关节外畸形的全膝关节置换
1、方法：制定针对性的软组织平衡程序股骨畸形膝关节置换，应用于临床33例膝关节屈曲挛缩大于20度（20～60°）的人工膝关节置换术病例，并作股骨畸形膝关节置换了回顾性研究，分析患者术前畸形程度、术中软组织松解、术后畸形矫正和膝关节功能改变等情况。
2、人工全膝关节置换术是一种人工关节置换外科手术，是指切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。
3、全膝关节置换术适应的人群具体如下：65岁左右的患者，X光片上有严重软骨关节间隙变窄、关节畸形、关节不稳定，而出现严重疼痛行走、功能障碍者，都是人工膝关节置换手术适应症的患者。
4、骨关节炎全膝关节置换术的手术适应征有哪些？重度骨关节炎：膝关节疼痛；影响日常生活，需助行装置，中到重度静息痛。关节畸形：膝关节不能完全的伸直，或者不能最大限度的屈曲、内外翻。关节活动受限：活动度降低，关节不稳定。
5、北京大学第三医院骨科关节组李锋 外地会诊病例，股骨下端创伤后畸形愈合，多次手术，关节强直，在3d打印导板辅助下，实现了术前导航设计，避免开髓，减少出血量，纠正关节畸形。
6、人工全膝关节置换术即用人工假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节表面，从而达到消除疼痛、矫正畸形、恢复其稳定性和活动度、提高生活质量的目的。术中医生利用特殊的精密器械将磨损的关节表面切掉，再根据您的关节大小和损害程度为您选择合适的金属和聚乙烯假体植入关节内。
膝关节置换手术怎么做的?人工假体要如何选择?
1、膝关节置换术的手术步骤如下：患者取仰卧位，常规消毒所要做的患肢。取正中切口，一般是髌上5cm，髌下5-7cm，正中切开皮肤长约12cm左右，然后沿髌旁切开皮下筋膜，翻转髌骨。清除关节内的游离体以及切除破损的半月板，进行股骨和胫骨的定位，进行股骨的前后截骨、外旋截骨以及胫骨的平台截骨。
2、住院以后，我们首先检查您的身体状况、评价心肺功能、制定手术方案，这大约要2~3天。手术后如果恢复良好，1周以后，您就可以出院到康复中心或在家中进行功能锻炼。通常关节置换手术的住院时间为7~10天。人工关节采用金属和高分子塑料，按照人体关节的形状制作而成。
3、全膝关节置换术 全膝关节置换，使用人工生物材料置换膝关节中已被破坏的骨和软骨。当代人工膝关节置换手术始于20世纪60年代，后成为20世纪骨科矫形手术中最为成功的手术之一。此后由于植入物材料不断更新，以及手术技术的不断完善，手术效果已有了很大的提高。
膝关节置换术中的标准
1、以常见股骨畸形膝关节置换的膝内翻畸形为例股骨畸形膝关节置换，简要介绍一下膝关节置换术的手术步骤和达到的标准：切开显露股骨畸形膝关节置换，初步去除骨赘、切除交叉韧带和部分半月板。股骨髓内定位，股骨远端截骨，截骨前、后检查股骨内、外侧髁的截骨厚度（标准：截骨厚度与股骨假体远端的厚度相等）。
2、过去认为60至75岁为膝关节置换的最佳年龄，现在这个年龄限制，因为假体设计及固定效果的进展已经放宽，高龄或更年轻的患者也被认为可以进行膝关节置换术。手术主要目的是解除关节疼痛、改善功能，手术的禁忌症包括膝关节局部或全身性感染，过度肥胖只被认为是手术相对禁忌症。
3、首先在选择病人的时候，要选择有严格指征需要做膝关节置换的患者；选定了患者以后，股骨畸形膝关节置换我们要做充分的术前准备，使患者的心、肝、肾、肺等各个器官和系统的功能在正常或接近正常的状态。
4、在满足以下三个条件时，应进行膝关节置换手术： 膝关节疼痛明显，无痛行走距离少于500米； 经过保守治疗效果不佳； 拍片见膝关节毁损明显。
5、全膝关节置换术是治疗各种原因导致终末期膝关节骨性关节炎的有效手术方式，其术式已经发展成熟并广泛开展，全球每年全膝关节置换术超过50万例，十五年内疗效满意率超过90，为广大患者解除了病痛。
6、通常所说的膝关节置换就是膝关节的表面置换，但现在对医生来说，通常是指三个胫侧。若是单胫侧的病变，现在可以用更加微创的单髁置换；另外如果膝关节是单胫侧的病变，而且是关节外的方法，可以用截骨的方法，手术过后既可以解决病人的疼痛，而且更加微创。
膝关节置换手术的优、缺点?
1、膝关节置换手术有改善生活质量的优点。因为骨关节炎会影响患者以后的关节功能，不能走路、不能活动、出现疼痛，而膝关节置换手术可以减轻疼痛，使患者能自由活动，提高患者的生活质量。膝关节置换手术的缺点是会造成创伤，手术费用相对较高。另外，还可能会出现手术并发症。
2、膝关节置换手术在骨科医生看来是一个改善生活质量的手术，主要是因为骨关节炎以后关节功能受到了影响，不能走路、不能活动、出现疼痛。膝关节置换手术的目的是减轻疼痛，让病人能够自由的活动。
3、膝关节置换术优缺点：优点是：（1）对膝骨性关节炎病情恶化，变形严重的患者也可以实施手术，术后效果较好；（2）手术治疗期较短，约一个月左右，就基本可以恢复行走；（3）常年的关节疼痛基本上可以完全除去。
膝关节内翻屈曲畸形患者行初次膝关节置换的术中处理
膝关节置换术后，病人髋关节、踝关节功能不受影响，可以通过锻炼踝泵运动，保证踝关节活动度，做直腿抬高的训练，在康复师辅助下做股四头肌牵拉、训练，保证肌肉力量，为提前下地做准备。术后拆线后，进行早期康复，包括关节松动术。
切口显露：以前正中切口最常选择使用。此外还有：髌旁直切口，内侧髌旁直切口，外侧髌旁直切口，内侧髌旁小切口，内侧髌旁小切口，膝关节外侧入路，股四头肌中间入路等。松解软组织：针对内翻畸形、外翻畸形、固定挛缩畸形实施相应的松解术式。截骨：屈伸膝间隙技术、关节线技术、导向器使用。
首先正中切口，切开皮肤以后，根据膝关节病变特点，决定下一步入路，是从髌骨内侧走还是从髌骨外侧走。如果是内翻膝，一般从髌骨内侧走。切开髌骨内侧，暴露膝关节以后，可以观察股骨远端跟胫骨近端情况。如果这个时候决定手术能进一步进行下去，需要清理里面一部分滑膜，还有增生骨赘等。
什么是膝关节置换术?
1、膝关节置换术就是膝关节关节表面股骨畸形膝关节置换的置换手术股骨畸形膝关节置换，这种手术常用于膝关节股骨畸形膝关节置换的退变性骨性关节炎。当膝关节有退变时，膝关节表面软骨就会发生磨损、缺失，膝关节活动时骨与骨之间摩擦，出现膝关节剧烈疼痛、活动受限、关节畸形，这时就需要膝关节置换的手术。
2、其实人工膝关节置换是将已损坏的关节面切除，就象更换“垫子”一样，这个“垫子”就是关节软骨，然后植入特殊材料的符合人体解剖的关节，使其恢复正常平滑的关节面，从而消除行走和负重时的疼痛，恢复关节功能。
3、膝关节表面置换术是用手术的方式把已坏掉的膝关节表面切除，换上人工材料的膝关节，从而缓解患者的疼痛，改善膝关节的功能，提高生活质量。膝关节明显疼痛、不稳、畸形，经过药物治疗及关节注射，甚至关节镜手术效果不明显的患者，可以考虑行膝关节表面置换术。
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