强直性脊柱炎诊断鉴别
1、临床症状与AS相似，但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓疡阴影存在，骶髂关节为单侧受累。（五）类风湿性关节炎 现已确认AS不是RA的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。
2、诊断强直性脊柱炎（AS）通常依赖于一系列辅助检查。首先，血液化验可能发现血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高等指标异常，但并非所有患者都会出现。
3、鉴别诊断方面，典型病例通常无需与其它疾病混淆。但对于不典型的，需要与风湿症、类风湿性关节炎、脊柱结核等进行区分。例如，风湿症关节痛多为游走性，类风湿性关节炎主要影响小关节，脊柱结核病程慢且多有结核病史，而强直性脊柱炎起始于双侧骶髂关节并向上发展，波浪热则需要考虑流行病史等因素。
4、进行鉴别诊断最终才能确诊是强直性脊柱炎。诊断时临床的最突出特征是炎性腰背痛，年龄要40岁以上，持续3个月以上，活动以后可以好转，休息不可以缓解等。另外影像学检查主要看骶髂CT最明显，普通X片、核磁也都可以，不同方面来证实的骶髂关节有破坏，这是中轴型脊柱炎诊断必不可少的影像学检查。
5、判断你是否患有强直性脊柱炎，首先要看你的年龄，强直性脊柱炎多发生于中青年男性，最常见的年龄组为20-30岁。其次，看症状。 强直性脊柱炎早期可在臀部或腹股沟区出现钝痛和钝痛。 随着病情的发展，逐渐出现典型的炎性腰痛，表现为久坐、久站或久卧后的症状加重，活动后缓解。
6、临床中还可以根据局部的症状来判断强直性脊柱炎，这是因为在发病过程中患者的症状会比较严重，而且可以与其它的疾病相互鉴别，其中就包括患者的下腰痛或者是早晨身体僵硬的问题。
什么是强直性脊柱炎?
1、强直性脊柱炎（简称AS）是一种引起脊柱和骶髂关节炎的风湿性疾病，同时还能引起眼、肺和心脏瓣膜的炎症。强直性脊柱炎表现为不同程度的间歇性发作的背部疼痛，终身难愈，慢性病变累及脊柱、外周关节以及其他器官，随着年龄增长导致严重的关节和背部僵化，活动能力丧失并出现畸形。
2、强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病。强直性脊柱炎是一种主要影响脊柱的炎症性疾病，具体表现为脊柱关节及其周围组织的慢性炎症。其主要特点为进行性发展的脊柱炎症，导致脊柱关节的融合和僵硬。下面将详细解释该病症的几个关键方面。 病理特征：强直性脊柱炎的炎症过程主要涉及脊柱的关节和韧带。
3、强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，与HLA-B27呈强关联。某些微生物，如克雷白杆菌与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应是四肢大关节以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。
4、强直性脊柱炎是一种常见的慢性自身免疫性疾病，因其病程缠绵，且易造成残疾，被人们称为“不死的绝症”。在我国患病率为0.3%左右，若以14亿人口来计算，则有500万强直性脊柱炎患者。故应争取早期诊断，早期治疗。
强直性脊柱需要做哪些检查?
1、对于强直性脊柱炎需要做的检查，如果最早期的时候，表现不是很明显的时候，需要做的检查就是抽血，血液方面的检查就是查hla-b27，就是人类白细胞的抗原，这个是非常重要的一个检查，还有就是查血里边的炎症指标，比如血沉、C反应蛋白，如果是强烈脊柱炎，能反映是不是处于活动期。
2、强直性脊柱炎患者可出现外周关节不对称的关节炎症和疼痛，确诊时需要做骶髂关节CT、X线片或磁共振，病程较长时做骨盆X线片，可以看到明显病变。如果发病较早期，可以通过磁共振看到骶髂关节骨髓水肿等，也能早期提示存在的疾病。
3、强直性脊柱炎作为一个比较严重的风湿性疾病，它往往会给病人带来较大的痛苦。
4、首先做健侧，若腰部无病变，健侧持重单腿跳跃应无疼痛。当患侧单腿持重跳跃试验时，骶髂关节有疼痛或不能跳起的人，即为阳性，在排除髋关节、膝关节、脊柱等病变影响后，多是骶髂关节病变。
5、通常来说强直性脊柱炎的患者到风湿科来就诊会做两大类检查，一类是血液方面的检查，这类检查除了筛选大家经常可能会注意到的一些血常规、肝肾功能以及炎症指标的情况，包括血沉和C-反应蛋白。对于强直性脊柱炎来说，也会查一个叫HLA-B27的基因，看是否是这个基因的携带者，这是血液方面的检查。
6、从实验室检查上：血沉多增快，类风湿因子多阳性，人类白细胞抗原系统多阳性。（4）从X线检查表现上：X线具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变。强直性脊柱炎是一种非常有危害性的疾病，一定要及时发现，及时治疗，以免病情恶化，提高治愈机率。
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