怎样确定强直性脊柱炎
骶髂关节磁共振检查显示关节旁骨髓水肿， 而且磁共振通过显示关节水肿可作为强直性脊柱炎活动期依据。
强直性脊柱炎的检查主要包括两方面：第影像学检查；第血清学检查。对于强直性脊柱炎的影像学检查主要集中在两处部位，第一个部位是骶髂关节，做骨盆平片、骨盆CT等检查。另外一个检查是脊柱，需要做脊柱全长的正侧位X线或者脊柱CT、脊柱的核磁共振确定诊断。
骶髂关节炎 X 线分级：0 级，正常；I级，可疑或极轻微的骶髂关节病变：Ⅱ级，轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无改变：Ⅲ级，明显异常，至少伴有以下一项改变：近关节区硬化、关节间隙变窄或增宽、部分强直；Ⅳ级，严重异常，完全性关节强直。
如果医生根据病史和临床症状怀疑某个病人患有强直性脊柱炎，他就会抽血检查患者的HLA-B27基因是否阳性，同时作骶髂关节X线或核磁共振检查来协助诊断。该病的早期表现---腰骶部疼痛和僵硬是很常见的症状，没有特异性。
体征检查 强直性脊柱炎的患者，在发病早期就会有明显的体征改变，这就可以在进行检查的时候，通过明显的体征改变来判断。比如在进行腰椎部位检查的时候，患者向着不同的三个方向活动，会有明显的活动受限问题，并且腰椎腰背部的疼痛时间较长。
脊柱关节炎（SpA）是指一组密切相关的疾病，包括强直性脊柱炎（AS）、银屑病关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎和未分化脊柱关节炎。这些疾病有一些相同的临床特征，表现为家族聚集性，而且与HLA-B27阳性相关。
强直性脊柱炎超声检查的部位有哪些
1、X线检查：最常用的检查手段之一，主要拍摄的是骶髂关节的正斜位和腰椎的正侧位片，有时也需要拍摄髋、膝、肩关节等脊柱关节外的片子来补充诊断。但是X线的检查敏感性低，不利于早期诊断。
2、强直性脊柱炎可以通过一些迹象检查，例如腰椎活动和胸部活动的检查。此外，强直性脊柱炎的成像检查项目具有X射线，踝关节CT，踝关节MRI，超声成像。患者必须去定期医院检查。
3、影像学检查中，X线检查显示骶髂关节可能出现软骨下骨缘模糊、骨质破坏和关节融合，分为五级。脊柱X线会显示椎体骨质疏松、椎小关节异常和骨桥形成。晚期会形成“竹节样脊柱”。CT和MRI则进一步显示出软骨下脂肪堆积、骨髓水肿和软骨侵蚀等病变。超声影像适用于肌腱和关节软骨的检查，可用于诊断和治疗。
4、强直性脊柱炎外周附着点病变的超声结果通常表现为附着点增厚，回声减低，甚至内部肌腱附着处出现钙化，对骨质造成破坏，检查可发现炎性信号。其价值在于，若临床中对于强直性脊柱炎的诊断尚未明确，可通过超声检查结果提供可信度较高的诊断依据，发现附着点的早期病变，进而确诊强直性脊柱炎的发生。
5、强直性脊柱炎 的检查项目可分为以下三类：必查项目 血常规，尿常规，便常规+潜血，肝功能，肾功能，红细胞沉降率，C 反应蛋白，类风湿因子，HHLA 位相，腰椎正侧位相，骨盆正位相（或骶髂关节CT），髋关节外展位片（或髋关节CT）。
强直性脊柱炎诊断依据
1、HLA-B27对早期强直性脊柱炎患者及临床表现不典型者的诊断意义较大。HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎的相对危险度强制性脊柱炎怎么检查出来，是HLA-B27阴性者的100倍以上。因此检查HLA-B27对本病的诊断与鉴别诊断很有帮助。但是强制性脊柱炎怎么检查出来，大约80的B27阳性者并不发生强直性脊柱炎强制性脊柱炎怎么检查出来，而且大约10的强直性脊柱炎患者B27为阴性。
2、第三，看自己的体征，是否有弯曲受限、盘腿受限等症状。最后还需要去医院做相关检查，比如HLA-B27，骶髂关节影像学检查。 强直性脊柱炎的明确诊断需要在风湿病科进行治疗。强直性脊柱炎6个地方疼位置 强直性脊柱炎主要是腰部、背部、臀部、腹股沟、下肢关节、胸部、颈部等部位疼痛，而且不限于6处。
3、对于诊强直性脊柱炎，目前临床上选择影像学加临床症状综合判断。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性的疾病，隶属于风湿免疫科的治疗范畴，主要病变部位为骶髂关节、脊柱以及外周关节。
4、若怀疑有强直性脊柱炎，可经以下检查发现：骶髂关节影像学检查：如X光片、CT、核磁共振；基因检测：即HLA-B27基因，若存在此基因则具有发病可能；炎症介质检测：如血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白等。因此，强直性脊柱炎的诊断需结合影像学及血液学检查进行综合分析，进而明确诊断。
5、强直性脊柱炎的诊断主要依靠：临床表现：患者会有典型的下腰背痛，晨起严重，活动后减轻；实验室检查：比如血沉、C反应蛋白，可以观察患者炎症的严重程度；影像学检查：比如骶髂关节的CT，是诊断强直性脊柱炎的重要指标。
6、CT检查：较敏感，对确诊强直性脊柱炎的帮助较大；核磁共振检查：对早期强直性脊柱炎的诊断意义较大；实验室检查：检查HLA-B27（人类白细胞抗原B27），90%强直性脊柱炎患者结果为阳性，部分强直性脊柱炎患者结果为阴性。
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