强脊炎1例误诊分析
年轻人的膝关节炎多由于膝关节有明确的外伤或类风湿所致。该病例误诊的原因，笔者分析如下：接诊医生没有详细追问病史及查体，误认为膝关节疼痛患膝关节炎的可能性最大，而忽略了AS也会出现膝关节疼痛这一小概率事件。
AS起病隐匿，早期症状无特异性且多不严重，常表现为乏力、腰背酸痛、关节酸痛， 易误诊为腰肌劳损、纤维组织炎、骨性关节炎、神经官能症等[13]。
虹膜睫状体炎是眼的一种炎性病变，通常表现为眼球疼痛，充血和畏光。约25%的强直性脊柱炎患者，在病程中可发生虹膜睫状体炎。多数患者的虹膜睫状体炎发生在强直性脊柱炎的症状出现之前数日或数年，此时很难断定虹膜睫状体炎与强直性脊柱炎有关；也有病人在强直性脊柱炎症状出现后数日至20年才发生虹膜睫状体炎。
病例选择1998年7月～1999年6月来我院风湿免疫科专家门诊就诊的血清阴性脊柱关节病患者147例，其中符合纽约诊断标准的AS患者25例、银屑病性关节炎3例、反应性关节炎3例，余116例为uSpAs。记录所有患者的临床表现、治疗、家族史、体格检查及HLA-B27结果。
强直性脊柱炎目前尚无特殊疗法来阻止本病的发展，治疗的主要目的在于缓解疼痛、减轻炎症、强化锻炼及维持良好的姿势与功能，消炎痛（又名吲哚美辛）具有较强的抗炎、止痛和解热作用，25mg，每日3次，餐后即服。
强直性脊柱炎会被误诊吗
因为这类疾病的症状比较隐匿，被很多患者误认为是腰部损伤或者是腰间盘突出，疼痛如果不是很明显，当事人不会主动去医院检查。就算去检查，如果没有遇到专业医生也很难查出病因，因此误诊的情况很多，等到了中晚期，确诊的病例才更多。
强直性嵴柱炎在国内外都存在大量的误诊，以至于延误了及时的治疗，造成嵴柱畸形，生活质量低下。因此，要做到以下4个“早”。早发现。随着生活节奏的加快，很多人往往忽略了自己身体出现的亚健康情况，即使有些小的毛病，也不会去医院就诊，而是在家胡乱吃些药物，“挺过去”。
强直性脊柱炎是血清阴性脊柱关节炎的一种常见类型，很难进行早期诊断，容易被漏诊误诊，所以不像类风湿性关节炎一样经常出现在人们的视野里，但该病的危害不容忽视。有报道说，强直性脊柱炎致残率可高达30。目前患者个人乃至整个社会对强直性脊柱炎的认识都还太少，也不够重视。
强直性脊柱炎在临床中属于比较严重的一种骨科疾病，主要表现为患者的脊柱出现了病理性的改变，但是由于容易与其他的疾病混淆，常常被误诊为腰椎间盘突出或者腰肌劳损等疾病，这就严重耽误了治疗时机，就可能会导致患者后期多个器官受到影响，甚至于引发全身病变。
李宇春自曝患上强直性脊柱炎,为何国内确诊时间平均延误6年?
1、李宇春在一档综艺节目中透露自己患有强直性脊柱炎，粉丝听到这个消息一脸难以置信，不过事实却是如此。据李宇春透露，她的脊柱一直不是很好，有一次为流行音乐会做准备，李宇春劳累过度导致疾病复发，那次疼痛比较严重，她只能坐在轮椅上生活，晚上睡觉也不敢躺着。
2、李宇春向主持人透露的消息中也了解到，她的强直性脊柱炎也算比较严重，出行有时候需要依靠轮椅。强直性脊柱炎是一种慢性炎症型的风湿病，主要发生在腰背部等位置，脊柱骨以及附近的肘关节处严重者可能导致脊柱变形或者过于僵硬。
3、因为强直性脊柱炎无法明确病因，也没有可以完全治愈的方法。李宇春自曝患强直性脊柱炎李宇春在参加《我的青铜时代》节目时，透露自己患有强直性脊柱炎，并表示这是从没有预想过的状况。她还在节目中表示自身脊柱情况一直都不好，在举办演唱会时病情复发，出行都需要坐轮椅，想平稳躺下都做不到。
4、李宇春自曝患上强直性脊柱炎，这种病并非所人得了都无法治愈，而是看个人的患病情况而定。我朋友的爸爸被强直性脊柱炎整整折磨了15年。这些年能平躺在床上睡觉是他最大的一个愿望了。据他说，这些年来自己就如同背了一个乌龟壳一样。
5、因为这种疾病属于自身免疫性疾病，无法明确病因。李宇春自曝得强直性脊柱炎，严重时需坐轮椅。作为大家比较熟悉且喜欢的歌手，李宇春在参加某节目时透露自己患有强直性脊柱炎，这是被医生突然告知的，也是自己从未想过的问题。
6、事实上，李宇春现在的病情确实控制得很好，要不然她也不会出来工作，但这并不代表她完全好了，因为这个病根本就治不好。
警惕:强直性脊柱炎常被误诊为腰椎间盘突出症
很多强直性脊柱炎（AS）患者在初次求诊时往往被误诊为其他疾病而未能及时正确治疗。在所有的误诊中，误诊为腰间盘突出症的患者最多，同时，这部分患者确诊的时间最长，严重影响他们的治疗。所以，希望同道们在诊断腰痛的患者时能多加警惕，以免误诊AS患者。强直性脊柱炎（AS）是一种慢性、进行性脊柱炎症。
因此，该病早期诊断较为困难，常常被漏诊或误诊为腰椎间盘突出症、风湿性关节炎、腰肌劳损等。约30的强直性脊柱炎患者长期被误诊误治，平均误诊时间更长达6年。他举例说，20岁的河源小伙小宇，小学四年级时右脚不慎撞到石头，脚跟肿痛一直不消，当地误诊为骨膜炎。
因为这两种病的症状很像，如果只通过肉眼观察很容易搞混淆，所以需要通过到医院进一步检查才能仔细分辨。
由于一些医务人员对强直性脊柱炎的早期表现的认识不清楚，当强直性脊柱炎出现腰痛症状时，首先考虑的是腰间盘突出症。椎间盘突出症是一种常见病，正常人群的检出率很高，病没有腰椎疼痛症状。当腰椎出现疼痛症状，结合腰椎影像学检查，误诊为腰间盘突出症。
李宇春患的“不死癌症”为何误诊率高?强直性脊柱炎什么引发的?_百度...
导致强直性脊柱炎的主要原因目前尚不明确，可能与遗传、生活环境，过度劳累有关。目前治疗该疾病，临床上主要用到的药物分别为抗风湿药以及抗炎药。早期如果及时得到治疗，大多的情况能够像正常人一样生活，如果一直不重视，到了晚期不仅会导致脊柱畸形，还可能影响个人寿命。
该消息引发网络热议，网友们纷纷表示心疼，有网友称这种疾病被称为不死癌症，李宇春以后的职业生涯有可能会受到严重影响。因为强直性脊柱炎无法明确发病原因，而且现阶段无法治愈。作为一种自身免疫系统疾病，强直性脊柱炎属慢性炎症性全身性疾病，与患者全身免疫系统密切相关。
比如环境因素，如果一个人长期处于环境较为寒冷或者是潮湿的地方，同样也很容易诱发此类疾病的产生。其次就是生活习惯的问题，比如有一些人喜欢长期端坐、脊柱不活动的情况下，都会影响关节的活动程度，最终造成该现象。
因为强直性脊柱炎的发病原因是遗传、生活环境、身体免疫失调，而这些都容易导致患者在年轻时发病。李宇春患强直性脊柱炎的消息让很多人担忧，不过他的心态很不错，表示后续会通过歌曲表达自己复杂的心情，其实除了李宇春之外，演员张嘉译也同样患有强直性脊柱炎，可见发病率并不低。
因为这种疾病属于自身免疫性疾病，无法明确病因。李宇春自曝得强直性脊柱炎，严重时需坐轮椅。作为大家比较熟悉且喜欢的歌手，李宇春在参加某节目时透露自己患有强直性脊柱炎，这是被医生突然告知的，也是自己从未想过的问题。
服役期生病是腰肌劳损,但退役后查出是强直性脊柱炎,部队算误诊吗?
根据您提供的信息，这种情况可能属于诊断后的病情变化，而不是误诊。毕竟，腰肌劳损和强直性脊柱炎的症状有重叠，而且可能随着时间发展而变化。在服役期间，可能由于各种因素（如疲劳、训练等），症状更倾向于腰肌劳损，而在退役后，由于生活环境和生活方式的改变，症状可能变得更加符合强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎发病早期，病人腰背疼痛、晨僵，严重者脊柱功能活动受限；强直性脊柱炎在患病早期，症状并不是十分明显，患者会感觉到脊柱酸痛或轻度，天气一变化，如阴天下雨，患者的症状更加明显，在过渡劳累后，症状也会加重，有时弯腰也会。
强直性脊柱炎：为炎症性的腰背痛，发病年龄多是年轻人或青壮年，通常伴有晨期后的下腰部僵硬、疼痛，部分患者还会出现夜间痛醒，在休息后症状会加重，但活动后上述症状可以缓解。
久治不愈的腰肌劳损多数是误诊，真正的病变往往是以下几种：盘源性腰痛：即椎间盘退变所引起腰痛。表现为下腰正中疼痛，定位模糊，久坐加重，卧床减轻。磁共振检查可确诊。治疗方法有臭氧消融，射频消融，椎间盘镜下减压。人工椎间盘置换等。
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