儿童强直性脊柱炎以下疾病鉴别
非特异性腰背痛，包括肌肉痉挛、伸性的脊柱关节病、急性的腰扭伤，以及寒冷刺激所引起的炎性腰痛；腰椎间盘突出症；类风湿关节炎；痛风性关节炎。具体如下：非特异性腰背痛进行鉴别：绝大多数的腰背痛都属于此类。
外周关节肿痛，例如膝关节和踝关节肿痛就诊，需要和类风湿关节炎鉴别。
在10％～15％的患者中发生褐黄病性脊柱炎，男性较女性为多，患者主诉腰部疼痛及活动受限并出现轻度驼背畸形，外观上与AS相似。X线片可见脊柱生理弧度改变，椎间隙狭窄，边缘性骨质增生明显，椎间盘可见薄片状钙化，受累范围相当广泛，可自颈椎延续到胸椎，且无明显的骨质疏松。
外周关节炎 主要表现为下肢非对称性单关节或少关节炎，以髋 、膝关节最为多见，其次可有踝、肘及手足小关节等。外周肌腱端炎 主要表现为在肌腱附着到骨的位置出现疼痛，如足跟痛、坐骨结节等部位。下图包括了强直性脊柱炎常见的附着点炎位置。
背后疼痛是怎么回事呀
1、右边背后疼可以有以下几种原因：第肋间神经痛流动性脊柱炎的症状，当肋间神经痛时可以出现一侧后背部肋间神经走行处的疼痛流动性脊柱炎的症状，这时我们要进行相关的查体排除其他的疾病来进行诊断，必要时进行营养神经药物以及封闭的治疗。
2、如果是背后中间的部位出现疼痛的症状，可以见于多种原因引起。后背肌肉筋膜的病变可以引起疼痛的症状，一般是由于平时的不良姿势习惯，或者受凉等因素而引起的筋膜无菌性炎症。可以通过热敷、理疗，或者颈部的保健等方法来缓解。
3、背部右后边疼是局部劳损或者局部筋膜炎的表现，产生的诱因就是平时锻炼比较少，长时间含胸收腹、伏案工作，造成肌肉长时间牵拉、炎症反应。尤其是工作频度比较大的人，用电脑也比较久，低头动作，同时这两个动作都使颈背肌或者肩胛提肌这一块是受力支点，最终发生疼痛。
儿童强直性脊柱炎全身症状
强直性脊柱炎多见于中青年男性，部分儿童也会罹患强直性脊柱炎，对于强直性脊柱炎的症状，最典型的表现为炎性腰背部疼痛。
全身症状：绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿；40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。
疼痛 强直性脊柱炎最明显的症状就是疼痛。患者可能会感觉到腰部、背部、臀部或髋部的疼痛，这种疼痛通常在休息时减轻，活动时加剧。随着病情的发展，疼痛可能会逐渐加剧，并可能出现持续的疼痛。 僵硬与活动受限 患者的脊柱会变得越来越僵硬，导致活动范围受限。
起病年龄通常为8-16岁。（2）患者以男性为主，男女之比为7：1。（3）膝、踝、足、腕、肩关节受累较成人常见，急性关节炎发作也较成人多，且髋关节病变严重，可致畸形、功能障碍。（4）肌腱端炎，这是是儿童强直性脊柱炎特征性的病变，80%的儿童在病程中有此表现。
我认为强直性脊柱炎的症状有：炎症性腰背痛：表现为慢性腰背痛，夜间或晨起加重，活动后缓解。外周关节炎：表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。肌腱炎：表现在膝关节、胸肋连接处等位置。炎症因子刺激：引发疼痛和其他不适症状。
强直性脊柱炎早期症状：出现厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状，以腰、骶部位的疼痛，并伴有腰背部的僵硬感居多，这种僵硬感以晨起为明显，经活动后尚可减轻。也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的。
儿童强直性脊柱炎疼痛表现
1、第三点、儿童强直性脊柱炎患者在患病早期一般不会有腰骶疼痛出现流动性脊柱炎的症状，这一症状常在初发后几个月至几年出现。第四点、儿童强直性脊柱炎患者流动性脊柱炎的症状的患病特征就是肌腱附着点炎。
2、小儿强直性脊柱炎要及时进行诊断。 强直性脊柱炎大多数起病不很明显流动性脊柱炎的症状，一般会出现乏力、厌食、低热、消瘦等全身症状流动性脊柱炎的症状，多数患者表现为腰部、臀部、髋关节的隐痛、钝痛，呈间歇性，伴僵硬感。少数患者可以膝、踝等周围关节或颈、肩关节疼痛起病，但随后逐渐出现腰部疼痛。
3、成人强直性脊柱炎以下背部疼痛为主，而儿童以膝关节肿疼为主，为对称或者是单膝关节的肿胀，有时呈游走性。儿童强直性脊柱炎在发病的过程中可以发生外周关节的病变，而成人强直性脊柱炎发病过程中很少侵犯外周关节，大部分以中轴关节为主。儿童强直性脊柱炎眼部病变的发生率也少于成人。
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