小儿先天性手畸形桡拐手
桡拐手属于先天性畸形，至今病因不明，但有一点是明确的，桡拐手的产生和患儿母亲的生活习惯及孕期的行为无关。桡拐手产生于怀孕的早期，常常在孕期的第28天至56天，也就是前臂及手部骨骼形成的时期。有时候在孕期B超检查时可以发现，但只能在出生后才可以治疗。发生率在3万-10万分之一。
手指关节畸形是怎么回事
关节畸形有可能是由于关节扭伤，或者脱位后出现的关节囊挛缩引起关节活动受限。这种情况应该尽早进行康复锻炼，配戴手指的支具，尽早恢复关节的活动范围，畸形可以消失。也有可能是脱位会引起关节一侧的韧带断裂，称为侧副韧带断裂，韧带断裂之后不能良好的愈合，关节会出现向一侧偏斜的畸形。
确实，手指关节的肿胀、疼痛和变形可能是炎性关节疾病如类风湿性关节炎的警示信号。然而，对于那些50岁后才显现病症、晨僵时间不足30分钟的患者，骨性关节炎的可能性更大。手部骨性关节炎尽管鲜为人知，却是全球骨关节炎发病率的冠军。
手指关节畸形的原因先天性畸形先天性畸形有一小部分是遗传性的，但大部分与遗传无关，主要原因是母亲在怀孕早期接触化学药物、辐射、病毒感染等引起的，部分是准爸爸过量烟酒引起的，特别是怀孕4至6周的准妈妈尤其需要保护，勿要感冒、勿要随便服药。
但骨关节炎在手部的表现以远端指间关节受累最为常见，可以出现远端指间关节的骨性凸起，称为Heberden结节，是骨关节炎比较突出的体征。随着疾病进展可以出现远端指间关节的变形、偏斜，称为蛇形指。这下李阿姨搞明白了，原来她的手部症状表现是典型的骨关节炎。
畸形常和并指或多指同时发生。手指的形状和功能大体正常。并指：轻者仅两指间存在不完全蹼膜；较重者皮肤与皮下软组织合并，指甲各自分开。严重者第2—5手指相互并连，指骨分节不全和多发关节畸形。手指末节指骨与指甲融合而其余部分正常，称指端融合型。
婴儿先天大手指畸形多久能做手术
1、儿童手部畸形整形时间应该在出生后6个月到2岁之间，这是实施手部整形术的最佳年龄段。手术效果以及后期的功能恢复效果，很大程度上还要依赖于接受手术的时间。
2、考虑到以上两点，手术时间选在1岁半（18月）为最佳。北京积水潭医院手外科即是如此选择。需要强调的是，孩子的畸形肯定会让做家长的心理不自在，面对外人异样的眼光，心理压力很大，不愿意带孩子到亲友面前、公众面前，希望尽早给孩子手术矫形，这可以理解。
3、一般6个月的时候进行首诊，拍X光片了解骨关节结构，8月的时候进行手术，比较复杂的多指畸形手术可推迟周岁后。手术方法制定是大家协作过程，有的多指畸形较复杂，甚至需要使用组合重建技术，需要孩子稍大时治疗。一般这种治疗时间不超16个月，因为超过16个月会影响孩子捏力和握力发育。
4、小儿先天多指畸形，因为小儿不能配合，手术多采取全麻，即静息复合麻醉。从麻醉角度分析，孩子越大手术风险越低，尽量要求1岁后做手术。但从另外角度，孩子多手指，一方面对家庭是负担，随着孩子年龄增长易造成孩子自卑心理。
5、对于先天性并指畸形的治疗，首要步骤是进行综合评估。首先，心理支持至关重要，尤其是对于年龄较大的患者，可能需要心理科专家的帮助，以应对可能存在的心理障碍，帮助他们接受手部外观的差异。社会经济评估同样重要，以确保选择既有效又经济的治疗方案。
先天性多指、趾畸形疾病治疗
先天性并指、趾畸形根据病史及临床体格检查即可明确诊断，辅助检查主要是X线摄片明确并指、趾的类型及骨骼关节生长情况，为治疗方案的选择提供依据，对于复杂疑难病例，也可行螺旋CT检查，三维立体重建，进一步明确畸形类型和程度。
先天性多并趾畸形的治疗根据疾病程度的不同而异，简单的皮赘型多趾可在生后早期手术切除。对于复杂的包含有关节骨骼连接的多指，手术之前要充分评价畸形的程度和类型，一般在孩子6月~3岁手术切除更好，再往后手术时间多选择在6岁前、上初中前、高中前、大学前、工作前、结婚前等几个阶段。
先天性多指、趾畸形是儿童常见的一种发育异常，对于家长来说，遇到这种情况需要冷静处理，避免轻率对待。一些家长可能会尝试在家自行处理，比如用线或头发丝结扎皮赘型的多指、趾，但这可能导致严重的后果，如手指坏死、伤口感染甚至败血症，为后续治疗带来困难。
主要靠手术治疗。手术治疗需要将多余的足趾切除，同时要重建一个外观及功能正常的相邻足趾。手术主要考虑重建一个正常的趾蹼，和将保留的足趾侧副韧带的止点重建，精细操作，减少创伤和术后疤痕的形成。尤其要注意的是：当术前X线片提示有多余的跖骨与多趾构成关节时，必须同时切除多余的跖骨。
先天性并指畸形手术常见并发症及处理
先天性重复拇指畸形常见的并发症包括： 伤口感染：一般较少出现，一旦出现伤口感染情况，需要给予定期换药等处理。避免伤口感染加重。 关节瘢痕挛缩：较为常见的并发症情况，给予手术切除时尽可能采用Z字皮瓣缝合技术，减少瘢痕挛缩，影响关节活动。
最常见的是伴发胸廓畸形，心血管，神经系统或泌尿系统的畸形，例如先天性心脏病，先天性脑发育不良等等，对有怀疑的患儿应进行全面系统的体格检查。
先天性并指和多指畸形的治疗通常在婴儿1岁后进行最佳手术，目的是确保保留正常的手指，同时切除多余的指头。手术方法包括切开指间软组织，有时需要皮肤Z型延长或者使用全层植皮来修复切口。手术设计至关重要，不当设计可能增加植皮面积，影响外观和功能。
对于先天性并指畸形的术后管理，以下是关键的随访指导：术后10至14天，需要到专科门诊进行伤口更换和复查，之后辅料每3天更换一次。如果手术中使用了克氏针固定，通常在术后3周进行拔除。腹股沟取皮区的伤口护理也非常重要，建议每3天进行一次换药。
先天性并指是一种仅次于多指的常见手部先天性畸形，并指种类繁多，程度轻重差别很大，以两指或多指间皮肤软组织相连，或伴有指骨融合、指骨发育缺陷、排列紊乱为其特征。中环指并指最常见，其次为环小指并指与示中指并指，3指并指以示中环并指最为常见，4指完全并指称之为巴掌手。
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