疑似强直性脊柱炎,应该如何判断?
脊柱疼痛和胸口痛强直性脊柱炎导致的疼痛很有可能出现在筋腱和人体骨骼中间。这类疼痛使低头，转过身或开展其它姿势越来越十分痛楚。这类炎症性疼痛一般发展比较缓慢，有时候会很忽然。有时候强直性脊柱炎会造成胸口痛。当脊柱炎症时，便会危害到肩胛骨和肋巴骨中间的骨关节。
强直性脊柱炎可以通过一些迹象检查，例如腰椎活动和胸部活动的检查。此外，强直性脊柱炎的成像检查项目具有X射线，踝关节CT，踝关节MRI，超声成像。患者必须去定期医院检查。
点击在线咨询 强直性脊柱炎晚期症状： 晚期患者出现的主要症状为腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛严重，并伴有全身关节疼痛，疼痛呈持续性不间断疼痛，全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能下降表现。
强直性脊柱炎如何确诊?
出现腰部活动受限、僵硬不一定就是患了强直性脊柱炎，还要经过一些必要的检查才能确诊，常用的检查有：实验室检查强直性脊柱炎活动期的生化指标炎症改变较类风湿关节炎少而轻，表现有轻度的贫血，血红蛋白减低，白细胞总数正常，单核细胞、嗜酸性粒细胞可增加，但计数在正常范围。
强直性脊柱炎早期时体征不多见，可有轻度腰椎活动受限，但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但一般不严重。随着病变进展，骶髂关节骨性强直，此时该部位可以完全无痛。晚期脊柱僵硬强直将成为主要体征，表现为脊柱前屈、后仰、侧弯和转动均可受限。
诊断 1）腰痛和腰僵3 个月以上，休息也不缓解 2）胸部疼痛和僵硬感 3）腰椎活动受限 4）胸廓扩张活动受限 5）虹膜炎的历史、现象或后遗症。有双侧骶髂关节炎加上以上临床标准之一，即可认为强直性脊柱炎存在。
．电子计算机断层扫描（CT） 对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查，它能清晰显示骶髂关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。
强直性脊柱炎的检查
1、一般而言强直性脊柱炎化验主要是血的化验，强直性脊柱炎血的化验检查可体现在血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高等方面，这些都可能是强直性脊柱炎病情活动的体现。
2、出现腰部活动受限、僵硬不一定就是患了强直性脊柱炎，还要经过一些必要的检查才能确诊，常用的检查有：实验室检查强直性脊柱炎活动期的生化指标炎症改变较类风湿关节炎少而轻，表现有轻度的贫血，血红蛋白减低，白细胞总数正常，单核细胞、嗜酸性粒细胞可增加，但计数在正常范围。
3、强直性脊柱炎早期时体征不多见，可有轻度腰椎活动受限，但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛，但一般不严重。随着病变进展，骶髂关节骨性强直，此时该部位可以完全无痛。晚期脊柱僵硬强直将成为主要体征，表现为脊柱前屈、后仰、侧弯和转动均可受限。
4、强直性脊柱炎的检查有以下项目：血常规：部分强直性脊柱炎患者有轻度白细胞升高，轻度低血色素性贫血。在疾病活动期血小板（PLT）显著高于正常人，平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）增大，血小板比率（P-LCR）显著低于正常人。有研究报道其机制可能是强直性脊柱炎的感染因素造成的。
5、因此它属非特异性试验，不能作为诊断某一疾病的有决定意义的依据，但是它可以提示机体有某种异常情况。强直性脊柱炎在发病初期，存在外周关节炎或在疾病未得到控制情况下，半数以上强直性脊柱炎血沉增高，在疾病得到控制后血沉又可恢复正常。
6、强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病。有否强直性脊柱炎阳性家族史，七八年来感觉腰部不适或疼痛，活动后好转，有时有低热，这些都是强直性脊柱炎的可疑症状，建议及早做一下有关检查，除外此病可能。强直性脊柱炎的诊断标准与依据，主要依靠临床表现与X线检查。
...后有问题,HLB-27表现为阳性,医生说是强直性脊柱炎
您好怀疑脊柱炎但拍片没问题！强直性脊柱炎属于风湿免疫性疾病。但出现的症状在骨上反映出来。如果骨关节被炎症破坏比较严重就可以去看看骨科。但要控制病情比如开药就去风湿免疫科。
第一步怀疑脊柱炎但拍片没问题，了解患者的症状、体征、关节外表现和家族史。第二步，对于临床早期或可疑病例可选择X光、CT或磁共振成像（MRI）检查。由于CT的辐射较普通X线大，应仅作为诊断使用，不一定需要反复检查。第三步，医生还会化验血液中的HLA-B27。
个人认为应该拍腰椎正侧位片，如果是强直性脊柱炎，那么改变应该很明显，能够起到确定诊断的作用。
您好！强直性脊柱炎的早期症状如下怀疑脊柱炎但拍片没问题：（1）腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。（2）单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。（3）反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。（4）反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。（5）反复发作的虹膜炎。
O世纪7O年代研究发现HLA-B27分子与强直性脊柱炎存在密切关联，随后的研究证实了各种族人群强直性脊柱炎发病率基本与其HLA—B27阳性率平行【3】。2 HLA-B27 HLA-B27是与AS易感性相关最密切的一类抗原，属于MHCI类分子，是由a链和p链组成的二聚体。
您好，强直性脊柱炎可能会遗传，但不是绝对的，也可能受无菌性炎症感染或者环境的影响，强直发病隐匿，早期的检查很重要，建议去正规的医院定期体检，排除强直发病的可能性。
...骶髂关节X光片显示没有异常,能排除是强直性脊柱炎吗?
1、应该不是强直性炎，但要注意检查膝关节，例如膝关节怀疑脊柱炎但拍片没问题的核磁，判断是否有关节内的损伤和其怀疑脊柱炎但拍片没问题他疾病，如果关节内积液，也可以抽出后留样化验。
2、病情描述得蛮详细的，虽然双侧骶髂关节CT无明显异常发现，但根据年轻男性和可疑症状等情况来看，强直性脊柱炎不能排除。一般从出现症状到骶髂关节X线片发现异常，通常需要1-17年，平均7年的过程。早期经常被误诊为腰椎间盘突出症或腰肌劳损。建议定期到知名医院风湿免疫科就诊。
3、如果发现患者的骶髂关节出现了病变，就要抽血查HLA-B27，如果HLA-B27也是阳性，就可以确诊为强直性脊柱炎。但是要注意的是，如果只有HLA-B27阳性，而没有骶髂关节的病变，是不能诊断强直性脊柱炎的。所以在这一点上，楼上的朋友回答的是不全面的。
4、X光见到骶髂关节炎，双侧二级或单侧三级以上。如有第四项加上1-3项之一，可以确定诊断强直性脊柱炎。
5、不能完全诊断，最好的是X光后有一个血液的专项的化验， 拍片子只能初步的诊断，要是X片没有问题就省去化验了，但是X光有问题就要进行化验，这样能更好的确诊。希望你不是AS，祝你身体健康。
6、也可以不是强直性脊柱炎，而抗体阴性的人不能排除强直性脊柱炎。另外，强直性脊柱炎早年发病更容易出现外周大关节受累，如膝关节、髋关节等，而发病年量大者则更容易出现脊柱韧带的改变。因此，我认为顾教授在确定了你的临床症状后，和有可能会根据你的骶髂关节CT做出的诊断，应该是比较可信的。
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