瑞麟医生带您读《矫形外科原则》(五)-矢状面畸形
1、假如由于存在畸形，矢状位机械轴无法位于膝关节旋转中心的前方，股四头肌必须持续作功，维持膝关节处于伸直位，这样会引起股四头肌疲劳；对于瘫痪的患者（如脊髓灰质炎、脊柱裂）矢状面机械轴前移是步态中重要的代偿机制。
2、此图书目录详细阐述了矫形外科的核心原则，分为多个章节深入探讨。首先，第1章介绍了下肢的正常结构和关节运动方向，为后续分析异常情况奠定了基础。第2至4章聚焦于下肢的对线和关节走行问题，分别探讨了额状面的异常、机械轴和解剖轴的规划。
3、脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。
4、截骨术在前外侧张开，用楔状骨块撑开，如此可使髋臼顶能向前向外移动，更好地覆盖股骨头。
手指关节畸形是怎么回事
1、关节畸形有可能是由于关节扭伤，或者脱位后出现的关节囊挛缩引起关节活动受限。这种情况应该尽早进行康复锻炼，配戴手指的支具，尽早恢复关节的活动范围，畸形可以消失。也有可能是脱位会引起关节一侧的韧带断裂，称为侧副韧带断裂，韧带断裂之后不能良好的愈合，关节会出现向一侧偏斜的畸形。
2、确实，手指关节的肿胀、疼痛和变形可能是炎性关节疾病如类风湿性关节炎的警示信号。然而，对于那些50岁后才显现病症、晨僵时间不足30分钟的患者，骨性关节炎的可能性更大。手部骨性关节炎尽管鲜为人知，却是全球骨关节炎发病率的冠军。
3、手指关节畸形的原因先天性畸形先天性畸形有一小部分是遗传性的，但大部分与遗传无关，主要原因是母亲在怀孕早期接触化学药物、辐射、病毒感染等引起的，部分是准爸爸过量烟酒引起的，特别是怀孕4至6周的准妈妈尤其需要保护，勿要感冒、勿要随便服药。
4、但骨关节炎在手部的表现以远端指间关节受累最为常见，可以出现远端指间关节的骨性凸起，称为Heberden结节，是骨关节炎比较突出的体征。随着疾病进展可以出现远端指间关节的变形、偏斜，称为蛇形指。这下李阿姨搞明白了，原来她的手部症状表现是典型的骨关节炎。
5、畸形常和并指或多指同时发生。手指的形状和功能大体正常。并指：轻者仅两指间存在不完全蹼膜；较重者皮肤与皮下软组织合并，指甲各自分开。严重者第2—5手指相互并连，指骨分节不全和多发关节畸形。手指末节指骨与指甲融合而其余部分正常，称指端融合型。
6、并指畸形常在双侧同时发生，呈对称性，以发生在中环指间者为最多见，有时可发生三或四个手指的并联。并联程度深浅不一，有的仅是指蹼较浅于正常，有的则是完全并合到指端。有的只是皮肤和皮下组织的缝合，但有的则是指骨及指甲亦相连一片。
髋关节畸形X线表现
髋关节脱位和半脱位，X线表现明显，股骨头常不在髋臼内。髋关节发育不良的患者，使用X线评估，需要测量髋臼指数、CE角以及Shenton线。CE角是股骨头中心和髋臼外缘的连线与髋臼骨性外上缘垂线之间的夹角，正常患者应大于20度，半脱位时在0-19度，全脱位时可表现为负值。
第股骨头坏死，可以出现股骨头变扁，如果为中晚期股骨头坏死时，则可以出现股骨头间隙消失、股骨头塌陷，甚至出现创伤性关节炎的表现。第骨性关节炎时也会影响到关节的图像资料，在髋关节X线片上可以发现股骨头的间隙变小，邻近关节的骨面硬化明显，部分患者会出现邻关节骨囊肿。
帕氏方格指通过双髋臼Y软骨中心作一横线，由髋臼外上缘作该线的垂线，将髋关节分为四个象限，先天性髋关节脱位，股骨头位于外上象限。
很多病人年轻时毫无察觉，直至中老年后才逐渐发病，表现为腰部或大腿根、臀部、大腿中上段疼痛，经休息、服药后减轻，随着病情的加重，疼痛加重，穿鞋袜、跷二郎腿、下蹲困难，跛行加重，甚至出现股骨头、髋臼囊性变（X线片表现类似于坏死）。
度。CE角是髋关节X线平片检查中用于评估髋关节发育情况的一个指标，正常值为30度，当角度小于20度时，则提示存在髋关节发育不良的问题。
什么是关节畸形?
1、先天畸形：由于脑瘫或先天发育存在问题而导致踝关节的畸形；后天畸形：包括由于创伤原因而导致骨折的畸形愈合，及因脑部、脊髓、神经受损而导致肌力的不平衡，如脑梗患者由于无法正常支配脚部的运动神经，从而导致脚拮抗力不平衡，后天畸形需经专业医生诊断后进行相应治疗。
2、手指关节畸形包括临床上所见的粗大畸形，通常考虑骨性关节炎、创伤性关节炎、关节滑膜炎、关节周围囊肿形成、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，以上这些疾病都可以引起关节粗大畸形，并引起关节滑膜炎、关节腔积液、关节软骨损伤、以及关节疼痛。
3、先天性膝关节畸形是一种出生时即存在的膝关节结构和功能异常。膝关节作为人体中最大的、构造最为复杂的关节，由股骨下端、胫骨上端和前方的髌骨组成，其主要功能包括屈膝和伸膝，半屈曲状态下还具备轻微的旋转运动。膝关节周围环绕着韧带，这些韧带起着稳定关节的关键作用。
4、关节畸形的常见种类纽扣花式关节畸形：近端指间关节屈曲，远端指关节过伸。望远镜畸形：因掌指骨骨端大量吸收，使手指明显缩短，手指皮肤有明显风琴样皱纹，手指关节松弛不稳，且有异常的侧向活动。受累手指可被拉长或缩短，象望远镜一样。
5、简介 膝关节畸形少见，包括先天性膝关节脱位、膝反屈和髌骨畸形。3 先天性膝关节脱位 畸形表现为生后单侧或双侧膝关节向前过伸10～30°，甚至小腿折向大腿前方。胫骨上端关节面移到股骨下端的前外方，股四头肌肌腱和髂胫束短缩。
6、膝关节的先天性畸形，包括膝内翻和膝外翻，是儿童下肢常见的一种畸形。这两种情况分别表现为膝部向内或向外的成角。其成因大致分为生理性和病理性两类。生理性的可能源于新生儿和婴儿下肢的正常弯曲，这是宫腔内体位的影响，通常在发育过程中会自我矫正。
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