髋关节脱位髋关节脱位分类
按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位，以后脱位最为多见。（2）临**多采用Epstein分类法，共分为五型：Ⅰ型 单纯脱位或只有髋臼后壁小骨折片。Ⅱ型 股骨头脱位，合并髋臼后壁一大块骨折。Ⅲ型 股骨头脱位，合并髋白后壁粉碎骨折，有或无一个主要骨折块。
按股骨头脱位的方向可分为前、后和中心脱位，以后脱位最为常见，占全部脱位的85％～ 90％。（1）髋关节前脱位的分类、临床表现及治疗。①分类闭孔下、髂骨下与耻骨下脱位。②临床表现与诊断。
脱位以后的处理应首先结合分类。髋关节置换以后分类有四种：第一个是体位不正引起的；第二个是软组织失衡引起的；第三个是假体位置不正引起的；第四个既有假体位置不正，又有软组织失衡引起的。
髋关节中心脱位的分类有四种类型：第Ⅰ型：涉及单一的髋臼内侧壁骨折，即耻骨部分，股骨头脱出骨盆腔的程度各异。第Ⅱ型：后壁骨折，包括坐骨部分，股骨头向后方移位，可能部分或完全穿透髋臼。第Ⅲ型：髋臼顶部骨折，涉及到髂骨部分。第Ⅳ型：最为严重的是爆破型骨折，髋臼的所有部位都受到损伤。
这里主要介绍一种比较简单实用分类方法，患儿到医院进行影像学检查后，特别是X线片测量，大体可以分为股骨头髋关节半脱位、完全脱位或高位脱位。髋关节脱位分型主要评价或指导髋关节脱位治疗。6个月以下婴儿髋关节脱位，大多采用手法复位、石膏或者支具外固定。1岁内婴儿可以采用保守治疗。
什么是髋关节后脱位典型畸形
【答案】：A 解析：髋关节后脱位多发生于交通事故，发生事故时，病人的体位处于屈膝及髋关节屈曲内收，股骨则有轻度的内旋，股骨头从髋关节囊的后下部薄弱区脱出后即可形成髋关节屈曲、内收、内旋的典型畸形（A对）。屈曲、外展、外旋为髋关节前脱位的典型畸形（D错）。
髋关节后脱位的典型体征是髋关节屈曲、内收、内旋畸形。髋关节前脱位的典型体征是髋关节屈曲、外展、外旋畸形。
髋关节后脱位一般有明确的外伤病史，外伤以后髋关节疼痛不舒服。典型的畸形是患肢处于屈曲、内收、内旋、短缩畸形。可以通过X片检查判断髋关节脱位的类型，有无合并髋臼骨折。对于髋关节后脱位，需要及时在全身麻醉下给予闭合复位。
伤后髋部会存在剧烈疼痛、肿胀、活动受限，患者通常不能站立行走。患肢多会呈现屈曲、内收、内旋、短缩畸形。患侧臀部会出现膨隆，股骨大转子会上移突出，在臀部可以触及股骨头。患者通常不能主动活动，在外展外旋动作时会呈现弹性固定的状态。
【答案】：A 股骨颈骨折常见于老年人的损伤，其根据X线表现可分为：内收骨折和外展骨折。临床表现都可表现为患肢缩短，外旋畸形。髋关节后脱位的临床表现特征如上所述为患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收，内旋畸形，并伴有明显疼痛。
【答案】：E 分析：髋关节后脱位患侧下肢显屈曲，内旋和短缩畸形，大粗隆向后上方达Nelaton线之上，臀部可扪及股骨头，患肢呈弹性固定。常见的体征是大转子上移。【避错】髋关节前脱位有明显的外伤史；伤后局部疼痛，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形位弹性固定。
髋关节后脱位的临床表现
髋关节后脱位常表现为患肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形。通常患者有暴力型外伤史，可在臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显。可合并坐骨神经损伤，患者多表现为腓总神经损伤的临床症状，出现足下垂，脚趾背伸无力，足背外侧感觉障碍等。
股骨颈骨折常见于老年人的损伤，其根据X线表现可分为：内收骨折和外展骨折。临床表现都可表现为患肢缩短，外旋畸形。髋关节后脱位的临床表现特征如上所述为患肢缩短，髋关节呈屈曲，内收，内旋畸形，并伴有明显疼痛。
分析：髋关节后脱位患侧下肢显屈曲，内旋和短缩畸形，大粗隆向后上方达Nelaton线之上，臀部可扪及股骨头，患肢呈弹性固定。常见的体征是大转子上移。【避错】髋关节前脱位有明显的外伤史；伤后局部疼痛，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形位弹性固定。髋关节屈曲，内收，内旋畸形见于髋关节后脱位。
髋关节脱位的表现
髋关节脱位表现为髋部剧烈疼痛髋关节后脱位畸形特点，下肢内收、内旋畸形。
分析：髋关节后脱位患侧下肢显屈曲髋关节后脱位畸形特点，内旋和短缩畸形髋关节后脱位畸形特点，大粗隆向后上方达Nelaton线之上，臀部可扪及股骨头，患肢呈弹性固定。常见髋关节后脱位畸形特点的体征是大转子上移。【避错】髋关节前脱位有明显髋关节后脱位畸形特点的外伤史；伤后局部疼痛，患肢呈外展、外旋和屈曲畸形位弹性固定。髋关节屈曲，内收，内旋畸形见于髋关节后脱位。
单纯性髋关节后脱位，无骨折，或只有小片骨片；髋关节后缘有单块大骨折片；髋臼后缘有粉碎性骨折，骨折块可大可小；髋臼缘及壁亦有骨折；合并有股骨头骨折。②临床表现与诊断。
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