12年临床执业医师考试外科:骨性关节炎之临床表现
临床表现随累及关节而异。一般起病隐医，进展缓慢，症状多见于 40 岁以后，随年龄增长而发病增多。主要临床表现是局部关节及其周围疼痛、僵硬以及病情进展后出现的关节骨性肥大、功能障碍等。症状 （一） 疼痛疼痛是本病的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。
临床表现 （1）病程特点：呈慢性进行，逐渐加重。（2）受累关节：疼痛，僵直，活动障碍。疼痛在活动时加重，休息后可减轻。（3）X线特点：骨性关节面轮廓不规则，关节间隙变窄，并出现边缘性骨赘。治疗 （1）原则：延缓关节退变，尽可能恢复日常生活。
.急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，亦称反射性交感神经骨营养不良。好发于手足骨折后，典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。
周围关节炎累及远端指（趾）关节，表现为双侧对称性或单侧不对称性侵蚀性关节炎。炎症除发生在滑膜，还可沿肌腱附着点进入骨骼区域。部分病人骶髂关节可受累。本型的临床特点为脊椎僵硬，发生静脉状态后和在早晨，持续30分钟以上。
女，36岁，4年前车祸外伤导致左股骨颈骨折，急诊行闭合复位螺钉内固定术，1年前逐渐出现左髋疼痛，行走时加重，髋部活动受限，最可能出现的情况是 A.髋关节感染 B.股骨头坏死 C.股骨颈骨折不愈合 D.骨关节炎 E.股骨颈再次骨折 【答案】B 女，3岁。
男，因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。
颈椎后纵韧带骨化的治疗措施
1、从理论上讲，后纵韧带骨化均应施行颈前路手术，直接切除韧带骨化灶解除脊髓压迫，但由于技术上的原因，对于某些较为特殊的后纵韧带骨化，外科医师不得不选择颈后路手术。颈前路手术又包括后纵韧带骨化灶的切除法和飘浮法两种。
2、如果患者症状不严重，一般建议以保守治疗为主，以颅骨牵引、针灸、拔罐、刮痧、推拿按摩等物理治疗为主。同时，还可配合抗炎、镇痛、活血、化瘀、神经营养药物治疗。症状严重的患者需要考虑手术治疗。颈椎后纵韧带骨化的临床症状颈椎后纵韧带骨化的发生发展一般较慢，因此患者早期可能没有任何临床症状。
3、后纵韧带骨化症的治疗包括保守治疗和手术治疗。非手术治疗对于症状轻微，或症状明显，但经休息能得到缓解者，以及年龄较大有器质性疾病者，均可采用非手术疗法。常用的有持续头颅牵引、卧床休息、颈托固定、理疗和药物治疗等。
4、基本原则：手术治疗的基本原则是解除骨化的后纵韧带对脊及神经根的压迫，但在具体要求与操作上一定要细心、耐心和精心，否则易造成手术疗法的失败。
5、你好，颈椎后韧带骨化症。可以适当给予理疗、热敷等治疗。应该挂骨科。
弥漫性特发性骨肥厚诊断
1、本病主要依靠影像学诊断最常用的检查是对疑有病变的脊椎行后前位和侧位X线平片检查，对疑有椎管狭窄者可行CT检查；MRI可发现韧带骨化前的韧带肥厚。
2、颈椎 最常见于颈5和颈6椎体前，颈1和颈2少见，皮质肥厚最初沿椎体前表面发生，前缘特别是前下缘出现骨赘。（3）腰椎 椎体前骨肥厚为最初表现，病情进展，椎体边缘出现云雾状密度增高影和尖角状骨赘特别是在椎体前上方。（4）骨盆髂嵴、坐骨结节、股骨转子等韧带附着部 出现胡须样骨沉积。
3、弥漫性特发性骨肥厚（DISH）的诊断主要依赖于临床表现和影像学检查。由于其症状和体征相对较轻且缺乏特异性，临床诊断时需要排除其他相关疾病。
4、在弥漫性特发性骨肥厚的实验室检查中，部分患者可能会显示出血沉增快的迹象，或者空腹及餐后2小时血糖水平的异常，这些提示可能伴随有糖尿病，但这些指标并不具有特异性，且类风湿因子阳性的情况也偶尔出现，但这并不直接与本病相关。辅助检查中，胸椎X线是最常见的表现。
5、本病起病隐袭、缓慢、症状较轻，疾病早期一般无特殊不适，劳累、受凉或长途乘车后活动受限，甚至颈、腰背和外周关节的僵硬以及四肢疼痛。当出现跟骨、鹰嘴骨赘或距骨骨刺时，可有足跟痛、肘痛或足痛；有时腱、韧带与骨的附着部发生肌腱末端炎引起疼痛。本病的一个显著的特点是临床症状较X线表现为轻。
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