如何确诊骨关节炎
早期骨关节炎患者可行关节镜手术，明确损伤部位和程度，并进行相应的治疗，如关节内游离体摘除、炎症滑膜刨削、修整撕裂的半月板和软骨。晚期病人疼痛严重，内翻和屈曲畸形明显，X线照片显示关节间隙变窄，骨质增生明显，需要行关节置换治疗，如全膝关节置换和全髋关节置换。
骨关节炎又称为退变性关节炎、老化性关节炎或创伤性关节炎，影像学可以看到关节间隙狭窄、周围骨赘增生及关节畸形等表现。
关节肿胀：因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，可伴局部温度增高、积液和滑膜肥厚，严重者可关节畸形、半脱位等。压痛和被动痛：受累关节局部可有压痛，尤伴滑膜渗出时。有时虽无压痛，但被动活动时可发生疼痛。关节活动弹响（骨摩擦音）：以膝关节多见。
磁共振检查，表现为受累关节软骨变薄、关节积液及腘窝囊肿等，可诊断早期骨关节炎；CT检查，表现为受累关节间隙狭窄、软骨下骨硬化等；实验室检查骨关节炎的血常规和自身免疫等指标一般在正常范围内，合并滑膜炎症可出现血沉或CRP轻度升高，继发性骨关节炎会出现与原发病相关实验室检查异常。
骨关节炎患者到医院就诊后，通过临床表现及病史采集，能大致判断疾病类型，再通过各项检查，进行确诊。
骨关节炎常见的症状体征有哪些?
1、髋关节骨关节炎的临床表现主要表现为关节疼痛，这种疼痛往往在活动时更为明显。关节的灵活性会受到显著影响，使得日常活动变得困难。在体格检查中，医生会发现关节肿胀，甚至可能有积液，肌肉力量也会有所减弱。关节在主动和被动运动时会发出吱嘎声，反映出关节的炎症和磨损。
2、典型的症状包括膝关节的持续疼痛，尤其是在早晨起床时更为明显，活动后会有所缓解，但随着活动量增加，疼痛又会加重。休息后症状通常会有所改善。随着病情的发展，疼痛会更加明显，关节活动明显受限，股四头肌可能会出现萎缩，关节内积液增多，严重时甚至会导致关节结构的异常和游离体的形成。
3、膝关节骨关节炎体征：关节肿胀：关节肿胀会导致浮髌试验为阳性。关节畸形：长时间会形成屈曲挛缩，软骨磨损、力线改变，导致屈曲畸形，形成内翻（“O”形腿）畸形或者外翻（“X”形腿）畸形，而且有摩擦感。压痛：关节间隙。膝关节的活动度下降导致活动受限，会导致伸直滞缺。
反应性关节炎如何确诊
1、总而言之，反应性关节炎要进行排除性诊断，必须要具备一定的感染史，如泌尿系感染、呼吸道感染等，同时还需具备不正常的化验结果。医生将根据这些结果进行判断，从而诊断反应性关节炎。反应性关节炎一经确诊，应该由专业的风湿科医生制定综合的治疗方案，以及下一步的随访计划。
2、反应性关节炎诊断要根据患者临床症状、实验室检查，还有医生体检综合判断。诊断往往需要看病人会不会有前驱感染症状，比较常见泌尿系感染，有没有尿频、尿急、尿疼，还有肠道感染出现腹痛、腹泻。4-8周之后出现关节肿痛，特别是下肢大关节不对称关节肿胀、疼痛、活动受限症状，可能伴随其它表现，比如眼睛炎症。
3、但是，反应性关节炎会有关节外的表现，例如，可合并有眼部炎症或者尿道炎，男性以龟头炎为主。进行抽血化验，通常采取血常规、肝肾功能以及类风湿因子、免疫学相关指标的检测。影像学检查包括X光片、CT或磁共振检查，帮助鉴别诊断。
4、反应性关节炎，可以通过以下几种方法进行确诊：要进行血常规、类风湿因子、风湿因子、血沉、C-反应蛋白等血液检查。要进行其他的检查，像核磁共振，可以显示里边的具体的情况，像积液的多少、有没有增生，对确诊也有一定的好处。
5、反应性关节炎的诊断，主要包括以下几点：有相关的感染病史，比如在关节炎发生之前，有上呼吸道或者是消化道的感染炎症。有下肢单一关节非对称性的关节炎，并且在关节的局部有皮肤表面的红、肿、热、痛，伴有关节的活动受限。有炎症性的腰背痛，比如在下腰部、臀部有交替性的疼痛。
用户评论