强直性脊柱炎怎么确诊早期
症状强直性脊柱炎的脊柱变化，强直性脊柱炎早期会出现腰背部晨僵和疼痛强直性脊柱炎的脊柱变化，以及典型强直性脊柱炎的脊柱变化的夜间痛，活动后好转。体格检查，骶髂关节和椎旁肌肉会有压痛，并且会出现脊柱向各个方相的活动受限，包括颈椎后凸等一系列症状。
还可以出现眼部的症状，患者只出现葡萄膜炎、色素膜炎的表现，检查后并没有眼科问题，而到风湿免疫科则确诊为强直性脊柱炎。部分病人以肠炎、上呼吸道感染引起关节疼痛来就诊，这也是早期症状的表现。鉴别早期症状和腰背部疼痛，比如腰肌劳损、骨性关节炎或者早期的类风湿引起的疼痛，疼痛的症状不一样。
强直性脊柱炎的诊断首先要看临床表现，一定要有3个月以上甚至好多年的腰背疼痛僵硬，还有外周关节症状。
强直性脊柱炎的症状特点
1、强直性脊柱炎通常起病比较隐袭，所以在早期症状多不典型，可能仅有一些全身性的非特异性的症状。首先可能会表现为长期发低烧或者全身关节肌肉酸痛不适，或者腰背部酸痛不适。其次也可能存在有食欲下降、体重下降、乏力、容易困倦等的症状。
2、强直性脊柱炎患者以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状，早期症状较隐匿，无任何症状，绝大多数患者首先表现为骶髂关节疼痛，且疼痛表现为静止痛，即休息时疼痛加重，活动后反而减轻。另外，患者时常表现为晨起时腰背关节疼痛，活动后缓解，脊柱活动范围受限。
3、强直性脊柱炎的症状还会出现有两种，一种是慢性泛发性的，一种是持续性的腰背疼痛。早晨起来的时候，如果患者的腰背僵痛的话，在经过活动之后，这种症状可能会有所缓解，而且患者长期行走或者是长期坐立的时候，很容易出现身体乏力的症状，如果症状更加明显的话，还可能出现伴血沉增高。
4、强直性脊柱炎的临床表现，常见包括以下几个方面：骨科临床表现：如患者出现早期的腰背部疼痛，随着病情发展会导致腰椎活动受限、腰骶部等临床疼痛症状，同时会进一步发展至胸椎、颈椎，引起相应部位出现持续疼痛、畸形，以及活动受限。
5、强直性脊柱炎女性患者的症状总体比男性要轻，而且有以下几个特点：发病时间：比男性患者晚六年，同时症状也相对较轻，缓解期有时达到数年。受累关节：男性受累关节以腰椎、骶髂关节、髋关节疼痛多见，女性以腕关节和肘关节等外周关节的肿、痛多见，尤其膝关节发病率多于男性。
6、强直性脊柱炎患者早期的症状是腰部活动受限，或者腰痛、双侧胯关节疼痛等，明显疼痛的症状比较主要。晚期患者可能腰椎不能屈伸，有明显的腰背肌劳损症状。
男性强直性脊柱炎X线片的表现
1、解析：强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病，X线片示早期骶髂关节骨质疏松，关节边缘呈虫蚀状改变，间隙不规则增宽，软骨下骨有硬化致密改变，以后关节面渐趋模糊，间隙逐渐变窄，直至双侧骶髂关节完全融合。
2、强直性脊柱炎的X线常见的表现为骶髂关节炎、脊柱病变以及周围关节的病变，其中骶髂关节炎几乎所有的早期强直性脊柱炎就可以有X线的表现，X线上病变常为对称性，而且由骶髂关节的中下部开始，髂骨侧先受侵犯，根据侵蚀的严重程度分为五个级别。
3、强直性脊椎炎的X线片表现可以从脊柱和髋关节两部分来阐述。脊柱X线表现主要为关节面模糊不整，关节附近骨质疏松，骨赘形成，椎体呈现“方形变”。前后纵韧带以及脊椎间的韧带可见钙化或骨化，椎体边缘则出现新骨形成，最终上下椎体连结成骨桥。
强直性脊椎炎X线片的表现
强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病，X线片示早期骶髂关节骨质疏松，关节边缘呈虫蚀状改变，间隙不规则增宽，软骨下骨有硬化致密改变，以后关节面渐趋模糊，间隙逐渐变窄，直至双侧骶髂关节完全融合。
强直性脊柱炎是侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直或畸形的脊柱慢性进行性炎症，可以形成典型的竹节样脊柱。骨巨细胞瘤X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。故1题选A，2题选C。
-2级：较轻微、不典型病变，以及0级病变，患者X线表现正常。1级通常显示可疑病变，如关节面稍模糊。2级病变为轻微异常，包括小区域侵蚀或者硬化，但关节间隙宽度没有明显变化。0-2级病变通常对于诊断并无明显帮助；3-4级：较特征性X线表现，通常提示病变已到终晚期，即3级或者4级。
强直性脊柱炎典型脊柱病变的X线表现，早期为普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体骨小梁模糊（脱钙），椎体呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折。
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