膝关节置换是什么
1、换膝盖手术其实就是临床上所说的全膝关节置换手术。首先在膝关节中央做纵形的手术切口，将髌腱或髌骨向外脱位，暴露出膝关节的股骨髁和胫骨平台，以特定的定位器和截骨模具，进行膝关节股骨的远端和胫骨近端的截骨。
2、膝关节置换术是一种利用人工假体缓解膝关节疼痛、矫正膝关节畸形，从而改善膝关节功能的外科手术方法。
3、膝关节置换是对膝关节中末疾病的一些叫做替代性治疗。什么情况下会做呢？就是做的最多的，就是膝关节的股性关节炎，也就说老化性的关节炎，这个这样的疾病是最多的。那么另外还有一些比如说类风湿性关节炎，强直性脊柱炎或者创伤关节炎，我们都会选择这种关节置换的手术，来解决它最后的一些病变。
4、全膝关节置换术，使用的是人工生物材料置换膝关节中已被破坏的骨和软骨。当代人工膝关节置换手术始于20世纪60年代，后成为20世纪骨科矫形手术中最为成功的手术之一。此后由于植入物材料不断更新，以及手术技术的不断完善，手术效果已有了很大的提高。
5、膝关节置换手术是把膝关节表面坏掉的软骨或者坏掉的半月板、交叉韧带，也就是把膝关节里面主要的承重结构替换成金属表面，医学上叫膝关节表面置换术。在上海的三甲医院，一般病人住院大概5-7天，包括术前第一天进来以后做相应的术前检查，如果术前检查没特殊情况，入院以后第2天就会进行手术。
6、其实人工膝关节置换是将已损坏的关节面切除，就象更换“垫子”一样，这个“垫子”就是关节软骨，然后植入特殊材料的符合人体解剖的关节，使其恢复正常平滑的关节面，从而消除行走和负重时的疼痛，恢复关节功能。
膝关节疾病在哪些情况下,需要进行关节置换?
1、膝关节置换的适应症如下：关节的严重畸形和严重疼痛不能缓解，通过保守治疗无效，病人迫切的需要进行关节置换来改善功能；严重的创伤，关节完全毁损，关节失去了功能，通过其他治疗方法无效的情况下，可采取关节置换进行治疗；总之，如果有一线希望，医生都会尽量的保护关节，避免关节置换。
2、膝关节病损需进行全膝人工关节置换术的病例多数为60-70岁的老年人群，且大多数为骨性关节炎Ⅲ～Ⅳ期，关节疼痛、畸形和关节功能活动障碍严重，且已经过反复多次保守治疗无效或不佳。另一些病例中对年龄的限制相对宽松，如类风湿性关节炎、结核性关节炎、强直性脊柱炎的病例。
3、临床上做膝关节置换有两大标准：疼痛标准；关节功能活动受限标准。如果达到功能受限，影响日常生活，或者休息睡眠时，疼痛无法通过药物缓解这两个标准，临床建议行膝关节置换术。膝关节置换手术的主要目的是去除关节内病变部分，保留好的骨质，进行类似于正常关节结构的人工材料代替。
4、通常，当这三种疾病发展到一定程度时，需要进行人工膝关节置换手术来改善膝关节功能。随着人工材料和医学技术的不断发展，人工膝关节的手术方法也在不断改进。刘宁主任说膝关节置换是膝关节的表面置换，但现在对于医生来说，一般指的是胫骨三侧。
5、人体膝关节的病变相对来说比较单纯，膝关节置换手术一般最主要的是解决三种疾病。第一种是骨性关节炎，第二种是类风湿关节炎，第三种就是骨膝关节周围的股骨或者胫骨平台坏死。通常这三种疾病发展到一定程度时，都需要通过人工膝关节置换手术来改善膝关节的功能。
6、膝关节置换术后功能康复，是影响手术效果的重要一环。康复训练均应在无痛原则下进行。
什么是膝关节表面置换术
所谓的表面置换，是指手术中我们保留患者的内侧副韧带，外侧副韧带，除了需要切断前交叉韧带外，后交叉韧带的前束也要切断，有些假体是要求保留后交叉韧带的后束，所以可以说膝关节的绝大部分结构还是保留着的，所以我们说这种膝关节置换手术是表面膝关节置换手术。
所谓人工膝关节置换又称膝关节表面置换术，广东百姓俗称“换膝关节”，与口腔科医生给破损的牙齿表面安装牙套相似，用人工生物材料制作的假关节，通过精准的外科手术替换已经病废的膝关节软骨，从而达到消除疼痛、改善膝关节功能、纠正畸形、提高生活质量的目的。
膝关节置换术也叫膝关节表面置换术，是通过手术解除关节表面破损的软骨和骨组织，通过人工材料来填补截除的组织。人工膝关节置换手术是20世纪最伟大最成熟的骨科手术，通过手术使相当多的患者恢复生活自理，恢复日常活动、社会活动以及体力活动。
膝关节置换手术是把膝关节表面坏掉的软骨或者坏掉的半月板、交叉韧带，也就是把膝关节里面主要的承重结构替换成金属表面，医学上叫膝关节表面置换术。在上海的三甲医院，一般病人住院大概5-7天，包括术前第一天进来以后做相应的术前检查，如果术前检查没特殊情况，入院以后第2天就会进行手术。
膝关节置换手术怎么做的?人工假体要如何选择?
膝关节置换术的手术步骤如下：患者取仰卧位，常规消毒所要做的患肢。取正中切口，一般是髌上5cm，髌下5-7cm，正中切开皮肤长约12cm左右，然后沿髌旁切开皮下筋膜，翻转髌骨。清除关节内的游离体以及切除破损的半月板，进行股骨和胫骨的定位，进行股骨的前后截骨、外旋截骨以及胫骨的平台截骨。
住院以后，我们首先检查您的身体状况、评价心肺功能、制定手术方案，这大约要2~3天。手术后如果恢复良好，1周以后，您就可以出院到康复中心或在家中进行功能锻炼。通常关节置换手术的住院时间为7~10天。人工关节采用金属和高分子塑料，按照人体关节的形状制作而成。
在下列情况时，禁忌行人工全膝关节置换术：（1）膝关节周围肌肉瘫痪；（2）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。根据经验，严重屈膝挛缩畸形（大于60度）、严重骨质疏松、关节不稳、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。
如何知道您是否需要行全膝关节置换术 当您关节炎较严重时，关节面软骨会严重磨损破坏，甚至出现变形，保守治疗无效。此时，人工膝关节是最佳的选择。
首先将已经磨损或病变的关节软骨去除，并将已经备好的置换关节假体安装在骨面，按照病人的骨骼大小来挑选择匹配的置换关节型号，同时选择合适的垫片的厚度，并测试术中膝关节的活动屈伸功能，将骨头上打孔，将合适的置换假体和垫片安装，手术就完成了。
膝关节置换手术的方法
1、膝关节置换手术包括单髁置换、全髁置换、全膝关节置换以及负载髌骨的全膝关节置换等不同方法。 这些方法的目的是切除病变部位，用金属假体替代，以减轻疼痛。1 手术不仅是截骨和置换假体，还包括膝关节周围软组织的平衡处理。1 选择人工假体时，通常考虑患者的年龄和预计寿命。
2、全膝关节置换术中，在骨质摩擦的部分用特制金属和塑料进行表面置换，利用精密专用器械将其安装到位，上方的股骨远端用与其原来曲度极其匹配的金属假体，下方的胫骨表面用一个平滑金属假体配以超高分子聚乙烯垫片起软骨作用，根据病情需要髌骨的下表面也可选择聚乙烯材料制成的圆盘置换。
3、膝关节置换术的手术步骤如下：患者取仰卧位，常规消毒所要做的患肢。取正中切口，一般是髌上5cm，髌下5-7cm，正中切开皮肤长约12cm左右，然后沿髌旁切开皮下筋膜，翻转髌骨。清除关节内的游离体以及切除破损的半月板，进行股骨和胫骨的定位，进行股骨的前后截骨、外旋截骨以及胫骨的平台截骨。
4、打开切口；把周围增生的骨刺或者增生的滑膜切掉；把坏掉的涂层清理掉；把个人工涂层、人工假体通过骨水泥，就是医学上用的水泥，跟骨头固定到一个整体，最后把切口缝合。手术的操作过程大概只要40-60分钟，比预想的时间要快的多。
什么样的患者需要进行膝关节置换手术
膝关节功能受到明显影响的患者，如无法坐矮凳，上厕所、上下楼梯困难者，以及严重的关节不稳，无法正常行走；严重的关节畸形等，都需要及时进行人工关节置换手术。人工膝关节置换后，大多数患者的疼痛可以减轻甚至完全解除，关节的功能及变形亦可明显改善。
膝关节置换是对膝关节中末疾病的一些叫做替代性治疗。什么情况下会做呢？就是做的最多的，就是膝关节的股性关节炎，也就说老化性的关节炎，这个这样的疾病是最多的。那么另外还有一些比如说类风湿性关节炎，强直性脊柱炎或者创伤关节炎，我们都会选择这种关节置换的手术，来解决它最后的一些病变。
人工膝关节一旦出现感染或无菌性松动，就需要进行关节翻修手术。有专门为翻修手术特制的髋关节假体及手术器械。翻修手术较初次手术复杂，可能需要植骨、更换关节假体类型或使用特制假体等。经过翻修术后，绝大部分病人可以获得理想的手术结果。
用户评论