先天性膝关节脱位
病情分析： 你好，先天性膝关节脱位，是一种罕见的骨科疾病，表现为患者有膝关节过伸膝关节屈曲受限，胫骨平台位于股骨前方呈半脱位或全脱位。 意见建议：建议伤后关节酸痛活动受限，年青人、体力劳动者可采用膝关节固定术。
机率仅十万分之一 雷镇豪表示，先天性膝关节脱臼是一种非常罕见的先天性异常，发生机率为10万分之1，发生原因可能是Larsen氏症候群、先天性多发性关节挛缩症等，或子宫内异常压力、胎儿在子宫内的姿势不良、基因异常、神经肌肉异常等，程度可能从半脱位到完全脱臼。
先天性膝关节脱位 畸形表现为生后单侧或双侧膝关节向前过伸10～30°，甚至小腿折向大腿前方。胫骨上端关节面移到股骨下端的前外方，股四头肌肌腱和髂胫束短缩。膝关节不能弯曲，髌骨较正常小或不能明显见到，待膝关节脱位矫正后，髌骨又可看到。
先天性髌骨脱位又称先天性髌骨外侧脱位，多为双侧，是出生后即可见到的一种较为罕见的新生儿畸形。应尽早手术治疗，重建伸膝装置。早期治疗，膝关节功能多有恢复，伴随的畸形随生长发育而得以逐渐矫正。
髌骨的脱位在医学上可以分为四类：Ⅰ级脱位：髌骨能够脱位，在正常运动过程中很少发生自发性脱位。在体检过程中发生人工髌骨脱位，但压力排出，髌骨复位。关节屈曲和伸展正常。Ⅱ级脱位：股骨扭转轻微变形，髌骨在人工外力作用或屈曲膝关节时发生脱位。只有在反作用力和病犬反转胫骨时才能复位。
髌骨脱位一般是指髌骨错位，需要根据病情采取人工复位、石膏固定、手术治疗等措施，具体如下：髌骨脱位可能是由于膝关节的运动损伤，或先天性韧带松弛和先天性滑道发育不良引起。患者表现为膝关节无力、腿部无力、疼痛、膝关节肿胀等症状。
造成膝内翻、膝外翻畸形的主要原因是什么?
佝偻病（俗称软骨病）：这是最常见的原因，主要是由于维生素D缺乏造成小儿骨骼系统发育障碍。小儿骨路的发育需要钙、磷等矿物质，而这些矿物质的吸收和利用都离不开维生素D。
造成“O”型腿和“X”型腿的主要原因有三种，一是先天遗传，二是小儿的佝偻病，另有少部分是因软骨发育障碍，骨折、外伤等引起的后遗症。这种腿部的畸形不仅仅影响体形与健美，对人体健康也有很大影响，膝内翻或外翻破坏了膝关节正常力的分布，使关节一侧所受的生物应力增大，对侧相对减少。
外伤是膝内、外翻畸形的另一个主要原因，是由于下肢骨关节创伤，如膝关节附近的骨骺损伤，关节内骨折，或股骨远端胫骨近端骨折治疗不当等原因造成畸形。骨骺是骨端的化骨中心，长骨端的骨骺根据生物力学分类可以分成两类；即主要承受体重压力的压力骨骺和承受肌肉牵拉的牵引骨骺。
膝内翻即O型腿，膝外翻即X型腿，二者主要是由于骨骼发育畸形导致，可影响患者外观、走路等，矫正时间具体如下：1岁以内的O型腿及X型腿，为生理性，无需矫正；1岁之后，建议家长重视，尽早去儿童医院或小儿骨科就诊。
O型腿发病率?
对于老年人的O型腿，一般多见就是骨关节炎。骨关节炎在中老年发病率超过60%，对于中晚期的由于膝关节受力的不平衡，导致膝关节的内侧髁磨损越来越重，出现双侧膝关节内侧的磨损重于外侧，进而胫骨平台内侧磨损的较为严重，逐渐出现膝关节的远端出现内翻畸形，也就是O型腿的出现。
中国O型腿人数平均可以达到40%。o型腿的患者是比较多的，这主要是由于先天性的缺钙所形成的，所以患者是可以通过佩戴矫形器来进行矫正的。
%以上。在中国，O型腿具有极高的比例。据研究调查显示，中国o型腿有40%以上的人，常表现为两膝内侧无法靠拢，膝关节面无对称性等特点，根据O型腿的腿型特征，在挑选裤子时我们要避免展示过多的线条，紧身裤是万万不能碰的。
最后，O型腿的原因还可以是因为外伤或其他疾病导致的。膝关节内外侧副韧带是膝关节内外侧角度的稳定结构，可以随关节的改变做出适应性调整。
男性O形腿较多，女性很少，还有就是踢球的人基本都是O型腿，男人的腿稍有一些弯曲还是很有魅力的。
膝关节有哪些检查方式?
1、主动活动测量股四头肌伸膝力和部肌屈曲膝力。有时也听到弹响或骨擦音，或见到髌骨向外侧脱位。
2、望诊检查是膝关节体格检查的第一步，通过观察患者步态、膝关节有无肿胀、畸形以及关节周围有无淤斑等情况，初步判断膝关节是否存在异常。触诊检查是通过手指触摸来感知膝关节局部的异常。如触摸髌骨周围，确认有无压痛或髌骨的不稳定，测试侧副韧带是否损伤等。
3、膝关节检查试验有： 浮髌试验 抽屉试验（膝盖屈曲挛缩松弛试拉前后滑动是否容易的运动检查） 膝关节屈曲挛缩试验（被动屈曲关节并测量屈曲程度）等。此外，还有麦氏征、侧向挤压试验等也是膝关节常见的检查试验。
4、膝关节软组织损伤需要检查的项目： 压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。
5、半月板损伤的检查方法：压痛部位：压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。
6、MRI 是迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达98%。半月板撕裂的MRI表现为低信号的半月板内，有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率CT等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。
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