方肩方肩畸形容易与哪些症状混淆?[Top]
1、常以疼痛,功能障碍为初发症状。疼痛常出现在三角肌下方,当外展及外旋时痛甚。三角肌部位肿胀最为明显。窦道形成为晚期表现,常于关节囊最弱部位穿破,即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破。骨萎缩为初期肩关节结核X 线征像,尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间。肩关节结核以全关节结核最多见。
2、肩胛骨突出:身材偏瘦的人,肩胛骨突出,看起来很不美观。所谓的肩胛骨翼状突出,指的就是两侧背后的肩胛骨,由于肌肉稳定度或神经受损的关系,造成自然状态下,或者手臂做某些动作可以见到明显突出的状况。凝肩:电脑肩简称肩周炎(现少用),俗称凝肩(frozenshoulder)。
3、方肩方肩畸形的诊断主要基于一系列临床特征和辅助检查。早期症状可能表现为局部隐痛,休息时减轻,劳累时加重,但通常不会放射到其他部位。
4、肱骨大结节撕脱性骨折:患者同时会有肩关节脱位,容易产生方肩畸形,并伴有肩关节疼痛、活动受限,用手触摸肩部缘肩胛盂处会有空虚感。肩关节脱位:可以伴有肩关节盂骨折,导致方肩畸形,病人会有肩部失去圆浑的轮廓,出现明显的畸形改变,触摸肩胛盂处有明显的空虚感和疼痛。
5、方肩畸形的大多数病例已发展成破坏严重的全关节结核,有的病人已出现脓肿或窦道,诊断并不困难。但单纯滑膜结核、单纯骨结核及早期全关节结核却不易达到早期诊断。临床在诊断方肩畸形时,还有一种诊断方法,就是与冻结肩及肩节后脱位相鉴别诊断:冻结肩:肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩等。
脊髓空洞症的症状有哪些?
脊髓空洞症主要是出现脊髓功能的受损夏科关节畸形的原因,一般刚开始的时候出现感觉的异常,表现为浅感觉的消失,也就是触觉和痛觉的减轻和消失,但是深感觉存在。而随着时间的延长症状越来越重,深感觉也会造成影响。另外还可影响到运动,出现肢体的肌力下降、活动不灵活等症状。
神经空洞症通常又称为脊髓空洞症,由于脊髓出现夏科关节畸形的原因了空洞所导致。由于脊髓有空洞,所以会出现感觉、运动以及大小便功能的异常。感觉症状通常可以位于一侧上肢或双侧上肢,背部,出现片状的感觉缺失,通常为深感觉,浅感觉缺失。运动症状通常表现为单侧肢体的无力,或者是截瘫。
脊髓空洞症的早期症状,一般还是以疼痛的表现最为居多,比如颈部的脊髓空洞症,往往一开始的症状都是颈部疼痛以及头部疼痛,如果出现了四肢麻木无力,有可能是中晚期的相应症状。
脊髓空洞症是一种罕见的神经系统疾病,也叫做脊髓中央管扩大症。它是由于个体出生时(胚胎期)脊髓中央管发生异常,形成一个长达数厘米的空洞,而导致神经系统发生异常,进而出现症状,包括神经肌肉运动受限、疼痛等。脊髓空洞症在不同年龄段都可能出现,包括婴儿、儿童、少年和成人。
脊髓空洞症,是非常漫长的致病过程,所以很多人在早期并没有任何的临床症状。主要的发现渠道就是查体的时候发现,很多人都是单位组织体检进行头部CT或者是腰椎平片检查才能够发现有脊髓空洞症,往往是属于超早期的临床表现。也有很多人可能会出现一点点的不舒服的感觉。
还可能累及中枢神经系统,引起病人眩晕、恶心、呕吐等临床症状。脊髓空洞症是一种慢性进行性病变,病人的临床症状会越来越严重。如果有脊髓空洞症,一定要早期诊断、早期治理,通常需要采用核磁共振进一步确认,治疗方法相对较多,包括保守治疗和手术治疗,虽然经过积极治疗,但临床症状也较难完全得到改善。
夏科氏关节病如何治疗
治疗上,主要以关节处避免磨损、磕碰、负重等预防为主,如果患者发病出现溃疡、不愈合,可能需要截肢手术来治疗。
如果关节已经出现破坏、没有功能的情况下,在脊髓空洞引流三个月之后,骨破坏稳定的情况下,可以考虑进行肩关节置换手术。可以在一定程度上改善关节活动范围,满足日常生活需要。但是由于肩部神经缺少保护,骨破坏有可能会产生进展,容易导致肩关节假体失效,有脱位或者是假体松动、脱出的风险。
本病的治疗首先应积极治疗原发的神经系统疾病。对本症治疗急性期应休息, 避免关节创伤和震荡, 尽早使用支架以稳定和保护关节, 以防畸形和骨端破坏的发展。应避免过多的站立、行走、跳跃和负重。特别要注意预防和控制感染, 因其感染很难控制, 不少病人会因此而遭受截肢的痛苦。
夏科氏关节病的治疗 治疗方式取决于退化的严重程度。如果脚还没有变形,通常用石膏固定几个月,让脚休息愈合。如果已经出现变形,就需要矫形器和专门的鞋,再配合专业的矫形鞋垫。以尽量减少发生溃疡的机会。如果脚已经严重变形,可能需要手术矫正畸形。
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