膝关节表面置换治疗外翻型膝骨关节炎
结论膝关节表面置换是治疗外翻翻型膝骨关节炎有效的方法。
因为微创技术在膝关节表面置换中的应用，膝关节表面置换手术已经算不上是大手术，但即使如此，我们对膝关节表面置换的手术适应症的掌握一直都要求的非常严格。我们进行膝关节表面置换的指征。
进而阻止或延缓膝关节骨性关节炎的病理变化而缓解症状。目前多采用型钢板、螺丝钉和骑缝钉。但等认为， 无论采用何种内固定材料， 术后疗效均无统计学意义。
全膝关节置换术什么意思
全膝关节置换膝关节畸形表面置换，使用人工生物材料置换膝关节中已被破坏膝关节畸形表面置换的骨和软骨。当代人工膝关节置换手术始于20世纪60年代，后成为20世纪骨科矫形手术中最为成功的手术之一。此后由于植入物材料不断更新，以及手术技术的不断完善，手术效果已有了很大的提高。
全膝关节表面置换即把关节表面损伤的软骨层去掉，用人工金属假体来代替，去掉的大概是几毫米厚度的骨头。还有一种是部分关节置换，如单髁膝关节置换，大部分人的膝关节痛在内侧，因为人在站立时，体重的60%是通过膝关节内侧承受，所以内侧关节经常发生疼痛。
全膝人工关节置换术是一种较大的关节重建手术，主要应用于严重的关节疼痛、不稳、畸形、日常生活活动严重障碍等，经保守治疗无效或效果不显著的病例。
全膝关节置换术涉及三个关节室：胫股内侧间室、胫股外侧间室和髌骨间室。 该手术的目的是为了缓解严重关节炎引起的疼痛，即使患者存在一定的关节畸形。 考虑到膝关节假体的使用寿命及活动量对假体寿命的影响，全膝关节置换术通常推荐给年龄较大、活动量较少的人群。
全膝关节置换术是治疗各种原因导致终末期膝关节骨性关节炎的有效手术方式，其术式已经发展成熟并广泛开展，全球每年全膝关节置换术超过50万例，十五年内疗效满意率超过90，为广大患者解除了病痛。
所谓“全膝关节表面置换术”就是我们通常所说的“全膝关节置换术”。表面置换手术是将病变的股骨关节面、胫骨关节面和髌骨关节面去除，用金属的关节面替代，两金属关节面之间以高分子聚乙烯垫相隔。
人工膝关节置换术的方法
部分切除髌下脂肪垫。部分切除髌上滑囊。胫骨髁内侧骨膜和侧副韧带的骨膜下剥离。一般来说，如果手术前内翻畸形小于10°，剥离骨膜的长度不应超过3cm。如果髌骨周围骨赘增生严重，翻转髌骨困难，此时应使用电刀做髌骨周围松解，并将骨赘切除。切断髌股韧带，翻转或滑移髌骨，屈曲膝关节。
换膝盖手术其实就是临床上所说的全膝关节置换手术。首先在膝关节中央做纵形的手术切口，将髌腱或髌骨向外脱位，暴露出膝关节的股骨髁和胫骨平台，以特定的定位器和截骨模具，进行膝关节股骨的远端和胫骨近端的截骨。
常有人错误的认为人工膝关节置换术是将关节全部切除，然后装上一个人造关节，手术后关节僵硬而不灵活。
膝关节手术置换方法中常见表面置换和单髁置换，单髁置换操作较简单，患者治疗过程中可使用电锯、摆据、锤子等，因此术中需进行全麻，体位保持平卧即可，膝关节屈曲到90-120°。
膝关节置换术手术适应症有哪些
1、具体适应症：（1）原发性骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、血友病性关节炎及其他一些非化脓性关节病（包括结核）的后期。（2）类风湿关节炎患者膝关节畸形表面置换，由于疼痛和畸形而活动障碍，为改善生活质量。
2、膝关节置换的要求比髋关节的置换还要精密一些，它的适应症包括，首先是各种创伤造成的膝关节不能应用，一般膝关节畸形表面置换我们最常见的就是退行性的关节病变、老年增生性的关节病变。还要注意一点，髋关节和踝关节的活动基本上要没有什么大的问题，要不然膝关节置换后也会存在着很大的问题。
3、原发性骨关节病、类风湿关节炎、创伤性关节炎及其他一些非化脓性关节病的后期；40~60岁的男性骨关节炎患者，如果必须从事体力劳动，适于行截骨术或关节融合术。
人工全膝关节表面置换术
心肺情况良好，能够耐受手术。肢体无足癣及其他感染性病灶。术前指导病人行股四头肌功能锻炼。术前拍双膝站立位X线片，以便根据下肢力线测量截骨厚度选配人工膝关节术前2天静脉应用抗生素。
全膝关节置换术涉及三个关节室：胫股内侧间室、胫股外侧间室和髌骨间室。 该手术的目的是为了缓解严重关节炎引起的疼痛，即使患者存在一定的关节畸形。 考虑到膝关节假体的使用寿命及活动量对假体寿命的影响，全膝关节置换术通常推荐给年龄较大、活动量较少的人群。
膝关节关节置换术，最常用的就是表面置换术，顾名思义就是将膝关节的股骨和胫骨磨损的软骨和软骨下骨削掉一薄层，然后用骨水泥将钴铬钼合金的金属片固定到截骨面，使股骨和胫骨相接触的面是金属而不是骨头，中间衬以聚乙烯垫，起到半月板的作用。这样金属与聚乙烯接触就不会产生疼痛了。
术后检查出院三个月后要到医院复查，拍摄X片，了解关节假体的位置及稳定性是否良好。术后半年再复查一次，以后每半年都要进行拍片检查。如果不适，例如出现关节红肿、疼痛或活动不便以及髋关节因意外情况受伤，要及时到医院检查。
当人体的膝关节出现病变和畸形，十分疼痛严重影响日常生活行为，经过保守治疗并不起效或者是效果不理想的人群就可以进行人工膝关节置换手术。膝关节置换手术是将损坏的关节取出将人工假体安装进去的一种手术。现在手术技术逐渐完善，已经解决了许多膝关节严重病变人群的病情。
TKA手术全称是人工膝关节置换，人工膝关节置换主要解决膝关节骨性关节炎、类风湿关节炎或其它关节炎，在膝关节活动过程中出现的疼痛、肿胀或者是影响活动等表现。膝关节表面置换的方式是切掉一部分关节面的骨质，换成人工的膝关节，患者换完膝关节之后，在走路时将不会出现疼痛等表现，可以改善生活质量。
膝关节表面置换的流程和注意事项
打开切口；把周围增生的骨刺或者增生的滑膜切掉；把坏掉的涂层清理掉；把个人工涂层、人工假体通过骨水泥，就是医学上用的水泥，跟骨头固定到一个整体，最后把切口缝合。手术的操作过程大概只要40-60分钟，比预想的时间要快的多。
膝关节表面置换术手术步骤，首先需采取膝关节正中纵切口，长约15-20cm，切开皮肤皮下，从髌旁的内侧切开关节，切开部分的股四头肌腱，髌腱予以保留，不能损伤，将髌骨翻向外侧、屈膝，于髁间窝处钻孔，打入股骨的截骨导板，先行股骨侧截骨，股骨侧截骨结束以后，再行胫骨截骨。
下肢伸直，足跟部垫枕。使下肢与膝部完全悬空。靠膝部自身重力压直膝关节。早晚各1次，每次30分钟左右。下肢伸直，保持中立位，家人帮助压腿10分钟，每天3～5次。双手虎口分别置于伤口上下。均匀逐渐向下轻柔用力将患者膝关节压直，避免过度用力！压腿后，以手指难以从膝下方插入膝与床之间为宜。
手术前一天：您需要做的准备包括：洗热水澡；保护手术区域的皮肤以免受伤；夜间10点以后不再进食，手术前6小时不再饮水；您自己或委托您的直系亲属签手术同意书；练习深呼吸、股四头肌舒缩、踝泵运动；练习扶拐；练习床上大小便。
具体操作是手术当中把坏掉软骨暴露出来，通过工具磨掉，若力线有问题也要进行矫正，随后将坏掉软骨用做好人工关节替代材料进行替代。
人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量，在发达国家比较流行。人工膝关节置换手术的注意事项：手术前的准备：基本检查：抽血、心电图、X光（包括胸部及膝关节等有关部位）。
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