髋关节脱位分类、临床表现及诊断
1、髋关节后脱位髋关节骨折呈什么畸形的典型表现患肢缩短髋关节骨折呈什么畸形，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。（1）有明显外伤史，通常暴力很大。（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。
2、①髋关节后脱位的分类按有无合并骨折可以分为5 型。单纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小片骨片；髋关节后缘有单块大骨折片；髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小；髋臼缘及壁亦有骨折；合并有股骨头骨折。②临床表现与诊断。
3、髋关节脱位是一种复杂的骨科问题，主要包括后脱位、前脱位和中央型脱位三种类型。 髋关节后脱位是最常见的类型，通常在髋关节处于屈曲、大腿内收和前屈的位置时，由于来自前方的冲击或突然的膝部动作，导致股骨头移位到髋臼后上方。
4、先天性髋关节脱位的临床表现有髋关节骨折呈什么畸形：（1）站立前期髋关节骨折呈什么畸形：新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能：①两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。②患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。⑧患侧髋关节活动少，活动时受限。
5、髋关节脱位的症状表现：外伤后患髋肿痛，活动受限。后脱位患髋屈曲，内收、内旋、短缩畸形。前脱位，患髋伸直外展外旋畸形。中心脱位，患肢短缩畸形，髋活动受限。髋关节脱位是一种严重损伤，髋关节脱位多为直接暴力所致，如果治疗不当、就会引起股骨头缺血性坏死。
6、伤后髋部会存在剧烈疼痛、肿胀、活动受限，患者通常不能站立行走。患肢多会呈现屈曲、内收、内旋、短缩畸形。患侧臀部会出现膨隆，股骨大转子会上移突出，在臀部可以触及股骨头。患者通常不能主动活动，在外展外旋动作时会呈现弹性固定的状态。
男,21岁。车祸致左髋关节受伤,出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形...
1、分析：髋关节前脱位主要表现为髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形。【避错】按股骨头脱位后的方向，分为前脱位、后脱位（最常见）和中心脱位。需注意与股骨颈骨折、股骨转子间骨折的区别。
2、【答案】：E 解析：患者左髋关节外伤史，左髋关节外展、外旋、畸形，弹性固定，诊断考虑髋关节前脱位（E对）。髋关节前脱位患者有强大暴力所致外伤史，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形。股骨颈骨折（P676）（A错）表现为屈髋、屈膝及外旋畸形，但一般没有弹性固定（弹性固定是脱位的专有体征）。
3、【答案】：E 弹性固定为关节脱位特有体征故AC错误，患肢外展外旋和屈曲畸形为髋关节前脱位特征。
4、分析：局部畸形为骨折的专有体征，本例有左下肢外旋畸形，可首先排除答案AE.股骨颈骨折的典型表现为患肢缩短，外旋45°。股骨转子间骨折表现为患肢缩短，外旋90°（极度外旋）。股骨干骨折后近折端常向前上移位，远折端常向后方移位。本例极度外旋畸形，应诊断为股骨转子间骨折（C）。
髋臼骨折的临床表现
1、中心脱位畸形不明显，脱位严重者可出现患肢缩短，下肢内旋内收，大转子隐而不现，髋关节活动障碍。临床上往往需经X线检查后，方能确定诊断。常合并髋臼骨折，可有坐骨神经及盆腔内脏器损伤，晚期可并发创伤性关节炎。【并发症】坐骨神经损伤 髋关节脱位的药物治疗 初期 【治法】 活血祛瘀，消肿止痛。
2、临床表现 髋臼骨折早期主要表现为髋关节局部疼痛及活动受限，如并发股骨头脱位则表现为相应的下肢畸形与弹性固定。当发生髋关节中心性脱位时，其疼痛及功能障碍程度均不如髋关节前、后脱位，体征也不明显，脱位严重者可表现为患肢缩短。
3、导致骨折的常见原因有摔伤、车祸、运动损伤及骨质疏松或其他病理性原因，骨折的主要临床表现为局部瘀斑、肿胀、畸形、反常活动、功能障碍等。
4、股骨头脱位，合并髋臼后壁和髋臼底部骨折。Ⅴ型 股骨头脱位，合并股骨头骨折。髋关节后脱位的典型表现患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收、内旋畸形。（1）有明显外伤史，通常暴力很大。（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
5、股骨头坏死的临床表现：早期：主要以疼痛为主，患侧开始出现隐隐作痛，或呈针刺样疼痛，钝痛等。活动后疼痛加重。髋部关节活动，曲髋，内收，外展受限，下蹲时明显。疼痛位置大部分在髋关节周围和大腿前内侧。x线可见股骨头边缘毛糙。
6、中心脱位：因后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克，伤处肿胀、疼痛、活动障碍，大腿上段外侧方往往有大血肿，肢体短缩情况取决于股骨头内陷的程度，可合并腹腔内脏损伤，X线、CT检查可了解伤情及对髋臼骨折有三维概念的了解。
髋臼骨折分型
1、髋臼骨折分型包括两套分型系统，一套分型系统为Letournel臼体分型方法，另外一种为OTA分型。第一种分型相对比较常用，分为10种类型，包括5种简单分型及5种复杂分型。
2、横形骨折在CT扫描层面上，髋臼顶稍下层面可显示骨折，在髂前上棘至臼顶及臼窝以下平面均无骨折表现，但通常横形骨折多伴有髋臼下部及股骨头向内移位。双柱骨折CT臼顶层面显示冠状面骨折，臼中部层面面示方形区骨折，在耻骨、坐骨结节和髂嵴层面分别显示耻骨支、坐骨结节和髂骨骨折。
3、骨折按Letournel和Judet分型，后壁骨折8例，后柱骨折3例，前壁骨折 2例，前柱骨折4例，横形骨折6例，横形伴后壁骨折9例，后柱伴后壁骨折5例，T形骨折2例，前方伴后半横形骨折2例，双柱骨折13例。骨折移位10～45mm。2 手术治疗 入院后全身体格检查，处理其他重要脏器合并伤。
4、髋臼骨折概述髋臼骨折极为复杂。髋臼的位置特殊，任何一种手术入路都不能使术者直接观察髋臼，而治疗又需要完美的解剖复位。联合应用多种影像学检查，对髋臼骨折做出正确诊断分型，制定合理的治疗方案，最终获得满意疗效。
什么叫髋关节骨折
1、髋关节的骨折，一般发生于中老年人，在中老年人髋部受外伤的情况下会导致髋部的骨折。髋部的骨折在医学上是非常凶险的。之所以这么讲，是因为在髋部骨折之后，没有过早的外科干预的情况下，身体会受一些并发症的影响。首先，在髋部骨折的保守治疗情况下，是需要卧床牵引等一些方式。
2、髋关节骨折一般包括粗隆间的骨折和股骨颈的骨折，常见于暴力性外伤，比如交通事故伤或者是高处坠落伤，也可以是由于老年人骨质疏松而导致的脆性骨折。髋关节骨折常导致髋关节下肢活动的障碍以及下肢的外旋畸形，这时要进行X线片以及CT的检查，进一步的判断骨折的情况。
3、髋臼骨折是指髋关节的髋臼的骨折。髋关节是由股骨头和髋臼组成。单一型的髋臼骨折一般分为五类，包括髋臼后壁骨折、髋臼后柱骨折、髋臼前壁骨折、髋臼前柱骨折和横断骨折。
4、在临床上，髋关节骨折是一种比较常见的骨折，多数是由于直接暴力造成的。髋关节骨折包括髋臼骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折等，在具体治疗上，应该根据具体的骨折部位采取对症治疗。如果病人是发生左侧的髋臼骨折，而且骨折没有移位，可以给予保守治疗，给予外敷活血化瘀的膏药，下肢进行皮牵引。
髋关节骨折怎么办
在进行手术时，对于髋关节骨折，包括几种部位，如果是髋臼骨折，可以进行切开复位钢板固定。对于股骨颈骨折，可以空心钉固定，对于年龄较大或者移位大髋关节骨折呈什么畸形的患者，还可以考虑关节置换。对于股骨转子部的骨折，可以考虑给患者进行一种现在很成熟的技术，进行微创的PFA固定。
髋关节股骨颈骨折的治疗方法，在临床上主要有两种，包括空心钉的固定和进行关节置换。对于前一种方法，相对适合的人群主要是一些年轻人，还有一些老年性的病人，股骨颈没有明显的移位，属于经常所讲的骨折分型，在GardenⅠ型或Ⅱ型的一些病人，建议可以进行空心钉的固定。
保守治疗：对于年纪较大的股骨颈骨折，并且没有明显移位，可以考虑患者进行卧床休息，等待骨折自己愈合。
髋关节一旦出现骨折以后，在疾病发生的现场，如果没有医护人员，首先患者不要乱动，特别是旁边人员不要对患者进行任意的搬动，这样会增加患者的疼痛，同时也增加骨折的移位程度。
髋部粉碎性骨折患者受到的影响主要取决于骨折的具体情况，一般会影响腰椎和下肢的活动。在这种情况下，病人首先应该评估肌肉力量和四肢关节活动的能力，并制定一些康复锻炼计划。此外，患者也可以进行一些负重训练，配合针灸的理疗方法，从而改善气血循环。
这个部位出现骨折，要根据病人的一些情况，合理地采取物理的方法来进行治疗，在两个月以后，才能简单的进行一些锻炼，并且开始轻微的进行走动，一般情况之下三个月以后，就可以恢复以前的行走状态髋关节骨折呈什么畸形了，病人要保持乐观的心态，及时的配合医生的治疗。
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