强直性脊柱炎的X线表现
强直性脊柱炎特征性X线表现是椎旁韧带钙化、骨化呈竹节样改变。
脊柱X线表现主要为关节面模糊不整强直性脊柱炎典型病例，关节附近骨质疏松，骨赘形成，椎体呈现“方形变”。前后纵韧带以及脊椎间强直性脊柱炎典型病例的韧带可见钙化或骨化，椎体边缘则出现新骨形成，最终上下椎体连结成骨桥。晚期，自下而上的韧带钙化，使得脊柱形成具有特征性的“竹节”样强直改变。髋关节X线表现则更为细致。
强直性脊柱炎X线片特征性变化是脊柱呈“竹节”样，是椎间盘的纤维环、前纵钿带和后纵韧带发生骨化所致。骨巨细胞瘤的X线片特征性改变是长骨端偏心存在的溶骨性肥皂泡样病灶，骨皮质膨胀变薄，无骨膜反应。
【答案】强直性脊柱炎典型病例：A 强直性脊柱炎是侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性或骨性强直或畸形的脊柱慢性进行性炎症，可以形成典型的竹节样脊柱。骨巨细胞瘤X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。故1题选A，2题选C。
你好，除强直性脊柱炎典型病例了临床表现外， X线检查，对该病的诊断有极为重要的意义，98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状，髂骨侧明显。
强直性脊柱炎怎么诊断
对于诊强直性脊柱炎，目前临床上选择影像学加临床症状综合判断。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性的疾病，隶属于风湿免疫科的治疗范畴，主要病变部位为骶髂关节、脊柱以及外周关节。
强直性脊柱炎诊断有以下几点：临床表现：当患者出现背部发僵以及足跟疼，还有部分肌肉附着点部位疼痛时可以怀疑强直性脊柱炎。因为强直性脊柱炎并不是骨头发生变化，而是肌肉附着点，即肌肉附着在关节部位发生炎症，由此产生以上症状。
临床上诊断强直性脊柱炎，主要从三个方面来讲：第患者的临床症状；第阳性查体征；第影像学检查。首先，强直性脊柱炎患者要存在炎性腰背部疼痛，这种疼痛的特点主要为起病年龄在40岁以内，通常在久坐以后症状加重，休息以后不缓解，活动以后可以减轻。
强直性脊柱炎的诊断方法 强直性脊柱炎的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查以及实验室和影像学检查。 临床表现：患者通常会出现下腰痛和僵硬的症状，这种疼痛通常在夜间加重，并在早晨起床时最为明显。随着病情的发展，患者可能会出现脊柱活动受限、胸廓扩张受限等情况。
对于强直性脊柱炎的诊断，即使是不典型症状，通过综合临床表现和辅助检查，一般能做出判断。早期诊断较为困难，但可通过以下要点进行考虑： 如果患者有高热和全身中毒症状，应怀疑组织深部感染，包括可能的化脓性脊柱炎。腰痛、叩痛和活动受限也是诊断的重要线索。
强直性脊柱炎的诊断主要依靠：临床表现：患者会有典型的下腰背痛，晨起严重，活动后减轻；实验室检查：比如血沉、C反应蛋白，可以观察患者炎症的严重程度；影像学检查：比如骶髂关节的CT，是诊断强直性脊柱炎的重要指标。
HLA-B27抗原阳性与强直性脊柱炎有什么关系
但是，临床上据流行病学调查，HLA-B27阳性者强直性脊柱炎发病率约为10-20，而普通人群发病为1‰-2‰，强直性脊柱炎病人HLA-B27阳性率高达90-96，普通人群中仅4-10的为阳性，因此HLA-B27在AS表达中是一个重要的遗传因素，但并不是影响本病的唯一因素。
HLA-B27阳性不一定是强直性脊柱炎。HLA-B27是白细胞表面的免疫抗原的成分，HLA-B27指标的阳性率与强直性脊柱炎的有相关性。90％左右的强直性脊柱炎患者，HLA-B27基本都是阳性，但有10％左右的强直性脊柱炎的患者，HLA-B27的检测是阴性。
强直性脊柱炎 的发生确实与HLA-B27抗原有密切关系。强直性脊柱炎病人HLA-B27抗原阳性率高达90%~96%。但单纯HLA-B27抗原阳性不能作为“诊断性”或“确诊性”试验手段。
HLA-B27是一种白细胞抗原，这种抗原可以通过血液检测被检测出来。一旦通过检测，检测出来这种抗原存在于人体血液当中，有一定的可能提示被检查者，可能会是患有强直性脊柱炎的患者，或者强直性脊柱炎疾病的高危人群。
HLA-B27阳性并不一定是强直性脊柱炎，只能说其表达为阳性时强直性脊柱炎的可能性较大。强直性脊柱炎是一种慢性的炎症性疾病，在临床比较常见，通常属于免疫风湿科的治疗范畴。但是由于患者的病变部位位于骶髂关节、脊柱，以及外周关节比较多见，因此患者到骨科门诊就诊的几率较大。
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