脊柱关节炎的症状是什么
1、脊柱部位的关节炎临床上多数见于脊柱增生或退变引发的炎症,随着增生或退变的加重,在后期有可能形成骨刺,这类患者骨刺形成以后,有可能会对周围的神经根、硬膜囊产生压迫,从而出现临床症状,这种疾病称之为增生性脊柱炎。在行脊柱正侧位X光片的时候,会伴有明显的椎体增生性改变,且有明显骨赘生成。
2、由于脊柱关节炎通常主要侵犯骶髂关节、中轴骨骼、外周关节、关节附着点等,所以该疾病常表现为下腰背部疼痛、晨僵。疼痛会导致患者躯体功能出现异常,常表现为睡眠功能的障碍、入睡困难、工作能力有所减退、焦虑、抑郁等心理问题,发生率都会因此直线上升。
3、脊柱骨关节炎:又称退行性肥大性的脊柱炎、老年性脊柱炎,患者多发病于中年以后,以腰椎发病率高,随后为颈椎,起病缓慢,主要表现为腰背部疼痛或活动受限,有时可以出现下肢紧缩或不适感,晨起时较重,活动后减轻,劳动后加重,休息后减轻。
腰疼一个月、晚上睡觉痛、白天不痛、之前有适髂关节炎、
如果从骨外科的角度,最常见的因素是腰椎间盘突出、腰椎间盘膨出、坐骨关节炎、骶髂关节炎,白天运动量多的时候会导致周围血液充分被激活,白天并没有明显的疼痛感觉,但是如果晚上睡觉时腰部肌肉放松,腰椎间盘会充分压迫周围的组织、毛细血管和神经,而导致晚间腰疼格外显著和明显。
女性晚上腰痛,而白天不痛的常见原因如下:从骨外科的角度来看,最常见的因素是腰椎间盘突出症、骨关节炎、骶髂关节炎症,白天运动量较大时,周围的血液会充分激活,所以在白天没有明显疼痛的感觉。
出现晚上睡觉腰痛但白天不痛,这种症状最常见的疾病是强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,可以侵犯脊柱以及全身多个关节,导致腰背疼痛和关节疼痛,患者可能还存在晨僵现象。所谓的晨僵现象是指患者晨起时感觉腰背部疼痛僵硬、活动受限,活动一段时间后才会逐渐缓解。
脊柱关节炎的治疗
绝大多数的脊柱性关节炎是不会自愈的,只有一些新发的、程度非常轻的脊柱相关的关节炎,会通过制动、休息、热敷的方式达到自我的缓解。但是脊柱的退行性的改变,比如颈椎病、腰椎间盘突出、小关节的错位,或者是由于自身免疫相关疾病而导致的脊柱关节炎,是不会自愈的。
强直性脊柱炎治疗首先需服用非甾体抗炎药,因为该病是炎性关节炎,主要是肌腱附着点发炎,通过服用非甾体抗炎药可控制炎症,控制病情进展。经常应用塞来昔布、美洛昔康、双氯芬酸钠、布洛芬等药物,均可起到控制病情的作用。除非甾体抗炎药应用外,还可应用生物制剂治疗。
早期口服药物,以注射生物制剂等保守治疗为主。晚期如果出现严重的关节强直、畸形,或者并发强直性脊柱炎、骨折等,影响患者平时行走以及外观,临床以手术治疗为主,单纯靠药物以及保守治疗无效。对于脊柱炎患者,急性期时可以适当口服消炎镇痛药以及生物制剂等药物,从而缓解症状。
治疗强直性脊柱炎的方法包括有非药物治疗、生活方式的指导。主要包括:指导患者锻炼运动方式,以及生活当中要避免的动作;药物治疗,非甾体类抗炎药是一线药物;改善病情的抗风湿药甲氨蝶呤、雷公藤多苷、来氟米特、柳氮磺吡啶。
脊柱关节炎的治疗主要为功能锻炼,可加上非甾体消炎药或生物制剂。体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对脊柱关节炎更为重要,应谨慎不间断地进行体育锻炼,保持脊柱关节功能,增强肌肉和肺活量。
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