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2024强直性脊柱炎的麻醉,强直性脊柱炎的麻醉管理要点

为什么麻醉后病人要去枕平卧六到八小时

1、通常是腰麻和腰硬联合麻醉必须要去枕平卧6小时。这是因为在这两项麻醉操作中都需要在蛛网膜下腔穿刺给药。在穿刺后如果短时间内患者反复起身抬头会导致蛛网膜下腔内的脑脊液从穿刺处外漏,而导致低颅压性头痛出现。通常6~12小时后蛛网膜上的穿刺孔可自然愈合,患者坐起等动作不会再有影响。

2、在硬膜外麻醉以及腰麻以后六小时以内需要去枕平卧位,这样主要是为了预防颅内压降低而引起的头痛。患者在进行腰麻以及硬膜外麻醉以后或者进行腰穿抽取脑脊液以后,因为颅内压还没有完全恢复正常,如果头抬得太高的话,有可能引起颅内压降低,从而导致患者头痛。

3、腰麻手术后去枕平卧6小时是为了防止发生脑脊液漏,发生脑脊液漏可以引起头痛、头晕、恶心、呕吐等严重情况。腰椎管麻醉需要将针头穿过硬脊膜及软脊膜,软脊膜为纤维组织构成,局部血液供应较差,不易自行愈合,麻醉后可经穿刺孔处不断渗漏出脑脊液,引起颅内压降低导致头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

4、全麻手术以后去枕平卧,主要是为了保持呼吸道通畅,防止误吸。术后要求患者平躺6个小时,主要是为了预防麻醉反应的发生。全麻手术以后,一般不让患者睡觉。因为麻醉药物的后遗效应可以使患者再度处于麻醉状态,从而导致呼吸抑制或者发生反流误吸。所以通过唤醒患者,使其处于清醒的状态。

强直性脊柱炎

1、强直性脊柱炎的治疗,分为急性期的治疗和非急性期的治疗。在急性期的时候一定要系统使用药物治疗,既能减轻疼痛,又能减轻病变损害。常用的药物有非甾体抗炎药物、生物制剂、化疗药物,甚至短时间的应用糖皮质激素类药物。在非急性期的时候,需要加强关节功能的功能锻炼,尽量保留关节功能。

2、强直性脊柱炎 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。 病因 遗传基因和环境因素在本病的发病中发挥作用。

3、目前强直性脊柱炎还不可以治愈,因为发病机制还不明确,当前治疗的药物就是以缓解关节的炎症病变、减轻关节的疼痛,最大程度的去预防和延缓关节出现强直为目的。早期使用非甾体消炎药来缓解疾病带来的症状,延缓病情的发展。如果服用药物不能缓解病情,可以使用皮下注射的方式。

4、除此之外,脊柱关节炎的范畴性相对于强直性脊柱炎来说,还是比较大的,而且强直性脊柱炎也是脊柱关节炎的一种,但是强直性脊柱炎多半都是和自身的免疫有关,是属于一种身体的免疫性疾病。

5、强直性脊柱炎(AS)是指一种以脊柱为主要病变的慢性疾病。主要累及骶髂关节,引起脊柱强直和纤维化,造成弯腰活动障碍,并可有不同程度的眼、肺、心血管、肾等多个器官的损害。

马尾神经综合征的发病原因有哪些?

1、马尾综合征在临床上比较常见强直性脊柱炎的麻醉,大多数病因是由于各种原因导致的腰椎椎管狭窄强直性脊柱炎的麻醉,如外伤、椎管内肿瘤压迫、椎间盘突出、医源性损伤等压迫或者损伤马尾神经所产生的一系列神经功能障碍。

2、第一种属于发育性腰椎管狭窄的病人,主要是软骨发育不全,腰椎板或者黄韧带肥厚引起的神经性压迫综合征及恻隐窝狭窄引起的神经压迫。第二种是强制性脊椎炎,这个病在腰椎病系列里面较为常见,早期、中期的病人一般很少伴有神经系统的合并症,但到强直性脊柱炎的麻醉了晚期却很容易合并马尾神经损伤。

3、一般导致马尾神经受压产生马尾综合征最多的病因就属腰椎间盘突出强直性脊柱炎的麻醉了,由于椎间盘突出在单个位置受压后导致被放置在下椎柱产生椎间盘拉紧或者破裂发生,这样就会产生马尾综合征。

4、一)骨性结构变异压迫因素 发育性腰椎管狭窄:软骨发育不全患者的腰椎管狭窄。椎板或黄韧带肥厚引起的神经压迫综合征及侧隐窝狭窄引起的神经根压迫。

5、还有部分腰椎病人在做椎管麻醉时因为药物在体内出现医源性中毒或损伤,从而引发病人从不严重直接变成马尾神经综合征的表现等等。不管是怎样的初期表现,都会因为这样,那样的先天条件或后天因素,导致病人腰椎管出现绝对或相对的狭窄后,从而或多或少的影响到马尾神经,产生相关症状表现。

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