...活动受限,查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是
外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触耐侧肩部（Dugas征，即搭肩试验阳性）。
[分析]跌倒时肩外展外旋手撑地，肩肿痛功能受限，Dugas征阳性，根据上述典型的受伤机制和特有体征，应诊断为肩关节前脱位。该患者还应有肩脱位另一特征性体征方肩畸形。
【答案】：B 右肩方肩畸形，Dugas征（+）为肩关节脱位体征，后仰撑地，应考虑前脱位。
肩关节脱位的典型体征是什么
肩关节脱位肩关节都有什么畸形的典型体征可以通过四个方面来进行观察：第一个肩关节都有什么畸形，肩关节的形态，由于脱位会出现肩关节变形，比如出现方肩畸形，正常的肩关节是比较圆润的，有肌肉覆盖，脱位以后由于骨质突出，会出现方形的肩关节形态。
分析：Dugas征阳性的临床意义正常人将手搭在对侧肩上，肘部能贴近胸壁。肩关节前脱位时肘部内收受限，伤侧的手搭在对侧肩上，肘部则不能贴近胸壁，或肘韶贴近胸部时，手搭不到对侧肩，此为Dugas征阳性，故本题选C项，可排除其他选项。
杜加征是肩关节脱位的一种典型体征。详细来说，杜加征是在肩关节脱位的情况下，患者将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌无法搭到对侧肩部；或者当手掌搭到对侧肩部时，肘部无法贴近胸壁的一种特殊表现。这种体征是由法国外科医生杜加首先描述，因此得名。
肩峰突出可能的原因
1、肩峰出现突出有很多原因都可以引起，有的只不过是两侧肩膀并不是完全对称的情况下，一边姿势高，一边姿势低，相比之下有肩峰突出的情况。这个不是一种疾病的状态，不需要矫正，把姿势调整好后自然就回来。
2、在临床上病人发生肩峰突出的现象，可以有很多种病症能够导致这种现象的发生，比如病人肩部在受到外力后导致肩部肌肉损伤，局部有出血肿胀，肩峰就会有突出表现。
3、肩部肌肉不平衡，肩峰突出。肩部肌肉不平衡：三角肩主要是由于肩部肌肉的紧张和无力导致的，三角肌紧张和肩胛下肌、冈上肌、冈下肌等无力会导致肩部向前下方倾斜，形成三角形外观。肩峰突出：由于三角肌的紧张，肩峰部位会变得突出，从而在肩部形成较为明显的外观特征。
4、如果在减肥后发现肩峰有点突出，有可能是由于减肥导致身体脂肪减少，使得肩膀的骨骼特征更加突显。这可能会给人感觉肩膀更加突出或骨感。以下是一些建议来缓解这个情况： 增加肩部和上背部的锻炼：通过有针对性的锻炼来加强肩部和上背部的肌肉，可以改善肩膀突出的外观。
5、肩部的地方骨头突出，可能因为身体过于瘦弱，局部的骨骼显露，比如正常的肩峰，可以左右对比。如果左右对称性的突出，一般属于正常。也可能是局部的地方骨骼病变，比如骨质增生、骨软骨瘤等，一般属于单侧发病，可以常规的完善局部X片检查，有助于判断。
6、体质差异，瘦了会尤其明显，不是病哟。可以通过锻炼肩部肌肉变得好看强壮一点的。我现在就肩膀变的宽实多了，肩峰边上填上肉了自然好很多。
肩关节脱位的特有体征
1、肩关节脱位时，患者为缓解患处疼痛，不敢活动肩关节，以健手托住患侧前臂，头部倾斜；肩部失去圆浑的轮廓，肩胛盂处空虚，而呈方肩畸形；将患侧肘部紧帖胸膛时，手掌搭不到患侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸膛，即杜加（Dugas）征阳性。
2、肩关节脱位的典型体征可以通过四个方面来进行观察：第一个，肩关节的形态，由于脱位会出现肩关节变形，比如出现方肩畸形，正常的肩关节是比较圆润的，有肌肉覆盖，脱位以后由于骨质突出，会出现方形的肩关节形态。
3、关节脱位特有体征包括以下几种：第正常轮廓和骨性关系丧失，如肩关节前脱位中出现方肩畸形，大结节丧失。
4、不同的关节脱位临床体征是不一样的。比如出现下颌关节脱位，会出现张嘴闭不上，在下颌关节部位有凹陷感。如果发生肩关节脱位，会感觉肩关节外观呈方肩畸形，搭肩试验阳性。如果出现髋关节脱位，会感觉髋关节部位有疼痛，下肢有外旋、屈膝、屈髋等表现，在皮下可以触及脱位的股骨头。
方肩畸形如何治疗
1、复位治疗：方肩畸形的治疗以手法复位为主，一般采用局部浸润麻醉。方法有3种，分别是足蹬法（Hippocrates法）、旋转法（Kocher法）和悬垂法（Stimson法）。超过2周的肩关节脱位，手法复位有困难，可用臂丛神经阻滞麻醉或用全麻，使肩带肌充分放松，有手法复位成功的可能。
2、如果是神经的断裂，应该尽早手术进行缝合修复。
3、治疗复位：以手法复位为主，一般采用局部浸润麻醉。方法有3种，分别是足蹬法，旋转法，和悬垂法。固定：单纯性肩关节脱位可用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90度，腑窝处垫棉垫，合并大节结骨折者应延长1到2周。
4、肩关节脱位主要表现为肩关节疼痛，弹性固定，方肩畸形，最主要的体征是杜加症阳性。
5、方肩畸形大多数在青壮年发病，病人多同时患有活动性肺结核。由于早期局部有隐痛，休息时会减轻，所以容易被患者忽视，而造成方肩畸形的后果。饮食忌宜：宜吃：宜吃消肿止痛的食物；宜吃促进组织恢复的食物；宜吃清热解毒的食物。
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