髋、膝、肘部呈屈曲畸形诊断详述
髋、膝、肘部呈屈曲畸形根据家族史和生产史和临床特点来进行诊断。鉴别中应首先除外已知病因致成的继发性者，因原发病的治疗（如继发于梅毒的抗梅治疗）可望肾病缓解。结合引起继发性者的原发病本身其他临床和化验表现，多可明确诊断。小婴儿有不能解释的肾病综合征伴外生殖器异常，则应考虑到Drash综合征。
B超等影像学检查：排除肾脏的先天性畸形。经皮肾穿刺活体组织检查：对诊断为肾炎型肾病或糖皮质激素治疗效果不好的病儿应及时行肾穿刺活检，进一步明确病理类型，以指导治疗方案的制订。
解析：髋关节脱位可分为前脱位、后脱位和中心脱位。后脱位（C对）表现为髋关节屈曲、内收、内旋畸形；前脱位（E错）的特点是外展、外旋和屈曲畸形；中心脱位（A错）表现为髋部肿胀、疼痛、活动障碍及大腿上外方血肿。股骨颈骨折（D错）时患肢可出现短缩、外旋畸形。
分析：髋关节前脱位主要表现为髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形。【避错】按股骨头脱位后的方向，分为前脱位、后脱位（最常见）和中心脱位。需注意与股骨颈骨折、股骨转子间骨折的区别。
膝关节周围C3型骨折预后并发症的相关因素分析
结论 骨折的合并损伤、遗漏诊断、治疗方法，治疗不足、功能锻炼等因素均可影响膝关节及其周围C3型骨折预后并发症的发生。 膝关节及其周围C3型骨折是一种常见骨折，多由高能量引起。骨折后由于关节及其周围损伤严重，预后常会出现一些并发症。在评价膝关节周围骨折预后是否发生并发症时，治疗不足是最主要的影响因素。
大多数学者认为其与遗传、感染、免疫、环境因素等有关。 遗传 遗传因素在AS的发病中具有重要作用。据流行病学调查，AS患者HLA-B27阳性率高达90～96，而普通人群HLA-B27阳性率仅4～9。
相关因素：（1）骨质疏松。（2）胸腰椎破坏压缩，压迫脊髓导致瘫痪。（3）化疗后虚弱。 主要表现：（1）截瘫。（2）被动体位。 护理目标：（1）恢复活动状态；（2）无不活动的并发症，表现为皮肤完整，无血栓性静脉炎，排便正常。 护理措施：（1）卧床期间，协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等。
单纯性楔形压缩骨折的治疗此种类型的骨折脊柱稳定性不受影响，且脊髓无受损，采用保守治疗。尽量使受伤椎体前缘高度恢复正常，纠正后凸畸形，恢复负重功能，避免创伤性脊柱炎等并发症、后遗症的发生。临床处理大致有两种方案：（1）卧硬板床休息，1周后疼痛减轻时开始背肌练习。
Hangman骨折后路手术治疗
对于此类骨折的治疗，常规手段包括非手术疗法，如石膏固定，用于稳定椎体并允许骨折自然愈合。牵引复位是一种常用的技术，通过逐渐调整力线，帮助恢复正常椎体位置。对于某些复杂的骨折，可能需要手术干预，如入路手术或后路融合术，这些术式旨在提供更直接的骨折固定和可能的融合，以增强脊柱的稳定性。
对于枢椎的骨折，如果是比较单一的Ⅰ型的Hangman骨折，可以采取保守治疗，对于齿状突Ⅰ型骨折或者部分Ⅲ型骨折都不影响稳定性，也采取保守治疗，只有影响到寰枢椎的稳定性，采取手术治疗。
另一种手术是枢椎上极或下级切除股四头肌腱重新附丽术，这种手术针对特定骨折类型，旨在恢复关节功能并促进骨折愈合。
严重时（移位大于6mm），可能需要持续牵引4-6周，然后用Halo石膏固定6周以促进愈合。对于IIA型骨折，尽管发生率低，但由于牵引可能增加角度，需谨慎处理。采用Halo石膏固定，通过透视下温和的轴向压力减少角度，固定12周后可愈合。III型骨折常伴有神经损伤，这类骨折通常需要手术干预。
直接暴力通常由外力直接冲击引起，如头部撞击或踢伤，导致椎骨粉碎性骨折，椎前腱膜和两侧腱膜及关节囊可能保持完整，也可能表现为横断骨折。
稳定的椎体压缩骨折、无移位的椎板、侧块或棘突骨折也可以使用Halo vest制动治疗。对于基层医院Halo vest可以增加因颈脊髓损伤而需要长途转运的安全系数。而作为颈椎手术治疗后的辅助稳定支具，其重要地位更是引起临床医生的广泛重视。
用户评论