发育性髋关节脱位——宝宝走鸭步父母需警惕
1、发育性髋关节脱位是小儿比较常见的先天性畸形之一 发育性髋关节脱位也叫先天性髋关节脱位，是新生儿在出生时就存在的股骨头从髋骨臼窝里滑出的疾病。主要由于髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致关节松弛，引起髋关节半脱位或脱位。其发生率约为1/250～1/1000，女婴较多见。
2、发育性髋关节脱位又叫先天性髋关节脱位，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。这种症状的发病机理目前没有十分明确的解释，一般认为和遗传、原发性髋臼发育不良、机械性压迫以及不正确的体位等因素有关。
3、细心的家属会发现小孩可能皮纹不对称，有一边大腿纹可能是三道，有一边大腿纹是两道，所谓的皮纹不对称就是有个沟痕，两边肢体是不等长的，这是临床表现；两边髋关节脱位，可能并不表现跛行，但是可能会表现出像鸭子一样走路，我们医学上叫鸭步，步态异常。
先天性髋关节脱位
1、本病既往一直被称为先天性髋关节脱位（congenital dislocation of the hip CDH），目前认为应称作发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良（development dislocation of the hip，DDH）。
2、先天性髋关节脱位预后的关键在于早期诊断。治疗越早，效果越佳。随年龄的增大，病理改变越重，治疗效果越差。1岁以内是非手术治疗的最佳时期。使用带蹬吊带法绝大多数患儿都可达到复位治疗，亦不会发生股骨头无菌性坏死。也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法，维持4个月以上。
3、成年男性病人也可考虑作Chiari骨盆内移截骨术，单髋脱位严重者可行股骨转子下截骨。
先天性髋关节脱位的临床表现是什么?
临床表现：新生儿和婴儿期的表现 （1）关节活动障碍患肢常呈屈曲状，活动较健侧差，蹬踩力量位于另一侧。髋关节外展受限。（2）患肢短缩患侧股骨头向后上方脱位，常见相应的下肢短缩。（3）皮纹及会阴部的变化臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮纹较健侧深陷，数目增加。
先天性髋关节脱位的临床表现有：（1）站立前期：新生儿和婴儿临床表现较轻，症状常常不明显。往往不能引起家长的注意。如果发现有下列体征时应视为有先天性髋关节脱位的可能：①两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。②患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。⑧患侧髋关节活动少，活动时受限。
两腿有粗细或长短，有病一侧的腿会比较细和比较短2一侧或两侧的胯关节不易向外展开。3一侧腿部的皮纹或皱折比另一侧多或深，两侧不对称。4一侧的臀部偏大，向外隆起。5一侧会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。6一侧髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。
髋关节发育不良的后果
1、髋关节发育不良影响儿童生长期，可能导致身体不对称和皮肤褶皱异常。 家长应关注孩子的身体发育，如发现臀部皮肤褶皱不对称，应考虑髋关节发育不良的可能。 髋关节发育不良可能表现为双侧臀部运动不对称，需细心观察，尤其在更换尿布时。
2、DDH可造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形，导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛。由于该病与髋关节发育过程紧密相关，不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同。 DDH治疗的目的是取得稳定的同心圆复位，避免股骨头缺血性坏死（AVN）。早诊断、早治疗是提高疗效的关键。
3、这种情况可能是由于关节发育不良导致的创伤性关节炎或骨性关节炎。
4、先天性髋臼发育不良造成股骨头坏死，它主要是由于先天性髋臼发育不良，髋臼发育与正常人相比过浅，造成股骨头中心应力点在髋臼的外缘上，破坏了平衡的髋关节生物力学关系，引起股骨头压力负重区外移，增加股骨头的外脱力。
可能发生髋关节畸形的疾病是A.流火B.有头疽C.环跳疽D.历节风
1、【答案】：C 环跳疽愈后常见关节畸形、僵硬、不能活动髋关节常见畸形，或造成关节脱位或僵硬髋关节常见畸形，而形成残废。其他均不易发生。故选择C。
2、【答案】：C 环跳疽溃后髋关节常见畸形，脓出初见黄稠髋关节常见畸形，日后稀薄，因已损骨，多不易愈合。可使髋关节畸形、僵硬、不能活动，或造成关节脱位等。
3、【答案】：C 环跳疽发生于髋关节髋关节常见畸形的急慢性普通化脓性疾病，相当于急、慢性普通化脓性髋关节炎，起病急骤，髋关节疼痛．髋关节活动受限，动则痛剧。成脓需1～3个月。如没有及时切开，脓液可破坏关节和骨骼，溃脓后可形成慢性状态。其并发症为髋关节僵硬及髋关节脱位。
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