髋关节骨性关节炎与股骨头坏死的临床症状根本上的区别是什么?_百度...
股骨头坏死早期和晚期疼痛的表现 股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。
股骨头坏死和髋关节骨关节炎有本质区别的，前者是缺血坏死，从内往外发展，骨性关节炎多是退行性的，从外向内发展。
股骨头是否有坏死，有坏死就是股骨头坏死。股骨头供血是否中断，供血中断就是股骨头坏死，。前者可以通过普通的X线平片得出结果，后者可以通过MRI（磁共振片）看血流变数据，也可以看影像。髋关节炎有很多类型，这是一种比较隆统的说法。
北京积水潭医院矫形骨科郭晓忠：髋关节骨性关节炎是股骨头关节面软骨先发生病变，而后累及股骨头内部，引起股骨头出现囊性变等改变。而股骨头缺血坏死是因为股骨头内血运破坏、中断，股骨头出现病变：囊性变、股骨头塌陷等，发展到晚期才累及髋关节面软骨。两者晚期都需要进行人工关节置换手术。
股骨头坏死和髋关节骨关节病的区别：髋关节骨关节病也被称为“髋关节骨质增生病、老年性关节炎、退行性关节炎”等。分为原发性和继发性。原发性多见于50岁以上的肥胖患者，常为多关节受损，发病缓慢，病情进展也慢。早期症状不明显，多在活动时发生疼痛，休息后好转。
髋关节融合术禁忌症
除一般择期手术的禁忌症以外，有下列情况者也应禁忌融合：邻近关节已有骨性强直者，不宜作关节融合术。如髋关节融合后，其活动可由正常的腰椎及膝关节来代偿，以适应工作与生活活动的需要。若下腰椎或膝关节已经僵硬，髋关节融合将会给病人造成极大困难。
例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎，化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕，不宜行关节成形术等手术者。成人全关节结核，关节面破坏，估计不能保留关节功能，可在病灶清除的同时施行关节融合术；并有畸形者，可同时矫正畸形。
髋关节因外伤、炎症或退行性病变导致关节面不匹配，造成严重功能障碍或持续疼痛，且非手术治疗无效。例如，下肢骨折导致的严重损伤性关节炎或化脓性关节炎后的疤痕组织过多，不适宜进行关节成形术的患者，关节融合术是一个选择。
即使一侧的关节融合，也会对病人的行走、卧、坐及生活造成很大的不方便。对侧的肢体、髋关节、腰椎和膝关节会造成过早的退行性改变。因此，需要谨慎选择髋关节融合术，如果病人过度肥胖或者有些疾病无法进行关节置换，才选择关节融合术进行治疗。如果排除这些情况，关节置换建议作为髋关节治疗的最好方式。
病人可能会对术后活动受限产生担忧，术前医生需要详细解释：虽然关节融合会限制局部活动，但其目的是为了提升整个肢体的功能，从长远来看，这是有益的。大关节如肩、髋手术出血较多，可能引发休克风险。因此，术前应备足血液以应对可能的出血情况。
成人髋臼发育不良的治疗新进展如何?
1、从解剖结构上矫正了髋臼发育不良，消除了髋关节负重软骨变性的因素。
2、如果发现髋臼发育不良在20多岁出现症状，或者30多岁出现症状，一般不采取人工关节置换的方式，进行局部治疗，局部手术。最常用手术即髋臼旋转截骨术，通过旋转截骨，改善髋关节髋臼外展，改善覆盖度少的问题，然后形成接近正常的髋臼，保全髋关节的功能。
3、随着患者年龄的增长，病变程度逐渐增高，治疗的难度将会加大，疗效也会越差，所以目前世界许多国家包括我国均开始推行婴幼儿髋关节DDH的筛查，尽可能使DDH患者得到早期发现，早期诊断和连贯合理的治疗，避免患者过早面临髋关节骨性关节炎（Osteoarthritis，OA）的危险[1]。
4、临床中，截骨手术较为流行、有效的方法是髋臼周围截骨。髋关节发育不良好发于女性，常由于髋臼侧对股骨头覆盖不够导致，通过髋臼周围截骨，能够达到对股骨头的覆盖，以及预防后期髋关节退变和骨性关节炎。如果患者已经出现骨性关节炎并且症状较重，已经出现跛行，建议及早进行人工关节置换手术。
5、广州中医药大学第一附属医院骨科方斌：确实为双髋关节发育不良。你现在仅23岁，如果有关节炎也仅是早期，髋关节现在痛吗，对日常生活有影响吗？ 如果髋关节已有疼痛，而且你有手术的要求，你的情况是最适合行髋臼旋转截骨术的，有88%以上的效果不错。
6、髋臼发育不良又称发育性髋关节脱位（DDH）旧称先天性髋关节脱位，由于幼年没有得到及时或充分的治疗，成年后可能残留髋关节的功能障碍，此时治疗更为困难。主要根据患者的年龄和脱位程度采用髋臼截骨、关节囊成形术和人工关节置换等手术，从而达到缓解疼痛，改善步态，纠正下肢不等长等。
疑难强直性脊柱炎融合髋患者行同期双侧人工全髋关节置换术(转载)_百度...
发现患者的双侧髋关节已完全骨性融合没有缝隙，脊柱除颈椎以外完全没有活动度，而且右侧股骨近2段骨折畸形愈合状态；更糟糕的是患者常年高血压未系统治疗，造成了对心脏及肾脏的严重损害，入院血压200/120mmHg，心脏射血分数只有50%，肾脏彩超显示双肾弥漫性增生。
人工髋关节置换术是治疗髋关节疾患的一种成熟而疗效满意的骨科手术。
强直性脊柱炎，类风湿性关节炎等等疾病可造成髋膝四关节疾病，髋、膝关节剧烈疼痛，功能受限。生活不能自理，长期卧床，俗称“木头人”。民间称此类疾病为“不死的癌症”。人工关节置换术可使“木头人”变成 “木偶人” ，最终通过康复治疗，成为“正常人”。
在更详细的层面上，BHR可以分为人工关节置换术的一种，如Artificial Bilateral Hip Replacement，即双侧髋关节人工关节置换术。在临床实践中，它被用于治疗如强直性脊柱炎合并髋关节骨性强直等疾病，如文中提到的，同期双侧全髋关节置换术可以有效改善患者的病情，并需要精心的术前康复和术后护理。
这时就只能行关节置换手术改善功能了。对于晚期患者，关节置换是唯一彻底的办法。双侧股骨头坏死的患者通常需要做双侧全髋关节置换术。
在有移位的股骨颈骨折中，骨坏死很早即可发生，股骨头缺血坏死占股骨颈移位性骨折的85%，无移位股骨颈骨折占15%—25%。髋关节脱位造成股骨头缺血坏死的约有10%。有时对髋部的直接打击也会造成股骨头坏死。
骨性关节炎的相关知识
发病可分为原发性和继发性两种髋关节骨性融合畸形：原发性骨性关节病无明显致病原因髋关节骨性融合畸形，如手的Heberden结由单一常染色体基因传递髋关节骨性融合畸形，女性呈显性髋关节骨性融合畸形，男性呈隐性，故有明显的遗传因素；继发性骨性关节病系在原有病变的基础上，促使某些关节发生骨关节炎。常见的因素有： ①先天性关节解剖异常，如韧带松弛，活动过度，关节面位置或形状异常。
①创伤与磨损。骨性关节炎发病的主要原因是创伤与磨损。创伤有急性的与慢性的；磨损则专指长期的、慢性的消磨损伤。人一天到晚总在活动，在几十年的活动中，关节可能受过伤，发生骨折、脱位，使关节面变得不光滑，或因几十年的磨损、生理的老化等，都可导致骨关节病。
主要包括微创手术及开放手术。对于经过上述正规的非手术治疗后疗效不佳，患者存在持续性关节疼痛而严重影响日常生活质量的，可以考虑行外科手术治疗。就下肢膝、髋关节骨性关节炎而言，最常用的手术治疗方式包括关节冲洗、关节镜下清理术、胫骨高位截骨术、全膝、全髋关节置换术等。
膝关节加压融合术禁忌症
1、两侧肢体的相同关节中，一侧已有强直者，对侧不宜施行关节融合术；12岁以下的儿童，不宜施行关节融合术。手术步骤 手术大体步骤：①用膝关正中或前内侧切口，显露膝关节腔前面。②先切除前侧有病变的关节囊、滑膜、髌下脂肪垫及髌骨。
2、除一般择期手术的禁忌症以外，有下列情况者也应禁忌融合：邻近关节已有骨性强直者，不宜作关节融合术。如髋关节融合后，其活动可由正常的腰椎及膝关节来代偿，以适应工作与生活活动的需要。若下腰椎或膝关节已经僵硬，髋关节融合将会给病人造成极大困难。
3、当关节受到外伤、炎症或退行性病变影响，导致关节面不匹配，严重困扰关节功能，或者持续的关节疼痛影响日常生活，且非手术治疗无效，同时其他手术如关节成形术不适用时，关节融合术成为考虑的选择。
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