膝关节内翻怎么办
轻度严重内翻畸形关节置换的内外翻膝可以进行截骨治疗严重内翻畸形关节置换，年轻病人通过截骨矫正下肢力线。如果年纪较大的病人出现内翻膝或外翻膝严重内翻畸形关节置换，这是关节退化引起的严重内翻畸形关节置换，这个时候可以通过进行全膝关节置换，矫正力线，改善关节疼痛。
膝关节内翻主要考虑采用以下几种方法治疗严重内翻畸形关节置换：保守治疗：如果是青少年患者，一般情况下骨骺尚未完全闭合，因此可以通过矫正支具进行固定，纠正膝关节内翻畸形，同时配合膝关节周围肌肉力量和强度训练巩固治疗效果。
如果是骨折畸形愈合导致的膝关节内翻，可以做下肢的截骨矫形手术恢复正常的膝关节外形，如果是严重的退行性膝骨关节炎出现膝关节内翻畸形，则考虑关节置换手术进行治疗，一般可以恢复正常的膝关节外形和下肢力线。
手术取膝前正中切口，经内侧髌旁入路，采用锐性分离，逐步松解内侧软组织。 根据内翻畸形程度，骨膜下将前内侧关节囊和胫侧副韧带深部从胫骨上剥离到膝后内侧角，以暴露膝关节内侧[1]。
原发性内翻即先天性膝关节内翻，是娘胎里带来的，这种内翻不用担心。人体膝关节有正常内翻角度，只要没有疼痛、肿胀，不引起膝关节任何功能障碍，不需要进行特殊处理。
膝关节内翻屈曲畸形患者行初次膝关节置换的术中处理
膝关节置换术后严重内翻畸形关节置换，病人髋关节、踝关节功能不受影响严重内翻畸形关节置换，可以通过锻炼踝泵运动，保证踝关节活动度，做直腿抬高严重内翻畸形关节置换的训练，在康复师辅助下做股四头肌牵拉、训练，保证肌肉力量，为提前下地做准备。术后拆线后，进行早期康复，包括关节松动术。
切口显露：以前正中切口最常选择使用。此外还有：髌旁直切口，内侧髌旁直切口，外侧髌旁直切口，内侧髌旁小切口，内侧髌旁小切口，膝关节外侧入路，股四头肌中间入路等。松解软组织：针对内翻畸形、外翻畸形、固定挛缩畸形实施相应的松解术式。截骨：屈伸膝间隙技术、关节线技术、导向器使用。
患者有腹泻的情况，护士应进行评估后，再为患者进行擦洗，更换床单。
由于病人膝关节稳定性较差，而且屈曲挛缩畸形。我们准备行表面膝关节置换或者髁限制型膝关节置换，具体手术方式术中根据具体情况进一步确定。术前教育 告知手术方式，预期的临床效果，术后注意事项。详细地告知各阶段康复要点及可能的时间。对促进康复的各种建议。鼓励早期口服进食及下床活动的建议及措施。
膝内翻畸形在全膝关节置换病人中最为常见。对严重膝内翻病人行全膝关节置换，正确安置假体的技术比较复杂。倘若残存膝内翻、内侧副韧带挛缩或外侧过度松弛，将造成膝关节内侧间室过度负荷，甚至内侧半脱位，导致聚乙烯假体早期磨损、松动，因此需要认真处理。
不打太极拳：太极拳的很多动作都是在膝关节屈曲状态下完成的，屈膝会使人工膝关节关节面的接触面积减少，导致假体受力集中，容易损伤关节；另外太极拳的旋转动作会使股人工关节旋转活动增加，也增加了磨损。如果膝关节置换后常打太极拳必将影响人工关节的使用寿命。
膝内翻手术怎么做
在进行膝内翻切骨术前严重内翻畸形关节置换，首要步骤是评估畸形部位。手术目标是确定是胫骨还是股骨的畸形为主导严重内翻畸形关节置换，股骨畸形则进行股骨切骨术严重内翻畸形关节置换，胫骨畸形则进行胫骨切骨术。对于股、胫骨都严重畸形的患者严重内翻畸形关节置换，需分步骤进行，间隔大约8周。诊断时，可在X线透视下观察下肢，确定畸形主要来源。接着，需要精确测量切骨位置和角度。
手术方法主要是矫正膝关节内翻，恢复膝关节正常的力线。对于年轻人要评估是胫骨，还是股骨引起的内翻，找到内翻的主要病变部位进行截骨。进行膝关节胫骨高位截骨，恢复力线之后通过内固定对截骨进行稳定，骨折愈合之后膝关节力线恢复，往往就可以避免以后出现过早的关节炎。
膝内翻的手术治疗根据患者病情程度的不同，而选择不同的手术方案。比较年轻的膝内翻患者，软骨功能较好，可以选择在关节镜下清理，修复半月板。如果半月板损伤且向外突出或合并重度软骨损伤，不但要在关节镜下进行半月板修复，还需矫正力线。
手术一般是采用在胫骨关节面下方进行截骨矫正，在测量力线的时候要确定截骨的角度，来进行准确的纠正，可以在膝关节内侧下方进行，截断之后重开矫正力线，然后通过内固定进行稳定的固定。也可以通过外侧切口，截开之后要去除一块骨质形成楔形闭合的截骨，也能纠正内翻的畸形骨折。
用户评论