关于膝关节置换的问题【膝关节炎】
1、膝关节由内侧关节面、外侧关节面和髌骨股骨关节面三个部分组成（图二），当这三个关节面中有两个以上严重磨损时，就可以考虑进行全人工膝关节置换手术。图二：膝关节的三个关节面：内侧关节面、外侧关节面和髌骨股骨关节面。（图片/陈俊杰医师提供）手术过程中，医生会移除受损的关节软骨，用人工材料替代。
2、膝关节置换手术，是治疗退行性骨关节炎的有效手段，其主要目的是减轻疼痛、恢复关节活动性和改善生活质量。手术带来的显著效果包括：疼痛缓解：手术后的炎症性疼痛显著减轻，夜间疼痛不再困扰患者，甚至手术刀口的疼痛也有所改善。
3、图三：左图为退化的膝关节，可以见到关节软骨磨损及膝关节内翻变形；右图为人工膝关节置换手术后，可看到在股骨及胫骨上装置了金属组件，金属组件中间安装有塑胶垫片，同时对膝关节的角度也做了适度的调整。
4、就是做的最多的，就是膝关节的股性关节炎，也就说老化性的关节炎，这个这样的疾病是最多的。那么另外还有一些比如说类风湿性关节炎，强直性脊柱炎或者创伤关节炎，我们都会选择这种关节置换的手术，来解决它最后的一些病变。那么其实最多还是一个膝关节骨性关节炎应该是占到80%左右的病人。
5、人工全膝关节置换术（Total Knee Replacement， TKR）是一种治疗严重膝关节疾病的手术，其适应证主要包括：1）重度疼痛、不稳定性、畸形，严重影响日常生活的老年患者，且保守治疗无效；2）类风湿性关节炎、膝骨性关节炎等无菌性关节炎；3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；4）骨软骨坏死性疾病。
骨关节炎老人关节疼痛能治好吗?
1、绝大多数骨关节炎都不能完全治好，但早期进行规范治疗，可能达到临床治愈。骨关节炎是一种慢性关节疾病，关节结构和功能都会发生改变，这些改变通常都不可逆，所以骨关节炎一般无法完全治愈。如果能在发病早期进行规范治疗，有可能会达到临床治愈目的。
2、关节炎是不可能完全治愈的，但是能通过相应药物积极控制患者的关节症状，同时通过相应的药物治疗，缓解关节的疼痛，维持关节的功能，让六十岁到七十岁的患者，能够有正常的关节功能参与日常生活，不能完全治愈，但是能够让患者体会不了关节的疼痛。严重的关节炎可能会合并关节畸形，这时候可以选择手术治疗。
3、无法彻底治愈。骨性关节炎是一种慢性关节疾病，它的主要改变是关节软骨面的退行性变和继发性的骨质增生。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。
膝骨性关节炎手术出院后饮食指导应怎样进行?
1、膝关节炎的患者在饮食方面应多吃富含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮等食物，及时补充蛋白质和钙质，防止骨质疏松，同时能更好地促进生长骨软及关节的润滑液，多补充雌激素使骨骼关节能更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。
2、风险视患者自身情况而定。虽然各地均有膝关节置换手术开展，但是各地技术水平差别还是比较大的，时间上从半小时一例到两个多小时一例，效果上做的好的正常步行没有问题，不好的拄拐还歪歪倒，预后上有的十年都没问题，有的三年就要翻修更换。
3、饮食调整也非常重要，患者应保持清淡，避免高草酸食物如菠菜、番茄等，以免影响钙的吸收。专家建议饭后半小时再吃水果，以利于钙的吸收。对于症状严重或无法通过保守治疗缓解的患者，手术治疗如膝关节镜探查清理术或膝关节置换是选项。膝关节镜技术减少了手术痛苦和并发症，恢复快且疗效显著。
4、另外，少吃辛辣刺激性食物以及生冷、油腻之物，多吃蔬菜水果，也有利于膝关节的保护。同时应多一些户外活动，增加阳光照射及补充维生素D，以促进钙吸收。 2合理锻炼关节，避免关节损伤。
5、在有条件的医院，上述功能锻炼应在风湿病专科及康复专科医师的指导下进行。此外，患者应注意生活方式的调整，如强直性脊柱炎患者站立时需直立，多睡硬板床，保持仰卧位避免屈曲挛缩，枕头要低，一旦出现上胸椎及颈椎受累应停止使用枕头。而膝关节炎患者则应避免穿高跟鞋。
6、骨性关节炎实际上是就是膝关节的老化退变，人上了年纪后都会出现，早期可能X光片子上都不会发现问题。病情发作时应减少活动，避免剧烈或者长时间行走。口服防治骨质疏松和消炎镇痛类的药物，效果不明显者可以进行关节腔内封闭注射玻璃酸纳，可以保护关节软骨不受损坏。建议应及时到正规医院骨科进行诊治。
用户评论