案例7:强直性脊柱炎
1、强直性脊柱炎 影像发现强直性脊柱炎的主诉：正侧位平片均可见桥接韧带（蓝色箭头）。在强直性脊柱炎晚期强直性脊柱炎的主诉，会形成“竹节样”改变。棘间、棘上韧带骨化产生特征性标志（红色箭头）“匕首征”。右侧骶髂关节存在严重的骶髂关节炎，并有关节间隙变窄和软骨下骨硬化（黄色箭头）。左侧骶髂关节由于融合难以观察。
2、男性，25岁，强直性脊柱炎脊柱后凸畸形，后凸Cob角100ordm；，椎体截骨联合椎板V形截骨、器械内固定后恢复至30ordm。矫形术后外观改善满意。
3、基 本 案 情曹某驾驶机动车撞伤程某，交警部门认定曹某承担事故全部责任，程某无责任。程某强直性脊柱炎与伤残等级存在关联性。强直性脊柱炎为次要作用，参与度评定为25%。
4、【答案】：本例患者最可能是强直性脊柱炎引起的腰背痛，病史采集内容如下：1．现病史 （1）根据主诉及相关鉴别询问 1）疼痛的部位（多位腰骶部）、发生的时间与持续时间、疼痛的性质和程度、疼痛发生的诱因等，以便强直性脊柱炎的主诉了解腰背痛的特点。2）有无其他关节疼痛。3）有无晨僵、活动后是否加重或好转。
5、[案例描述]患者是一名年轻男性，12年前被确诊为强直性脊柱炎。他口服塞来昔布，间断皮下注射依那西普，效果不好。四个月前，患者的腰痛加重，经过完美的检查后，医生给他进行强直性脊柱炎的主诉了scuchizumab的治疗。第一次注射scuchizumab后，腰痛症状明显缓解，但出现腹部绞痛伴腹泻。第二次注射后，腹痛症状加重。
6、髋关病变是AS残废的重要原因，髋关病变机会少即意味着着40岁以后发病的强直性患者，在科研的治疗后可以有效绕开残废的危害性。病发晚的强直性脊柱炎热虽并并不是强直性的成功案例，但在我国50岁左右甚至年龄更大的状况下才得了强直性的患者也反躬自省。既然强直性在40岁之后也得病发的可能性。
强直性脊柱炎早期治疗方案
1、强直性脊柱炎的治疗如下：药物治疗：包括抗炎止疼的药物，如西乐葆、美洛昔康、双氯芬酸钠，还有一些人需要服用柳氮磺吡啶、沙利度胺。病情严重程度比较高的患者可以选择使用生物制剂，如益赛普、强克，还有的病人需要配合中医中药治疗；功能锻炼：对于部分病人而言，锻炼甚至比吃药还要重要。
2、保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，参加医疗体育锻炼。（4）了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果。体疗。体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形。
3、强直性脊柱炎的治疗方法可分为药物及非药物两大类。虽然近年来随着 TNF抑制剂的问世，药物治疗取得了飞跃性发展，非药物疗法在AS的整个病程中仍有着不可或缺的作用。目前，针对AS的非药物治疗主要有手术及物理治疗两种方式。
4、在强直性脊柱炎（AS）的治疗中，教育患者和家属了解疾病是治疗计划的关键组成部分。通过这种方式，患者能积极参与治疗并与医生紧密合作，全面考虑他们的社会心理需求和康复计划。非药物治疗包括定期进行体育锻炼，如维持良好的脊柱关节位置，强化椎旁肌肉和提升肺活量，这与药物治疗同样重要。
5、一，寒湿痹阻型 多为强直性脊柱炎的早期阶段。初起时多见游走性关节疼痛（以下肢关节常见），以后渐至腰骶、脊背疼痛，伴有腰背肢体酸楚重着，或晨起时腰背僵痛，活动不利，活动后痛减，阴雨天加剧，舌苔薄白或白腻，脉沉弦或浮紧。
后背痛是什么原因?
左侧后背突然疼痛，常见的原因有以下几方面强直性脊柱炎的主诉：急性损伤，包括直接暴力的撞击伤或者在运动当中造成的运动损伤，都会导致局部出血、水肿、充血、炎症反应，刺激性的产生疼痛，严重的时候会造成的肋骨骨折以及左侧后背肌肉、筋膜的撕裂伤。
后背背心疼原因：有没有过外伤史、慢性劳累性损伤、长时间的端坐或弯腰、弯腰干重活或搬重物等。通常是由于慢性劳累引起的损伤，这种损伤通过查体就可以辨认，常见的有中胸段棘上韧带损伤，通过弯腰、弯背出现这种症状，目前建议局部热敷，可以口服活血止痛胶囊、伸筋丹胶囊。
后背痛的原因多种多样，可能涉及生理、心理和环境因素。以下是几个常见的原因： 肌肉骨骼问题：这是最常见的后背痛来源，包括肌肉拉伤、扭伤、骨折、脊椎间盘突出或退化、脊柱侧弯等。长时间保持不良姿势，如长时间坐着或站着，也可能导致肌肉疲劳和紧张，进而引发疼痛。
如果筋膜软组织同样在外伤、受凉、受累的情况下，甚至长期的姿势不良会造成劳损和无菌性炎症，也会引发疼痛。除去骨科的问题之外，比如说如果出现强直性脊柱炎的主诉了心脏的问题，也可能会引起后背产生疼痛。胸膜炎或肺上长东西了，甚至说胆囊结石或肝脏有占位，也可能会导致后背产生疼痛。
后背疼痛的原因落枕或者颈部扭伤由于睡觉姿势或者颈部活动不当，身体的局部肌肉会被扭伤。病史较短，压痛点固定且位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴肌肉痉挛。可触及压痛明显的条索状痉挛肌束，颈部活动受限明显。颈椎病分型较多，症状也复杂，其引起的颈肩背部疼痛。
后背中间疼痛，常见于以下几方面原因：肌肉、韧带劳损：最常见于棘突上韧带和棘突间韧带劳损，由于长期固定姿势或者过度劳累引起。
强直性脊柱炎或风湿?
1、强直性脊柱炎受累关节包括骶髂关节、脊柱和外周关节。（1）骶髂关节 90%的强直性脊柱炎患者病变首先累及骶髂关节强直性脊柱炎的主诉，双侧对称强直性脊柱炎的主诉，出现持续或间歇的腰骶部或臀部疼痛，往往伴有晨僵感。症状轻重差异很大，有的患者仅感腰部隐隐不适。体检直接按压或伸展骶髂关节时患者常常感到疼痛。
2、强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性风湿免疫病，肌腱、韧带附着点的炎症是其特征性的病理改变，后期容易形成脊柱的竹节样变和驼背畸形，从而引起活动受限和残疾。
3、强直性脊柱炎主要侵蚀脊柱与身体的大关节，导致后期脊柱粘连融合，限制脊柱活动。同时侵蚀身体的大关节，如髋关节，会导致髋关节粘连融合，从而影响髋关节的活动。它还容易引起眼睛和耳朵的并发症，导致听力和视力下降。
4、强直性脊柱炎是一种影响脊柱的慢性疾病，主要特点是关节炎症和骨骼融合。以下是关于该疾病的详细解释强直性脊柱炎的主诉： 基本定义强直性脊柱炎的主诉：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性风湿病，主要影响脊柱，特别是下腰部。随着时间的推移，关节和周围的组织会逐渐变得僵硬，导致疼痛和功能障碍。
5、强直性脊柱炎属风湿病范畴，病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，是自身免疫性疾病。病因 很可能在遗传因素的基础上的受环境因素（包括感染）等多方面的影响而致病。遗传因素在AS的发病中具有重要作用。
6、类风湿关节炎和强直性脊柱炎虽然都属于免疫性疾病，但是强直性脊柱炎的主诉他们的症状有比较明显的区别。
强直性脊柱炎诊断及治疗指南
提示骶髂关节活动性（急性）炎症强直性脊柱炎的主诉，高度提示与SpA相关的骶髂关节炎或②明确的骶髂关节炎影像学改变（根据1984年修订的纽约标准）。
强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis强直性脊柱炎的主诉，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节，脊柱骨突，脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。AS是脊柱关节病的原型或称原发性AS强直性脊柱炎的主诉；其强直性脊柱炎的主诉他脊柱关节病并发的骶髂关节炎为继发性AS。通常所指及本指南所指均为前者。
强直性脊柱炎的治疗指南，就是及时发现，及时诊断，合理的治疗，达到控制症状和改善预后的作用。通过非药物、药物和手术等一系列的综合治疗手段，缓解疼痛和发僵，控制或者减轻炎症，保持良好的姿势，防止脊柱或关节的变形，以及必要时可以做关节的矫正畸形，达到改善生活质量和提高生活质量的目的。
只能按照强直性脊柱炎的治疗指南，来系统治疗，尽量保存关节功能，尽量延缓手术的可能。在强直性脊柱炎的急性发作期，需要系统地使用药物治疗。常用的药物有非甾体抗炎药物、生物制剂、化疗药物，也可以短时间内应用糖皮质激素类药物。在非急性发作期的时候，要加强关节功能锻炼，尽量保留关节功能。
一般来说可以采取保守疗法，按摩、针灸、电疗、药敷等。进一步治疗首先使用激素类的药物和增强免疫力的药物来进行治疗，但是长期使用激素会对人体产生伤害。可以采用激素冲击疗法，大剂量使用激素，然后小剂量维持。
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