（髋关节屈曲畸形试验）髋关节屈伸畸形试验

髋关节屈曲挛缩的阳性体征是()

解析：髋关节屈曲挛缩的阳性体征是Thomas征。

分析：Thomas征阳性：患者仰卧，当患者双下肢放平到检查台上时，出现腰椎前突者为阳性。又令患者双手紧抱住一侧屈膝的下肢，此时腰椎可贴到检查台，对侧下肢不能放平者，表示此侧有病变。阳性者表示髋关节有屈曲挛缩。

Thomas征阳性是指病人仰卧位，当健侧髋、膝关节屈曲时，腰椎前凸变直或侧凸，患侧大腿被迫抬起，不能接触床面。Thomas征主要用于检查髋关节有无屈曲挛缩畸形。当存在髋关节屈曲挛缩畸形时，Thomas征会呈阳性。这一体征的出现，通常意味着患者可能存在髋关节病变、脊柱病变或神经系统病变。

髋关节怎样检查?

简易检查方法其实要检查宝宝是否患有髋关节脱位，也有个简易的方法：让宝宝躺着，将她的双髋朝两边展开（膝盖呈直角，大腿与身体垂直）。如果宝宝的双腿硬硬的，不能展开，基本可肯定是此病；如果宝宝两条大腿的条纹不对称、腿有长短，也往往是此病。超声波检查确诊6个月以下的婴儿可做超声波检查确诊。

发生在髋关节附近的骨肿瘤：发生在髋关节附近的骨肿瘤也会殃及到股骨头，出现髋关节疼痛。对于骨肿瘤，若为良性的，可采用人工关节置换术进行改善。 风湿性关节炎：此病通常好发部位是膝关节，其次是髋关节。

检查方法如下：脱去裤子后让小儿俯卧，双腿伸直并拢，观察两侧臀纹是否对称，一般单侧脱位的，出现患侧臀纹增多并上移，但臀纹不对称不能说明一定是脱位。较为可靠的另一检查方法是将小儿仰卧，屈膝、屈髋各90。

下列哪项检查阳性表示髋关节屈曲畸形

1、【答案】：C 又称髋关节屈曲挛缩试验。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿紧贴腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上，即为阳性体征。说明该患侧髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。

2、【答案】：D 解析：髋关节屈曲挛缩的阳性体征是Thomas征。

3、托马斯征是检查髋屈曲畸形的一种手段。病人仰卧于硬板床上，尽量屈曲健髋健膝，双手抱膝部、使腰平贴床面，去除腰椎前凸的生理性代偿。见托马斯征阳性者，提示有髋屈曲畸形。

4、【答案】：C 解析：骨关节结核髋关节结核时可有托马斯征阳性，即病人平卧时两腿伸直，见腰部生理弯曲加大；让病人双手抱紧健侧膝部，骨盆平置，则患侧髋与膝呈屈曲状态。此征象说明髋关节有屈曲畸形。

thomas试验是什么意思?

1、骼胫束挛缩试验 又称欧伯（ober）试验。检查时患者侧卧，患侧下肢在上，嘱其尽量外展，然后屈膝90°，使髂胫束松弛，然后放松外展的大腿，大腿下降到内收位，本试验阴性，表明髂胫束正常。若外展的大腿放松后仍保持在外展位，本试验为阳性，表明髂胫束挛缩。

2、Thomas：托马斯征，患者仰卧，病侧下肢放平时腰前凸前增加；将健侧髋与膝尽量屈曲，使腰部平贴在检查台上，患肢尚能伸直平放于床面者为阴性，若患肢不能伸直呈屈曲状为阳性。（检查髋关节屈曲畸形）Dugas：搭肩试验，正常人肘部贴近胸壁时，手掌能可触及到对侧肩膀。

3、．托马斯（Thomas）征 又称髋关节屈曲挛缩试验。

4、[分析]单腿站立试验（Trendelenburg test）是用来检查能站立的可能患先天性髋脱位的小儿的方法。患肢单腿站立，臀中、小肌因髋脱位而松弛，对侧骨盆不能抬起反而下降为阳性。检查半月板损伤的方法是McMurray征。脊柱侧凸时可出现剃刀背试验阳性。脊柱结核腰大肌内出现寒性脓肿时，Thomas征阳性。

5、解读：这个思想试验辅助证明了一个很重要的理论：无论物体的质量，不考虑阻力的情况下，所有物体自由落体的速率都是一样的。猴子和打字机（Monkeys and Typewriters）另一个在流行文化中占了很大分量的思想试验是“无限猴子定理”，也叫做“猴子和打字机”试验。

髋关节结核的检查

不需要拍几张，看你目前病情，如果是初期建议你拍核磁，如果已经有骨质破坏了，可以直接拍X光片就可以。

X线检查可见骨小梁模糊、骨萎缩、关节间隙变窄、骨破坏、死骨形成、病理脱位和骨性强直等征象。诊断髋关节结核需要考虑家族史、血沉增快、结核菌素试验阳性和CRP升高等因素。脓肿穿刺和培养出结核菌是确诊的关键。

托马斯征可检查髋关节有无屈曲畸形，方法是患者仰卧，检查者将病人健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，此时患侧下肢不能伸直者为阳性，髋关节结核患者此试验阳性。关节腔内有积液时可有浮髌试验阳性，膝关节结核患者此试验可能为阳性。

强直性脊椎炎：造成髋关节疼痛的因素，最容易忽视的就是此病，强直性脊柱炎虽说好发于青少年，但对于老年人来说，也不是不可能存在的。强直性脊柱炎初期可能仅仅为关节间隙变窄，随着时间的推移会出现关节间隙消失、融合，这时候髋关节部位的疼痛会由轻微痛转变为剧痛。

畸形：随着病变发展，骨关节和脊椎骨质破坏，上述特有的姿势持续不变且进一步发展，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。骨结核的检查 血常规：病人常有轻度贫血（10克%以下），多发病灶或长期合并继发感染者，可有较严重贫血。

可能是因为结核经血循环感染到大腿的组织，去做个涂片检查，看有没有结核杆菌的存在。

先天性髋关节脱位的检查

Ortolani试验和Barlow试验适用于自出生至3个月之间髋关节屈伸畸形试验的先天性髋关节脱位，Ortolani髋关节屈伸畸形试验的方法是将患儿两膝和两髋屈至90°，检查者将拇指放在患儿大腿内侧，示指、中指则放在大转子处，将大腿逐渐外展、外旋。如有脱位，可感到股骨头嵌于髋臼缘而产生轻微髋关节屈伸畸形试验的外展阻力。

望远镜试验 又称杜普纯（Dupuytren）试验，用于检查婴幼儿先天性髋关节脱位。检查时患儿仰卧位，医者一手固定骨盆，另一手握住膝部将大腿抬高30°，并作上下推拉动作，若察觉有松动感者即为阳性。双侧对照检查。复髋试验 又称欧托拉尼（Ortolani）试验，用于检查婴幼儿先天性髋关节脱位。

个月以上髋关节屈伸畸形试验的宝宝可用X光确诊。先天性髋关节脱位的早期诊断、早期治疗，非常重要。3～6个月的宝宝诊断明确后，可用专用吊带固定，3个月后95%以上可治愈，这种治疗方法不损伤关节、并发症少。

如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能。首先观察新生儿下肢的外形，两侧可见，臀部增宽，大腿短粗，小腿细长，如为单侧脱位，们可看到两侧腹股沟的皮纹长短不一，而且患侧臀部及大腿皮纹也会增多、加深，会阴部增宽。如发现上述情况，可再进行以下试验，以进一步确定有无髋关节脱位。