（皮肌炎关节炎）皮肌炎关节疼痛表现

皮肌炎有什么症状表现

1、活动时呼吸困难是一个非特异但较严重的症状。多发性肌炎和皮肌炎累及呼吸肌可导致呼吸肌无力。这种患者排痰困难，易患肺部感染。最严重的并发症是急进型肺泡炎，表现为发热、气短、剧咳，快速进展的呼吸困难，严重者可导致成人呼吸窘迫综合征。

2、多发性皮肌炎属于临床自身免疫性疾病，相对于其他风湿病较为少见，但发病率较高。早期症状主要为乏力，部分患者会发现跑步、下蹲、起立或爬楼登高时存在明显乏力感。随病情逐渐加重会表现一种肌肉无力症状，这种肌肉无力症状表现为行走较困难甚至跌倒。

3、皮肌炎通常表现的是皮肤或肌肉的问题，狗狗出现的面部或耳朵的结痂及发炎病变是狗狗皮肌炎最常见的症状。另外出现的皮肤损伤可能会导致狗狗疼痛、出血等，狗狗患病严重程度具有一定的个体差异性。

4、二） 皮肤病变：皮肤病变可出现在肌肉病变之前或之后，或与肌肉病变同时出现，皮肤病变常常为皮肌炎患者的首发症状。 皮疹包括： Gottron征：表现为掌指关节、近指关节及肘关节的伸侧出现紫红色斑丘疹，顶面扁平，部分有鳞屑，久后可出现皮肤萎缩，色素减退。

皮肌炎的症状

光过敏、痰痒、脂膜炎、皮肤粘蛋白沉积、白斑、多灶性脂肪萎缩和雷诺现象也有报道。有的患者皮肤活检呈典型的皮肌炎改变，有Gottron征及另一种皮肌炎的皮肤表现，但无皮肌炎的酶学改变和临床症状，这种情况被称为无肌炎的皮肌炎。

肺部受累：间质性肺炎、肺纤维化、胸膜炎是肌炎和皮肌炎最常见的肺部表现，可在病程中的任何时候出现。表现为胸闷、气短、咳嗽、咯痰、呼吸困难和紫绀等。消化道受累：肌炎和皮肌炎累及咽、食管上端横纹肌较常见，表现为吞咽困难，饮水发生呛咳、液体从鼻孔流出。

早期症状主要为乏力，部分患者会发现跑步、下蹲、起立或爬楼登高时存在明显乏力感。随病情逐渐加重会表现一种肌肉无力症状，这种肌肉无力症状表现为行走较困难甚至跌倒。特别侵犯到肩胛带和上肢近端肌肉时，部分患者会感到明显举臂困难，即无法举东西，甚至更重患者发展到无法梳头发或无法穿衣服。

皮肌炎的确切原因尚不清楚，但研究表明，它可能与免疫系统的异常反应有关。该疾病会导致皮肤和肌肉的炎症，表现出不同的症状，如皮肤红肿、掉毛、结痂、溃疡，以及肌肉无力、僵硬和疼痛等。皮肌炎可能会影响到狗狗的任何部位，但通常最先出现在面部、耳部和四肢。

简述皮肌炎的临床表现。

多发性肌炎（DM）和皮肌炎（PM）的临床表现主要包括： 肌无力和肌痛：患者普遍出现肌无力，早期可能突然出现并持续进展，常对称性影响近端肌群，如颈部、骨盆、大腿和肩部。肌无力症状多样，如上肢无法平举、梳头，骨盆带肌无力导致抬腿困难等。颈部肌无力可能导致抬头困难，喉部肌肉无力引发发音困难。

皮肌炎特异性临床表现包括：上眼睑红肿、Gottron征（双手关节伸侧皮疹）、颈部V形充血、肌无力。AC两项，口、眼干及腮腺肿大为原发性干燥综合征的特点。D项，雷诺现象见于系统性硬化症。

多发性肌炎和皮肌炎累及呼吸肌可导致呼吸肌无力。这种患者排痰困难，易患肺部感染。最严重的并发症是急进型肺泡炎，表现为发热、气短、剧咳，快速进展的呼吸困难，严重者可导致成人呼吸窘迫综合征。

急性的皮肌炎属于相对比较严重的疾病，患者会出现四肢渐进的对称性的肌无力或者肌肉的疼痛，双眼睑皮肤的水肿等临床表现。由于渐进性的肌无力，严重的甚至还可能影响到呼吸肌，而导致呼吸的困难，会表现为在行走，抬腿，抬手这些动作上的困难。同时可能会伴发关节的疼痛，发热以及其他部位的皮疹。

临床主要表现为四肢对称性肌无力，实验室检查血清肌酶水平增高，特别是肌酸激酶明显增高，肌电图出现肌源性损害，组织病理提示有肌肉不同程度的炎症和坏死。 [流行病学] 多发性肌炎和皮肌炎属全球性疾病，发病率各家报道不一，一般认为在0.5-8/10万之间。多发性肌炎和皮肌炎可发生在任何年龄，女性患者约为男性患者的2倍。

皮肤表现：特征性皮损有双上眼睑紫红色浮肿性红斑（Heliotrope征）、Gott-ron丘疹、皮肤异色症，其他还可有甲皱襞发红、毛细血管迂曲扩张，甲小皮角化、光敏感、血管炎性损害、脱发等，部分患者（特别是儿童患者）可在皮肤、皮下组织、关节附近发生软组织钙化。

皮肌炎的临床表现

1、急性的皮肌炎属于相对比较严重的疾病，患者会出现四肢渐进的对称性的肌无力或者肌肉的疼痛，双眼睑皮肤的水肿等临床表现。由于渐进性的肌无力，严重的甚至还可能影响到呼吸肌，而导致呼吸的困难，会表现为在行走，抬腿，抬手这些动作上的困难。同时可能会伴发关节的疼痛，发热以及其他部位的皮疹。

2、临床主要表现为四肢对称性肌无力，实验室检查血清肌酶水平增高，特别是肌酸激酶明显增高，肌电图出现肌源性损害，组织病理提示有肌肉不同程度的炎症和坏死。 [流行病学] 多发性肌炎和皮肌炎属全球性疾病，发病率各家报道不一，一般认为在0.5-8/10万之间。多发性肌炎和皮肌炎可发生在任何年龄，女性患者约为男性患者的2倍。

3、皮肌炎常见临床表现为颜面部水肿性紫红斑，又称为醉酒样面容。确诊需要进行皮肤和肌肉活检以及免疫荧光检查、自身抗体检查。典型临床表现，如皮肤炎症和肌肉炎症，联合自身免疫检查异常，如抗核抗体阳性、抗皮肌炎抗体阳性，即可明确诊断。

4、皮损还可能表现为面颊部的蝴蝶状红斑和颈部和胸背部的日光过敏性红斑。皮肌炎的皮肤症状可能先于肌无力出现，也可能同时出现。有些患者的皮肤症状短暂，可自行恢复。当PM或DM与其它结缔组织病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等并存时，称为重叠综合征。患者可能有肿瘤风险增加，其中DM的发病风险更高。

无肌病的皮肌炎症状体征

1、无肌病的皮肌炎主要症状和体征表现在以下几个方面皮肌炎关节疼痛表现：初期，皮损可能从指节间开始，也可能出现在面部和躯干的上部。常见的皮损包括Gottron丘疹，表现为面部、颈部、上胸部和背部的淡紫红色斑疹。这些部位的皮肤上可能会出现红斑或紫红色的斑疹或丘疹，特别是在指间关节和肘、膝、肩关节的伸侧区域。

2、在上眼睑上方出现水肿样红斑，或在关节伸侧如手指关节伸侧、胳膊肘伸侧或肩关节伸侧，出现皮疹改变，皮肌炎是一种特殊皮疹，这些病人尽管肌肉症状并不十分突出，但这种皮疹仍然可以帮助诊断临床上特殊类型的无肌病皮肌炎。

3、无肌病性皮肌炎即没有肌肉累及的皮肌炎。皮肌炎既有皮肤累及又有肌肉损伤，皮肤累及较为常见的部位是眼睑，可出现双侧上眼睑水肿性红斑或出现胸前、背部的V字疹和皮间疹，以及手指关节伸侧的Gottron征。

4、眼睑周围呈现水肿性紫红色斑（紫罗兰色）（尤其是上眼睑有紫红色斑，眼睑周围有水肿，又称向阳性皮损），对称性分布。在颈部、肩部、上胸部、前臂、上臂部有皮肤异色症样红斑（皮肤损害上有毛细血管扩张，轻度萎缩。既有色素沉着，又有色素减退）。

5、常常会合并有恶性肿瘤。无肌病性皮肌炎的主要临床表现是：眶周的水肿性暗紫色斑，有的会累及到面部、颈部以及前胸部，在前胸部呈V字形，上眼睑淡紫色肿胀，称为向阳疹皮肌炎关节疼痛表现；关节伸侧稍高出皮肤的鲜红色鳞屑性皮疹。本病的预后比较差，死亡率高，常常死于肺间质纤维化、肿瘤等合并症。