儿童关节炎诊断指南
1、中国类风湿关节炎诊疗指南2018年4月1日出版的《中华内科杂志》发表了《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》，中华医学会风湿病学分会上次更新该指南是2010年。推荐意见1：RA的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、实验室和影像学检查做出诊断（1A）。
2、MRI在AS/SpA中广泛应用：（1）辅助诊断：根据AS/SpA诊断分类标准，MRI显示骶髂关节骨髓水肿及骨炎可作为AS/SpA放射学诊断标准。（2）监测疾病活动度：MRI可显示急性炎症，如骨髓水肿，并可行脊柱、骶髂关节炎影像学评分，以了解关节炎症程度。
3、骨关节炎饮食指南 多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦。组氨酸有利于清除机体过剩的金属。多食用富含胡萝卜素、黄酮类、维生素C和E以及含硫化合物的食物。
脊柱关节炎的诊断与治疗?
根据从中年起发病，腰部疼痛、僵硬、酸胀感、活动受限等，结合脊柱X线片的典型改变可诊断。饮食建议 饮食宜清淡、富含维生素，避免高脂肪、高胆固醇、甜腻等食物。治疗原则 采取卧床休息、腰背肌锻炼、腰围保护、理疗、消炎镇痛药物及按摩等方法治疗，疼痛严重或有压迫症状考虑手术治疗。
您好 强直性脊柱炎是一种以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症为主，并侵犯四肢关节和其它脏器的全身性疾病.。此病致残率较高，一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎。强直性脊柱炎在没有变形之前是可以治愈的。
因此要重视强直性脊柱炎早期中轴受累的诊断和治疗，从而尽早控制病情 。（1）交替性臀部疼痛这是强直性脊柱炎患者最常见的早期症状。表现为一侧臀部或髋部疼痛，较为明显，重者可导致髋部活动受限，不敢行走，经过治疗一段时间后可好转，但可反复发作，并可出现双侧交替发作。
辅助诊断：根据AS/SpA诊断分类标准，MRI显示骶髂关节骨髓水肿及骨炎可作为AS/SpA放射学诊断标准。（2）监测疾病活动度：MRI可显示急性炎症，如骨髓水肿，并可行脊柱、骶髂关节炎影像学评分，以了解关节炎症程度。
脊柱关节炎与HLA-B27基因有很强的相关性。骨性关节炎患者在疾病早期可以通过改善不良的生活方式、运动方式，同时口服镇痛消炎的药物等进行综合治疗，如果骨性关节炎进一步向后期发展，则需要通过手术的方法进行治疗。
【答案】：A [考点]脊柱关节炎的诊断[分析]赖特综合征常出现关节炎及尿路感染。银屑病关节炎常出现在银屑病后，累及双手远端指间关节，HLA-B27常呈阳性。强直性脊柱炎好发于青年男性，以腰背僵硬、疼痛为主要特点，HLA-B27多呈阳性。
怎么诊断早期类风湿性关节炎?类风湿性关节炎诊断鉴别
1、骨关节炎、风湿性关节炎与类风湿关节炎虽然都会出现关节红、肿、热、痛的症状，但其发病部位和具体症状却有所差别。
2、可疑类风湿性关节炎：其诊断需下列各项中的2 项，而且关节症状的持续时间应不少于3 周。
3、类风湿性关节炎主要是通过自身临床表现，如出现手指或胳膊出现肿胀、疼痛感、关节不灵活等，主要临床症状并不明显，可能会出现误诊或漏诊的情况，随着进一步的影像检查，可帮助发现早期关节炎，最后需要血清学检查，做最后的诊断。
4、骨关节炎 为退行性骨关节病，本病多见于50岁以上者。主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿、积液。手指骨关节炎常被误诊为RA，尤其在远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节和近端指关节出现布夏尔（Bouchard）结节时易被视为滑膜炎。
类风湿性关节炎的诊断标准有哪些?
1、类风湿性关节炎（RA）的临床诊断主要基于慢性关节炎的症状和体征、实验室及影像学检查。
2、类风湿性关节炎的诊断要化验类风湿因子、对称性关节症状，皮下结节等情况。
3、骨关节炎 为退行性骨关节病，本病多见于50岁以上者。主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿、积液。手指骨关节炎常被误诊为RA，尤其在远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节和近端指关节出现布夏尔（Bouchard）结节时易被视为滑膜炎。
4、实验室检查 （1）一般检查 血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、生化（肝、肾功能，A/G）、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。 （2）自身抗体 类风湿因子（RF-IgM）、抗环状瓜氨酸（CCP）抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体，以及抗核抗体、抗ENA抗体等。
5、风湿病有很多种的，下面是一些常见风湿病的诊断： 类风湿性关节炎诊断标准（1987年美国风湿协会（ARA）诊断标准） 晨僵至少1小时，持续至少6周。 3个或3个以上的关节炎肿胀持续至少6周。 腕关节、掌指关节或近侧指间关节肿胀6周或以上。 对称性关节肿胀。
6、美国风湿病学会关于类风湿性关节炎的诊断标准①晨僵。②至少一个关节活动时疼痛或有压痛（为医生所看到）。③至少一个关节肿胀（软组织肥厚或积液而非骨质增生，为医生所看到）。④至少另一个关节肿胀（为医生所看到，两个关节受累所间隔的时间应不超过3 个月）。
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