位片要求患儿安静，下肢与肩同宽，脚尖向内旋转20°左右。DDH患儿的X线表现有髋臼指数增大、沈通氏线中断、正常股骨头骨化中心不位于由Hilgenreiner和Perkins线所构成方格的内下1/4象限内。髋臼指数随年龄的增大而变小，2岁时应该在24°以内。
X线检查是临床诊断本病的主要手段和依据。定期拍摄双髋正位和蛙位X线片，可动态观察整个病变过程中的变化，结合病理过程的四个阶段，通常将X线表现分为四期。Ⅰ期（滑膜炎期） 主要表现为股骨头周围软组织肿胀。股骨头轻度向外侧移位，即头、臼距离增宽，但一般不超过2～3mm。关节间隙稍宽。
先天性髋关节脱位的临床表现有：（1）站立前期：新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能：①两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。②患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。⑧患侧髋关节活动少，活动时受限。
髋关节屈曲挛缩的阳性体征是()
1、解析：髋关节屈曲挛缩的阳性体征是Thomas征。
2、【答案】：D Thomas征又称髋关节屈曲挛缩试验，患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿紧贴腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上，即为阳性体征。说明该患侧髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。
3、Thomas征阳性是指病人仰卧位，当健侧髋、膝关节屈曲时，腰椎前凸变直或侧凸，患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。Thomas征主要用于检查髋关节有无屈曲挛缩畸形。当存在髋关节屈曲挛缩畸形时，Thomas征会呈阳性。这一体征的出现，通常意味着患者可能存在髋关节病变、脊柱病变或神经系统病变。
4、Thomas征又称为髋关节屈曲挛缩试验，该试验主要用于诊断患者髋关节肌肉挛缩。其主要的症状是患者仰卧时双腿完全伸直贴于检查平台，这时患者的腰部会自然弓起，从而让臀部的肌肉达到松弛的状态。
5、阳性体征：骶髂关节发生疼痛。 1“4”字试验――帕切高试验：骶髂关节有病变 检查方法：患者仰卧，被检查一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧的膝关节上，双下脚呈“4”字形，医者一手放在屈曲的膝关节内侧，另一手放在侧髂前上棘前面，然后两手向下压。 阳性体征：骶髂关节处出现疼痛。
髋关节的检查方式有哪些?
第对于较复杂并且较严重的髋关节损伤，通常进行CT检查，因为CT检查除了可以显示髋关节的正常或者是异常的结构，以及周围的肌肉组织外，还可以显示髋关节的血管神经分布，以及血管神经是否有损伤；第髋关节还可以进行磁共振检查，磁共振检查通常用于严重的髋关节的病变或者是损伤，其目的是为了明确诊断。
父母们如果不知道宝宝的关节是否正常，可以到医院进行检查，检查髋关节一般都是徒手检查与x光检查，但是这两种检查都有着缺憾，徒手检查出来的几率为百分之七十。专业骨科医生检查出来的几率为百分之九十。X光检查一般在四个月大之前不易判断，而且这种检查存在着辐射，对宝宝的生长健康有影响。
股收肌查体：股内收肌包括大收肌、长收肌、短收肌、耻骨肌和股薄肌等，主要作用是使大腿内收。被检者侧卧位，被试腿居下方，将上腿支持在外展25°位，令下腿向上靠拢，检查者在膝上方下压大腿给予阻力，此时可见大腿内面的股内收肌收缩。如股内收肌微弱，可令被检者仰卧位进行。
体格检查：小孩髋关节脱位可用屈髋屈膝、外展外旋等简单方法判定，即让宝宝仰卧，如青蛙状将双腿蜷起后，再向两边打开，正常儿童膝盖可以贴到床面，若发现单腿或双腿贴不到床面，表示有问题；对于成人，则可观察双腿是否等长；X片检查：无论成年人或小孩，X片均能初步反应髋关节真实情况。
Thomas征的症状
1、Thomas征阳性是指病人仰卧位髋关节曲屈畸形，当健侧髋、膝关节屈曲时髋关节曲屈畸形，腰椎前凸变直或侧凸髋关节曲屈畸形，患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。Thomas征主要用于检查髋关节有无屈曲挛缩畸形。当存在髋关节屈曲挛缩畸形时，Thomas征会呈阳性。这一体征髋关节曲屈畸形的出现，通常意味着患者可能存在髋关节病变、脊柱病变或神经系统病变。
2、Thomas征又称为髋关节屈曲挛缩试验，该试验主要用于诊断患者髋关节肌肉挛缩。其主要的症状是患者仰卧时双腿完全伸直贴于检查平台，这时患者的腰部会自然弓起，从而让臀部的肌肉达到松弛的状态。
3、颈部交感神经受压迫，引起患侧眼睑下垂、眼裂变窄、瞳孔缩小、额面无汗等症状。9-Thomas征：患者仰卧，健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿紧贴腹壁，腰部接触床面，伸直患侧下肢，若翘起即为阳性体征，说明髋关节有屈曲挛缩畸形。
4、粘多糖病（Thomas Dilward）：由于先天性粘多糖代谢障碍，婴儿初期正常，随后出现智力低下、皮肤粗糙、眼睛间距宽等症状。骨骼特征包括骨化过度、蝶鞍扩大和肋骨异常形态。 肾小管性酸中毒：影响生长发育，伴随厌食、疲乏等症状，X线检查可见骨质疏松和骨骺端改变，血液生化显示酸中毒和血钾偏低。
髋关节屈曲、内收、内旋畸形见于
髋关节分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最常见。
【答案】：C 题眼：受伤史，髋部疼痛，髋关节运动障碍，处于屈曲内收、内旋、畸形为髋关节后脱位。髋关节脱位多采用提拉法即Allis法，操作为：患者仰卧，一助手蹲下用双手按住其髂嵴以固定骨盆。
【答案】：E 分析：髋关节后脱位患侧下肢显屈曲，内旋和短缩畸形，大粗隆向后上方达Nelaton线之上，臀部可扪及股骨头，患肢呈弹性固定。常见的体征是大转子上移。【避错】髋关节前脱位有明显的外伤史；伤后局部疼痛，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形位弹性固定。
【答案】：C 坐位、膝前受较大外力、髋剧痛、功能受限，出现屈曲内收内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位。股骨颈骨折和股骨转子间骨折受伤机制为摔倒后髋部痛、功能障碍，患肢呈内收外旋畸形，可除外髋关节前脱位，患肢呈屈曲外展外旋畸形也可除外。
【答案】：C 髋关节后脱位在受伤后常表现为髋痛，髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，有大转子（大粗隆）向近侧移位的征象。因此选D。该患者关节脱位不伴有骨折，复位后稳定，属于Ⅰ型，可采取闭合复位治疗，应尽早手法复位。因此选C。
髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形及弹性固定。（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。（5）部分病例有坐骨神经损伤表现，不都为挫伤，2-3个月后会自行恢复。神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病例变化。X线片显示股骨头脱于髋臼外。合并髋臼骨折时髋臼周围可见骨折块。
用户评论