腰髋疼痛需警惕强直性脊柱炎
强直性嵴柱炎（AS）是以骶髂关节和嵴柱附着点炎症为主要症状的疾病。这是一种慢性炎性疾病，特点为腰，颈、胸段嵴柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生嵴柱畸形和关节强直。
强直性脊柱炎属于血清阴性的脊柱关节病，表现为骶髂关节炎、脊柱附着点炎。骶髂关节炎表现为腰骶部疼痛，即腰部、臀部交界区的慢性疼痛。随病情进展可逐渐往上发展，累及胸椎、颈椎。
强直性脊柱炎是个复杂、临床表现多样的疾病，需与其他疾病作鉴别诊断：如：非特异性腰背痛、臀肌肌筋膜炎、腰骶关节劳损、腰椎间盘突出症、骨关节炎、类风湿性关节炎等等。总之，当你患有腰背部疼痛，尤其是早晨起床后僵硬感而活动后减轻，或腰部活动不灵活等症状应及时就医，以求早诊断，早治疗。
腰后背疼痛是强直性脊柱炎最首要的表现，也是初期特征表现之一。
严重影响生存质量。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病。主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴有眼睛、肠道、心、肺等关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛僵硬以及关节肿痛，病程呈慢性进展性。病情控制不佳的患者晚期可发生脊柱畸形和关节强直，严重影响生存质量。
强直性脊柱炎虽然在发病的时候也会感到腰部疼痛，这就是因为在发病的时候脊柱关节出现了损伤，从而导致关节附近的韧带或者是肌腱出现一些不适。而且强直性脊柱炎，有一个非常明显的症状，就是患者的脊柱变得特别硬，和原先的灵活性相比大大降低，甚至有些患者的脊椎还像竹子一样。
强直性脊柱炎b27阴性和阳性有什么不一样
1、b27阳性通常是指身体出现怎样排除强制性脊柱炎呢了强直性脊柱炎疾病怎样排除强制性脊柱炎呢，属于是强直性脊柱炎的血检测指标。
2、B27阴性说明患者不太可能出现一些B27阳性相关疾病的症状怎样排除强制性脊柱炎呢，如腰痛、关节炎、青光眼等。但即便是B27阴性，也不能完全排除患这些疾病的可能性，因为还存在部分B27阴性患者发病的情况，但风险要比B27阳性低得多。总之，B27阴性等于预防，这种结果的意义不同于B27阳性，不能自动减少病人预防相关疾病的责任。
3、hlab27基因阳性是没有病。因为HLA-B27阴性就意味着别的基因阳性，患强直机会减少了但患别的疾病机会又增加了。HLA-B27阳性意味着别的基因阴性，患强直机会增加了，不过患别的疾病机会可能就减少了。
4、HLA-B27基因若为阴性，不可除外强直性脊柱炎。绝大多数患者为HLA-B27阳性，但阴性患者，若其它临床诊断标准或影像学标准符合，亦可诊断为强直性脊柱炎。
5、强直性脊柱炎与HLA-B27有比较强的关联。约90%的强直性脊柱炎患者存在HLA-B27阳性反应，而在正常人中其阳性率仅为7%左右。但是并不意味着HLA-B27阳性的患者都会患有强直性脊柱炎。
HLA-B27阳性一定会患强直性脊柱炎吗
1、HLA-B27阳性并不一定是强直性脊柱炎，只能说其表达为阳性时强直性脊柱炎的可能性较大。强直性脊柱炎是一种慢性的炎症性疾病，在临床比较常见，通常属于免疫风湿科的治疗范畴。但是由于患者的病变部位位于骶髂关节、脊柱，以及外周关节比较多见，因此患者到骨科门诊就诊的几率较大。
2、HLA-B27基因是和强直性脊柱炎关系特别密切，以至于很多的人都会觉得这两个一致。但二者关系其实并不密切。强直性脊柱炎的患者，90%的HLA-B27阳性，也就是还有10%的病人是HLA-B27阴性，但并不患病。
3、HLA-B27阳性不一定是强直性脊柱炎，在正常人群中也会有6%-8%的HLA-B27阳性率。在其他的血清阴性脊柱关节病中，反应性关节炎大约有60%-80%，伴有HLA-B27阳性，其他比如克罗恩肠病，银屑病关节炎，也会有50%左右的患者出现HLA-B27的阳性。
4、对于强直性脊柱炎的诊断不能单纯依赖HLA-B27是否阳性，而是要看临床表现、X光检查、CT、核磁，对于骶髂关节、髋关节、脊柱关节的检查，以及实验室进行检查血沉、C反应蛋白、类风湿因子等，要跟其它的疾病进行鉴别。
5、HLA-B27阳性者强直性脊柱炎发病率约为10-20，而普通人群发病为1‰-2‰，强直性脊柱炎病人HLA-B27阳性率高达90-96，普通人群中仅4-10的为阳性，因此HLA-B27在AS表达中是一个重要的遗传因素，但并不是影响本病的唯一因素。一定要结合病人的症状、体征及骶髂关节CT等影像学综合诊断才能不致于误诊。
如何判断强直性脊柱炎?
1、症状主要是腰背疼，特别是在早上起床的时候出现严重的腰背疼，但是很多患者表现腰背疼痛的时候，往往都把它误诊为腰椎间盘突出，从而延迟了治疗。当年轻的男性患者出现腰背疼痛的时候，就要到医院里面来做检查，比如骶髂关节的CT、血液HLA-B27的检查、风湿一套的检查等，从而判断患者到底是不是强直性脊柱炎。
2、强直性脊柱炎的诊断过程中，查血是实验室检查占有重要的地位，查血可以明确强直性脊柱炎的诊断，判断强直性脊柱炎的活动以及静止期，以及对其预后作出评判。
3、判断你是否患有强直性脊柱炎，首先要看你的年龄，强直性脊柱炎多发生于中青年男性，最常见的年龄组为20-30岁。其次，看症状。 强直性脊柱炎早期可在臀部或腹股沟区出现钝痛和钝痛。 随着病情的发展，逐渐出现典型的炎性腰痛，表现为久坐、久站或久卧后的症状加重，活动后缓解。
4、对于强直性脊柱炎需要做的检查，如果最早期的时候，表现不是很明显的时候，需要做的检查就是抽血，血液方面的检查就是查hla-b27，就是人类白细胞的抗原，这个是非常重要的一个检查，还有就是查血里边的炎症指标，比如血沉、C反应蛋白，如果是强烈脊柱炎，能反映是不是处于活动期。
5、纽约标准（1966年）：有X线片证实的双侧或单侧骶髂关节炎（按前述0~Ⅳ级分级），并分别附加以下临床表现的1条或2条，即：①腰椎在前屈、侧屈和后伸的3个方向运动均受限；②腰背痛史或现有症状；③胸廓扩展范围小于5 cm。
6、强直性脊柱炎多表现为炎症性的腰背痛，其附着点炎症多见于足跟、足掌部位疼痛。从字面上理解，强直性脊柱炎患者最常见的是脊柱强直，患者往往不能弯腰，若累及膝或者髋关节，还可能导致上厕所、下蹲等困难。
强直性脊柱炎应做哪些体格检查?
通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级：0级为正常，Ⅰ级可疑，Ⅱ级有轻度骶髂关节炎，Ⅲ级有中度骶髂关节炎，Ⅳ级为关节融合强直。对于临床可疑病例，而X线片尚未显示明确的或Ⅱ级以上的双侧骶髂关节炎改变者，应该采用计算机断层（CT）检查。该技术的优点还在于假阳性少。
体格检查，骶髂关节炎是强直性嵴柱炎的主要表现之一，通过体格检查可初步判断有无骶髂关节炎。（1）直接按压骶髂关节：患者俯卧，检查者双手直接按压骶部相当于骶髂关节处，有炎症时患者往往感到局部疼痛；“4”字试验：（2）患者仰卧，一腿伸直，另一腿屈膝并将足置于对侧大腿上。
强直性脊柱炎的诊断主要依据患者的临床表现、体格检查以及实验室和影像学检查。 临床表现：患者通常会出现下腰痛和僵硬的症状，这种疼痛通常在夜间加重，并在早晨起床时最为明显。随着病情的发展，患者可能会出现脊柱活动受限、胸廓扩张受限等情况。
强直性脊柱炎目前并没有非常明确的检查方法，可马上100%确定。但是有经验的风湿免疫科的专科医生，会根据患者不舒服的表现以及患者家族起病的情况，给患者进行详细的体格检查，并且对患者不舒服的地方进行影像学检查，综合判断是否有强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎的诊断主要：病史、体格检查、影像学检查。
做啥检查能确定是强直性脊柱炎
第实验室的检查：没有特异性的实验室检查指标，强直性脊柱炎类风湿因子阴性，活动期可有血沉和C反应蛋白升高，90%左右的病人HLA一B27阳性。第影像学检查：放射学骶髂关节炎是诊断的关键。
临床上诊断强直性脊柱炎，主要从三个方面来讲：第患者的临床症状；第阳性查体征；第影像学检查。首先，强直性脊柱炎患者要存在炎性腰背部疼痛，这种疼痛的特点主要为起病年龄在40岁以内，通常在久坐以后症状加重，休息以后不缓解，活动以后可以减轻。
您好，诊断强直性脊柱炎主要从以下几个方面：（1）从症状上：强直性脊柱炎以两侧骶髂关节、腰背部反复疼痛为主，逐渐向上侵犯腰椎、胸椎、颈椎，髋、肩、胸肋等关节，胸骨柄体、耻骨联合也常被累及。
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