肩关节上举后伸活动度受限,按压有疼痛感,脱衣服疼痛加剧,痛点在肱三头...
1、问题分析： 您好， 男性患者，50岁，主要的症状肩关节疼痛和活动障碍，之前有受伤的病史，要考虑肩周炎和肩关节骨性关节炎等疾病。
2、肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。
3、对于肩膀疼痛，要考虑的因素蛮多的，肩周炎只是其中一种，辨别是不是肩周炎，还要看除了疼痛，有没有肩关节活动受限，有的话才考虑是肩周炎可能，其他的肩膀疼痛单独拿出来看就好！如果是肩胛骨内缘上方出现不舒服，要考虑肩胛提肌劳损的可能性，很多人把这个部位疼痛（肩部疼痛）称之为“肩膀痛”。
4、肩关节脱位疼痛及其主题活动肌肉僵硬是肩周炎的典型症状，特别是在亚急性发生时，患者感到肩痛异常，随着知觉障碍，患者不能抬起手臂，刷牙漱口，清洁这些，当肩膀向后或向上，疼痛扩散到头颈和肘关节。这种疾病会伴随着天气变化或过度劳累，白天轻，夜间病情加重，使患者无法入睡。
5、按压较痛： 大部分肩周炎患者会明显感觉到肩周部位的疼痛感，用手指按压痛点比较明显，多发于肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 肩关节活动受限： 患有肩周炎的患者尝尝肩部伸往任何一处都会感觉疼痛明显，尤其是上午，外展，内外旋时更加明显。
6、多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。肌肉痉挛与萎缩 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。
请问骨科医生肩关节肱二头肌长头腱腱鞘炎怎么治疗最好?
非手术疗法 非手术疗法多可奏效，如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。必要时可做局部封闭治疗，将0.5～1ml利多卡因与醋酸曲安奈德的混悬液注射于腱鞘之内，早期者1针即可见效，对顽固者可每周1次，不超过4次。，手术疗法 适于个别顽固的病例。
问题分析：肱二头肌长头腱鞘炎一般是受凉或者劳累引起，与月子受寒有关。通过消炎止痛治疗，可以缓解。意见建议：可以局部注射曲安奈德和利多卡因，缓解症状。疼痛缓解后进行功能锻练，热敷针灸。
一：.非手术疗法 非手术疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎多可奏效，如减少手部活动外涂中药红花油等活血消肿药物，贴敷膏药，口服非甾体消炎药。（1）局部制动疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂；避免过度使用肩关节。
腱鞘炎其实没什么偏方，根治的话还是需要手术，请到医院骨科检查确诊，很小的手术，几分钟即可。白酒疗法 组成：60度白酒一两。用法：白酒放到小碗里，用火点着，趁着着火时，用手粘酒抹到患处，用力按摩。
但是腱鞘炎也非常容易发作，因为在肌腱活动过程中，会受到一些损伤，常见的腱鞘炎，在手上有屈指肌腱鞘炎，即常说的扳机指，在手腕部有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，即妈妈手。当刚有孩子的时候，经常抱孩子，会出现这种腱鞘炎，同时在肩关节，有肱二头肌长头肌腱的腱鞘炎。
肩关节疼痛怎么办?
必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等外用药物。在急性期，一般不宜过早采用推拿，按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。
肩关节疼痛比较糟糕肩关节疼痛也会给人们带来很大的创伤，所以说大家也可以通过热敷的方法进行缓解。大家也都觉得热敷是比较好的，这样也能够让自己的身体放松一些。所以说每一个人都应该很好的注意，也希望大家能够适当的锻炼身体。锻炼身体也是能够让自己有很好的体质，还能够加速身体的血液循环。
捏压患处 ：用右手拇、食指捏住压痛点 ，用力深压 ，并向前后左右揉动 1分钟 ，然后用同样的方法捏右肩。每日 2次。功能锻炼 ：抡拳。左右肩关节划圈抡动15圈。 耸肩。双手叉腰 ，上下前后缩头耸肩 ，每次 15下。 揪耳廓。两手交叉揪住耳廓 ，连揪 15下。 举手。
当肩膀疼痛的时候睡觉就成了一个问题，因为肩膀一旦受力就会疼痛的更加厉害。所以建议在患处下面垫高，可以用个小枕头或者衣服，让肩部不需要承受额外的力量，处于放松的状态。肩关节的疼痛感，会直接影响到患者的日常生活，所以前期如果发现应及时进行诊治，并配合医生的建议进行治疗，防止病情的加重。
临床以肩部疼痛、压痛、肩关节活动受限，甚至出现肌肉萎缩与痉挛等症状为主要临床特征。肩周炎多发于50岁左右，所以又专称为“五十肩”，并且女性多于男性，左侧多于右侧。在临床中，因早期肩部的不适感易被忽视，延误治疗而形成慢性疾病。
针对这个肩周炎，首先临床缓解疼痛，要找到痛点。如果是自己找的话，可以用手在肩关节局部摸摸，看哪里痛得比较厉害，找到痛点，然后可以进行针对性的治疗，比如说手指按摩局部的疼痛穴位，揉一揉然后再外敷一些活血化瘀的药物，包括红花油活络油等。另外我们也可以贴一些外用的药物达到消炎止痛的目的。
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