成人股骨头坏死诊疗标准专家共识
年3月中华医学会骨科分会显微修复学组及中国修复重建外科专业委员会骨缺损及骨坏死学组组织相关专业专家对《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》进行了讨论、修改和补充，推出《成人股骨头坏死诊疗标准专家共识（2012年版）》。
概述国际骨循环学会（Assaciation Research Circulation Osseous，ARCO）及美国医师学会（American Academy of Orthopaedie Surgeons，AAOS）将ONFH定义为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起患者关节疼痛、关节功能障碍的疾病，是骨科领域常见的难治性疾病。
参照《成人股骨头坏死专家共识》（2012年版），如下：（1）临床症状、体征及病史：出现以腹股沟、臀部、大腿为主的关节痛，偶伴膝关节痛，髋关节屈曲、内外旋活动受限，常有长期大量使用激素、髋部骨折、酗酒史以及潜水、飞行等职业史。
分为： M型（内侧型）坏死灶占据内侧柱；C型（中央型）坏死灶占据中央柱；L1型（次外侧型）坏死灶占据外、中及内侧柱，但外侧柱部分存留；L2型（极外侧型）坏死灶占据外侧柱，中央、内侧柱存留；L3型（全股骨头型）坏死灶占据全股骨头。
手术不是治疗股骨头坏死的必选项，选保守治疗也是可以的。对此《股骨头坏死中西医结合诊疗专家共识》（2023版）中有提到，通络生骨胶囊可用于治疗股骨头坏死，有补气活血、化瘀通络的功效，关键该中成药还曾获国家科学技术进步二等奖，吃着放心。
得了强直为啥吃柳氮磺吡啶肠溶片
1、柳氮磺也就是指的柳氮磺吡啶肠溶片，柳氮磺吡啶肠溶片通常可以治疗强直性脊柱炎，同时也属于免疫抑制剂。
2、有帮助，柳氮磺吡啶在体内代谢为5氨基水杨酸，具有减轻炎症反应的作用，可以缓解强直性脊柱炎的症状。这个药还可以用于炎症性肠病如克罗恩氏病、溃疡性结肠炎的治疗。
3、柳氮磺吡啶肠溶片是不错的，主要用于炎症性肠病，即Crohn病和溃疡性结肠炎。也用于强直性脊柱炎的常规治疗，有抗炎和抗菌的双重作用。可以搭配护肝片用的，疏肝理气，健脾消食。
类风湿关节炎诊断及治疗指南
诊断方法晨僵。至少一个关节活动时疼痛或有压痛。至少一个关节肿胀（软组织肥厚或积液而非骨质增生强制性脊柱炎专家共识，为医生所看到）。至少另一个关节肿胀（为医生所看到强制性脊柱炎专家共识，两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月）。
类风湿关节炎诊断标准目前国际上应用较广泛的诊断标准是1987年美国风湿病学会制定的类风湿性关节炎的诊断标准，主要是以下几点：（1）晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周。（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周。（3）腕、掌指、近指关节肿至少6周。（4）对称性关节肿至少6周。（5）有皮下结节。
药物治疗消炎、止痛药常用的有布洛芬、芬必得、消炎痛、扶强制性脊柱炎专家共识他林等。这类药物止痛效果好，负作用小。此类药对胃粘膜有刺激，可饭后服药。中医中药长期以来中医中药在抗类风湿性关节炎中发挥着重要作用。中医方剂或中成药均可选用。免疫抑制剂通过抑制机体异常免疫反应减轻组织炎症和疼痛，但负作用较大。
类风湿关节炎（RA）的治疗目标是达到持续的疾病缓解或低疾病活动度。RA一经诊断应立即开始治疗，治疗方案由医生和患者沟通后共同决定。治疗方案的选择应基于疾病的活动度以及有无不良预后因素和共患疾病。
现介绍如下。（1）美国风湿病学会关于类风湿性关节炎的诊断标准①晨僵。②至少一个关节活动时疼痛或有压痛（为医生所看到）。③至少一个关节肿胀（软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到）。④至少另一个关节肿胀（为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3 个月）。
诊断标准 类风湿关节炎的诊断主要依靠临床表现、自身抗体及X线改变。典型的病例按1987年美国风湿病学学会分类标准诊断并不困难，但以单关节炎为首发症状的某些不典型、早期类风湿关节炎，常被误诊或漏诊。
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1、监测疾病活动度：MRI可显示急性炎症，如骨髓水肿，并可行脊柱、骶髂关节炎影像学评分，以了解关节炎症程度。（3）监测骨结构破坏：MRI可显示骨结构破坏的征象，如脂肪病变、侵蚀、硬化和强直等慢性改变征象，并可行脊柱和骶髂关节影像学评分。
股骨头坏死的诊疗规范
1、X线片：坏死灶被硬化带包绕；节段性塌陷；新月征；股骨头塌陷但关节间隙维持。MRI：T1WI：带状低信号，T2WI：双线征，T2WI抑脂：坏死灶周缘高信号带；T2WI抑脂：股骨头颈除病灶区外骨髓水肿且T1WI带状低信号。CT：轮廓清晰的坏死灶；软骨下骨折。
2、早期正确地诊断诊断股骨头坏死既要正确更要早期。 当股骨头坏死发展至塌陷阶段，就错过了保留股骨头的最佳阶段。因此早期诊断十分必要，目前有MRI、核素扫描等手段，早期诊断股骨头坏死并不难，重点在于当病人出现髋部疼痛不适的症状时，应仔细查体，认真分析，并通过适当的检查确定或排除股骨头坏死。其中仔细查体非常重要。
3、周后可扶双拐轻负重活动，半年后视病情扶单拐轻负重行走，1年后弃拐进行功能锻炼，并注意定期复查。（三）股骨头骨折治疗的主要问题是防止骨折不愈合、股骨头缺血性坏死及创伤性骨关节炎，所以中后期的药物治疗、功能锻炼及定期复查尤为重要。一旦出现股骨头缺血性坏死征象，即应延缓负重及活动时间。
4、适应证：主要适用于60岁以上的陈旧性股骨颈骨折不愈合，内固定失败或恶性肿瘤、骨折移位显著不能得到满意复位和稳定内固定者，有精神疾病或精神损伤者及股骨头缺血性坏死等均可行人工髋关节置换术。操作方法：全身麻醉或硬膜外阻滞麻醉。
5、第一千一百六十六条行为人造成他人民事权益损害，不论行为人有无过错，法律规定应当承担侵权责任的，依照其规定。
强直性脊柱炎生物制剂要打多久
1、强制性脊柱炎专家共识你好，一般来说生物制剂效果很好，可以先足量打1到2个月，之后减少注射频率，不会明显反弹。建议在医生的指导下打益赛普可以控制病情。
2、你好，对于生物制剂在强直性脊柱炎的治疗中的地位是这样的强制性脊柱炎专家共识： 对于脊柱和双髋关节、双侧骶髂关节受累的病人来说，生物制剂是目前国际上唯一治疗有效的药物。
3、没有那么贵，大约几百块钱一支，国产的一共有3种：中信国健的，益赛普强制性脊柱炎专家共识；上海赛金的，强克；浙江海正的，安佰诺。
4、病情缓解后逐渐减量，类克一般2~3个月就要打一次，不用可能不行。有髋关节，骶髂关节受累的患者不要负重，劳累是导致关节痛的很大的原因，有些患者本来3个月打一次类克很稳定，但只要一累，间隔时间就要缩短。停药后不用任何药物，一般1年左右就会因为各种原因复发。
5、强直性脊柱炎打生物制剂很好，生物制剂治疗强直性脊柱炎，是强直性脊柱炎治疗的里程碑，具有划时代的意义。过去主要采用传统的药物，比如柳氮磺吡啶进行治疗，起效很慢，病人每天都需要服药，服用的时间很长，副作用很大，并且不是每个病人都有效，病人常常需要服三个月才可以见到效果。
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