全膝关节置换术中屈曲挛缩的处理
1、结论：软组织松解是矫正膝关节严重屈曲挛缩的主要手段，术中软组织松解在膝关节不同畸形程度和不同疾病时各不相同。良好合理的软组织平衡仍可使高度屈曲挛缩膝关节在人工膝关节置换术后获得明显的功能恢复和畸形矫正。
2、严重膝关节屈曲挛缩常见于膝关节退行性骨关节炎、类风湿性关节炎或因外伤致使创伤性关节炎后期，这类病人多需施行人工膝关节置换手术。
3、存在屈曲挛缩：建议术后马上在伸直位绑上固定支具，防止晚上睡觉时翻身，如果使膝关节摆在屈曲位置，易导致屈曲挛缩；没有屈曲挛缩：建议晚上垫高脚跟使膝盖下悬空，白天适当做伸直锻炼，如股四头肌等长收缩，有利于患者更好伸膝。
全膝关节置换后功能锻炼
膝关节伸直训练 坐在坚硬的平面上（不能是柔软的床或躺椅）将要伸展的腿放在同等高度的凳子或椅子上。身体前倾踝关节屈曲挛缩畸形食谱，双手放在膝盖骨上踝关节屈曲挛缩畸形食谱，向下推踝关节屈曲挛缩畸形食谱，缓慢地推30秒以使膝盖伸直。每条腿重复三次。坐位膝盖弯曲 保持坐姿，双膝弯曲。
③主动、被动屈膝锻炼踝关节屈曲挛缩畸形食谱：CPM锻炼后，在医生指导下通过踝关节屈曲挛缩畸形食谱：床上仰卧位、俯卧位、侧卧位膝关节的屈伸活动，床边膝关节的屈伸锻炼，下床站立下蹲锻炼，交替进行，医生每天协助病人被动屈膝1次，如果术前屈曲挛缩严重，术后配以砂袋压迫膝关节，或夜间石膏固定。
踝泵运动：手术后当天起即可在床上做此运动。病人用力把膝关节伸直、踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉至少6秒钟，之后完全放松。这样可使股四头肌等长收缩，防止肌肉萎缩。还有旋转踝关节、随意的活动脚趾，这样可促进血液回流。练习应分组进行，每组5-10次，每天3-6组。
股四头肌锻炼法：N窝处垫枕头，伸直小腿持续10-20秒后放下休息10-20秒， 10分钟为1组，每天5-10组。第三天 髂腰肌锻炼法：直腿抬高下肢持续10-20秒后放下休息10-20秒，10分钟为1组，每天5-10组。
上下勾脚，牵拉小腿前后的肌肉，保持5-10秒钟。周期性练习2-3分钟，每小时练习2-3次。坚持此锻炼直到完全康复，足踝和小腿肿胀消退。直腿抬高 术后1-2天开始。平卧，将膝关节伸直，大腿肌肉紧张，尽力将下肢抬离床面，保持5-10秒，慢慢放下。重复直至感到疲乏。
膝关节置换术后，功能锻炼主要是恢复膝关节的屈伸活动和下肢肌肉的力量，从而恢复正常的肢体负重和屈伸的功能。所以在置换术后早期卧床期间，可以行挺腿锻炼，直腿抬高的功能锻炼，以及行伸膝屈膝的功能锻炼，来防止膝关节黏连和腿部肌肉萎缩的情况。
人身伤害伤残程度鉴定标准
1、根据《人体损伤程度鉴定标准》的规定，对于人身伤害伤残的鉴定标准，具体如下：重伤一级：各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引起的并发症，严重危及生命；遗留肢体严重残废或者重度容貌毁损；严重丧失听觉、视觉或者其他重要器官功能。
2、重伤使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤，包括重伤一级和重伤二级。轻伤使人肢体或者容貌损害，听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤，包括轻伤一级和轻伤二级。
3、一级伤残的鉴定标准包括：面部重度毁容，同时伴有表b2中二级伤残之一者；全身重度瘢痕形成，占体表面积三90%，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失；双肘关节以上缺失或功能完全丧失；双下肢高位缺失及一上肢高位缺失等。
4、重伤：使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤，包括重伤一级和重伤二级。轻伤：使人肢体或者容貌损害，听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍或者其他对于人身健康有中度伤害的损伤，包括轻伤一级和轻伤二级。
5、人身伤害1到10级伤残鉴定标准具体如下：一级伤残：（1）日常生活完全不能自理，全靠别人帮助或采用专门设施，否则生命无法维持；（2）意识消失；（3）各种活动均受到限制而卧床；（4）完全丧失劳动能力。
6、人身损害程度鉴定标准大体分为三类：重伤，指具有导致行为人残疾、毁容、丧失器官功能或者其他严重影响身体健康的损伤，具体分为重伤一级与二级；轻伤，指对行为人容貌、器官或者人身健康具有中度伤害的损伤，具体分为轻伤一级与二级；轻微伤，指造成人体组织器官轻微伤害的损伤。
多发性关节挛缩综合症该如何治疗【多发性关节挛缩综合症】
可能是多发关节挛缩症。现在孩子太小，无法手术。先通过手法，逐渐矫正屈曲挛缩的畸形。以后可以通过适当的手术改善功能。一般要8个月左右。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物疗法的方法包括：软组织松解、物理治疗、支具固定等，手术治疗方法主要是肌肉一肌腱移位、关节或肌腱的松解。
先天性多发性的关节挛缩，与胎儿在母体内的运动活动量减少有关，一般是需要手术治疗，但是手术以后一定要配合康复训练，因为术后的复发率也很高。在这方面的康复治疗可以通过关节的活动，关节松动训练以及佩戴矫形器具来进行治疗。
多关节挛缩症可以通过以下几种方法进行治疗：第保守治疗，包括牵引、支架、夹板或石膏矫正关节畸形，兼以理疗、医疗体育和按摩相配合；第手术治疗，主要矫正下肢与足部负重力线，可采用截骨术、关节融合术、肌腱移位等改善小腿与足部功能。术后多需要支架、矫形鞋维护患肢术后位置与功能。
青少年痉挛性脑瘫下肢畸形矫形外科治疗
1、胫神经肌支切断术：切断腓肠肌或比目鱼肌的肌的肌支或两者皆切断，对纠正痉挛性马蹄畸形有效，还可以减轻踝阵挛，对行走亦有帮助。术前必须查清踝阵挛是由于腓肠肌还是由于比目鱼肌引起的。只要将膝关节屈曲，如踝阵挛消失，表示为腓肠肌所致，否则为比目鱼肌所致。可作切断哪一根胫神经肌支选择依据。
2、我们首先通过FSPR手术治疗，稳定、有效的解除痉挛，再判断是否需要行脑瘫二期手术（CPMMA手术，又称脑瘫肌力肌张力调整术）进行肢体矫正手术治疗。部分僵直型脑瘫的患者因为痉挛特别严重，需要先行内收肌腱部分切断，以利康复训练，为再手术创造条件，单纯矫形对绝大多数患者都会复发。
3、脑瘫分为八种类型，其中75％为痉挛型脑瘫，可以手术治疗。但是手术治疗的方法很多，选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多病人选择矫形康复的方法，在手术后很短时间内会造成畸形复发，痉挛的可能仍然存在。
4、外科FSPR手术是治疗痉挛性脑瘫的首选 FSPR是通过多导联电生理技术进行术中监测，决定脊髓神经后根的切除比例，使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。
5、小儿痉挛性脑瘫早期多采取选择性脊神经后根切断术及抗痉挛药物等方法治疗，而发展到青少年阶段出现固定畸形后往往需要矫形外科干预。由于青少年脑性瘫痪接近或完全停止发育后，畸形相对固定，多能够较好的配合术后功能锻炼。
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