强直性脊柱炎的核磁表现
在中后期，比如发病中后期，在强直性脊柱炎的演变过程中，患者除骶髂关节受损之外，腰椎、胸椎，甚至是颈椎或者髋关节，以及其它大关节都可能受累，这时可能会出现僵直或者畸形表现。这时除核磁之外，X线片或者CT也有相对典型的影像学改变，从而对诊断也具有辅助作用。
强直性脊柱炎有时早期不太好诊断，症状是双侧骶髂关节酸胀不适，局部有压痛、活动受限，通过照片子发现骶髂关节间隙模糊、破坏，被炎症侵蚀的一种表现。若做核磁，可以发现明显的骶髂关节被破坏的表现。
强直性脊柱炎的发病起始部位在骶髂关节，也就是平常说的臀部。病人会表现为臀部两侧疼痛，出现交替性疼痛，早晨起来疼的更严重，因此在核磁共振上主要是表现为骶髂关节炎。在核磁上可以看到病人骶髂关节的骶骨或者髂骨出现骨髓水肿，也就是在T2像上会出现发白、信号增强。
强直性脊柱炎确诊的金标准是X线，可以见骶髂关节的关节间隙变窄、关节间隙的增宽。早期的强直性脊柱炎是关节间隙的增宽，以后是关节间隙的变窄。现在X线受到一定的限制，清晰度不太明显，我们就做骶髂关节的CT。
骶髂关节的X线检查。X线检查上，患者的骶髂关节两侧的斑点状硬化、侵蚀、关节间隙狭窄，后期骶髂关节融合强直。由于多数患者是以骶髂关节病变为主，所以这是强直性脊柱炎检查的一种重要方式。磁共振（MRI）检查。也是常见的强直性脊柱炎检查方法。可以判断患者是否有外伤、感染病史。
强直性脊柱炎X线表现
强直性脊柱炎X线片特征性变化是脊柱呈“竹节”样，是椎间盘的纤维环、前纵钿带和后纵韧带发生骨化所致。骨巨细胞瘤的X线片特征性改变是长骨端偏心存在的溶骨性肥皂泡样病灶，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。
强直性脊柱炎的X线常见的表现为骶髂关节炎、脊柱病变以及周围关节的病变，其中骶髂关节炎几乎所有的早期强直性脊柱炎就可以有X线的表现，X线上病变常为对称性，而且由骶髂关节的中下部开始，髂骨侧先受侵犯，根据侵蚀的严重程度分为五个级别。
强直性脊柱炎典型脊柱病变的X线表现，早期为普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体骨小梁模糊（脱钙），椎体呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折。
症状，强直性脊柱炎早期会出现腰背部晨僵和疼痛，以及典型的夜间痛，活动后好转。体格检查，骶髂关节和椎旁肌肉会有压痛，并且会出现脊柱向各个方相的活动受限，包括颈椎后凸等一系列症状。
强直性脊柱炎的X线表现主要有以下几个方面：第一个就是骶髂关节炎，主要表现为骶髂关节部位的虫蚀样破坏，骨质硬化，关节间隙变窄，骶髂关节融合等等。第二个脊柱的X线表现为椎体上下缘韧带钙化影，竹节样变，脊柱侧弯，脊柱生理曲度消失，胸椎后突畸形等等。
强直性脊柱炎临床上诊断标准主要有以下几项：下腰背疼痛至少持续3个月，活动以后疼痛会改善，但休息后不缓解。腰椎屈伸和侧屈活动受限。胸廓扩展范围小于同年龄和性别正常值。X线表现出现双侧骶髂关节炎症，轻微异常Ⅱ级，或者是单侧骶髂关节炎明显异常达到了Ⅲ级。
强直性脊柱炎的诊断标准
1、判断强直脊柱炎片子你是否患有强直性脊柱炎强直脊柱炎片子，首先要看强直脊柱炎片子你的年龄，强直性脊柱炎多发生于中青年男性，最常见的年龄组为20-30岁。其次，看症状。 强直性脊柱炎早期可在臀部或腹股沟区出现钝痛和钝痛。 随着病情的发展，逐渐出现典型的炎性腰痛，表现为久坐、久站或久卧后的症状加重，活动后缓解。
2、强直性脊柱炎1984年美国纽约修订标准强直脊柱炎片子：符合放射学标准和l项以上临床标准，可诊断为强直性脊柱炎。临床标准：①腰痛、僵3个月以上，活动改善，休息无改善强直脊柱炎片子；②腰椎额状面和矢状面活动受限；③胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。
3、如果能够检查强直性脊柱炎患者的关节病变，就可以有效的进行判断，这是因为强直性脊柱炎患者会出现比较严重的骶髂关节病变，可以通过x光来进行检查。检查过程中可以发现患者的骶髂关节出现虫蚀样的改变，并且关节线旁边的关节软骨下骨硬化伴有一定的虫蚀样改变，这是非常重要的一个指标。
4、确诊AS： 满足放射学标准加上临床标准 1-3 条中的任意一条。骶髂关节炎 X 线分级：0 级，正常；I级，可疑或极轻微的骶髂关节病变：Ⅱ级，轻度异常，可见局限性侵蚀、硬化，但关节间隙无改变：Ⅲ级，明显异常，至少伴有以下一项改变：近关节区硬化、关节间隙变窄或增宽、部分强直；Ⅳ级，严重异常，完全性关节强直。
5、强直性脊柱炎的诊断需要符合临床标准和放射学标准以及血清学标准。临床标准需要有腰部疼痛和晨僵3个月以上，而且腰椎运动明显受限，胸廓的活动度也要比正常人要低。放射学标准需要X线显示有骶髂关节炎，血清学诊断标准是血HLA-B27血清学检查阳性。
强直性脊柱炎的ct表现是什么样的
CT在确诊强直性脊柱炎的过程中有重要的辅助诊断意义，按照美国风湿病学会的标准，如果病人的CT上骶髂关节有炎症，有虫蚀样破坏，有关节间隙改变，比如变窄或关节间隙完全消失，结合腰背部疼痛、交替性的臀腿痛、肌腱端炎、B27阳性，就可以诊断病人得了强直性脊柱炎。
．电子计算机断层扫描（CT） 对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查，它能清晰显示骶髂关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。
症状就表现为髋关节疼痛，整个脊柱因为疼痛，疾病发展是从远端往近端发展，所以可能逐渐出现骶髂关节部位的疼痛，然后从下往上，比如说腰，甚至颈胸的疼痛。但是随着晚期情况下，表现为平板腰，驼背非常严重。骶髂关节硬化甚至融合，从CT或者X光片上都能清晰看到骶髂关节轻者表现为硬化，严重能表现融合。
强直性脊柱炎ct表现是什么呢？典型骶髂关节炎的CT 表现骶骨端软骨下骨硬化，单或双侧关节间隙2mm ，软骨下骨侵蚀以及关节部分或完全强直等。
拍CT能否看出强直性脊柱炎
强直性脊柱炎的患者做CT检查，大多数需要做的是骶髂关节部位的CT检查，因为强直性脊柱炎患者大部分的疾病早期就可以出现骶髂关节的病理改变。
强直性脊柱炎通过X线检查就可以诊断。现在临床上经常做骶髂关节CT，因为骶髂关节是强直性脊柱炎最早期的表现，所以骶髂关节如果出早期病变现，提示强直性脊柱炎诊断成立，应尽早治疗，防止扩散到全身脊柱关节。
影像学检查：包括X线、CT和MRI等。这些检查可以观察到脊柱的骨质变化和关节炎症情况，对于确诊和评估病情严重程度有重要意义。尤其是MRI，能够发现早期的炎症反应和骨质破坏。综合以上各项信息，医生会对患者的病情进行全面评估，并作出是否诊断为强直性脊柱炎的结论。
CT检查一般是能够了解患者病变程度，并且帮助患者判断疾病类型的一种检查，常规的x线检查，虽然能够判断强直性脊柱炎，但是如果早期病理性改变不明显是不能够完全确诊的。
强直性脊柱炎的首发关节是骶髂关节，需要看此关节有没有问题。疾病早期做磁共振，早期炎症可表现为骨髓水肿，时间较长的病人可以做CT，可以看到关节面有硬化或者虫啄样改变，晚期病人可以拍骨层片，可以看到关节融合、变窄或者有虫啄样改变，不光滑，这类情况即可诊断。
大概90%以上的患者HLA-B27是阳性；血沉和C反应蛋白的测定，这两个炎症的指标可以表示患者的关节和滑膜是否有损害；患者临床疼痛的特点，患者夜晚背部疼痛剧烈并有晨僵现象，但活动以及服用止痛药后可缓解；根据X光、CT、核磁看骶髂关节的情况来确诊是否为强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎的检查
人类白细胞抗原是诊断强直性脊柱炎的重要参考指标之一，在强直性脊柱炎的患者中，人类白细胞抗原的阳性率可以高达90%以上，但是，也有的强直性脊柱炎患者检查这项指标是阴性，所以这项指标的阳性并不代表一定就是强直性脊柱炎。
如果能够检查强直性脊柱炎患者的关节病变，就可以有效的进行判断，这是因为强直性脊柱炎患者会出现比较严重的骶髂关节病变，可以通过x光来进行检查。检查过程中可以发现患者的骶髂关节出现虫蚀样的改变，并且关节线旁边的关节软骨下骨硬化伴有一定的虫蚀样改变，这是非常重要的一个指标。
强直性脊柱炎的诊断除了这些以外，还要根据影像学检查和实验学检查，其中又以实验室检查为主。实验室检查最重要的特点是类风湿因子和抗核抗体阴性，而且90%以上的患者在血中可以检查出HLA-B27阳性。
附着点炎是强直性脊柱炎的病理基础，临床针对此病常在胸肋关节附着点、膝关节内外侧附着点、跟腱或髋关节外侧附着点部位进行超声检查，以筛查此病的发生。若在患者腰骶部行超声检查，发现有血流信号，则显示此部位有炎症发生。
对于强直性脊柱炎的诊断，即使是不典型症状，通过综合临床表现和辅助检查，一般能做出判断。早期诊断较为困难，但可通过以下要点进行考虑： 如果患者有高热和全身中毒症状，应怀疑组织深部感染，包括可能的化脓性脊柱炎。腰痛、叩痛和活动受限也是诊断的重要线索。
强直性脊柱炎的诊断方法 强直性脊柱炎的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查以及实验室和影像学检查。 临床表现：患者通常会出现下腰痛和僵硬的症状，这种疼痛通常在夜间加重，并在早晨起床时最为明显。随着病情的发展，患者可能会出现脊柱活动受限、胸廓扩张受限等情况。
用户评论