瑞麟医生带您读《矫形外科原则》(五)-矢状面畸形
假如由于存在畸形，矢状位机械轴无法位于膝关节旋转中心的前方，股四头肌必须持续作功，维持膝关节处于伸直位，这样会引起股四头肌疲劳；对于瘫痪的患者（如脊髓灰质炎、脊柱裂）矢状面机械轴前移是步态中重要的代偿机制。
此图书目录详细阐述了矫形外科的核心原则，分为多个章节深入探讨。首先，第1章介绍了下肢的正常结构和关节运动方向，为后续分析异常情况奠定了基础。第2至4章聚焦于下肢的对线和关节走行问题，分别探讨了额状面的异常、机械轴和解剖轴的规划。
在额状面上MAD异常可来源于3个解剖因素【瑞麟医生修改】：股骨和胫骨关节线交角（JLCA）大于3°为异常，提示存在韧带松弛（松弛侧引起关节间隙变宽），或者存在软骨高度的丢失。瑞麟医生：①画线测距（MAD）测角；②分析膝关节匹配性（关节线连续性、关节性夹角、是否存在脱位）；③分析各夹角异常。
截骨术在前外侧张开，用楔状骨块撑开，如此可使髋臼顶能向前向外移动，更好地覆盖股骨头。
支具又称矫形器，是一种以减轻四肢，脊柱、骨骼肌系统的功能障碍为目地的体外支撑装置。支具的功能为： 稳定与支撑； 固定功能； 保护功能； 助动（行）功能； 预防矫正畸形；承重功能。
小腿膝盖扭曲?
1、字母哥膝盖恐怖扭曲膝关节轻微畸形图片，大概率与冠军无缘2 特雷杨踩到裁判脚上扭伤脚踝，遗憾缺席G4！然而，G4比赛雄鹿却被缺少核心膝关节轻微畸形图片的老鹰打崩，这场比赛看点没有太多，老鹰全员发挥出色，路威首发登场砍下了21分8个助攻。最让球迷关注的就是字母哥的意外受伤。
2、第二种是静脉曲张。交叉双腿时，小腿的肌肉会受到挤压，这会阻碍静脉的血液回流，增加静脉的压力，并容易导致下肢静脉曲张的发生。第三，会损伤腰椎和脊柱。交叉双腿时很容易弯曲。在不均匀状态下，长时间弯腰驼背会严重扭曲腰椎和脊柱的脊柱和肌肉，身体的受力部位也不均匀。
3、先天遗传因素。腿部和踝关节的力量不足。在短跑中，这种现象表现得尤为明显，有的同学为了跑得快，就拼命后蹬，两脚不由自主地向内或向外翻。没有掌握跑或走的正确姿势。生活环境的影响。参加过舞蹈基本功训练的同学，也存在着外八字脚。
4、膝关节受伤，勿因小伤疏忽大意。应去正规医院做膝盖损伤检查，随着年龄增长，身体各方面都有所退化，应重视膝关节的保护。
双侧膝关节轻度屈曲畸形10℃需不需要动手术?
如果不影响行走困难，最好不要手木。可用坚持运动，和配合物理治疗逐渐康复。
反复多次手法 *** 和石膏固定，逐渐使膝关节屈曲。无效者需行经皮髂胫束切断术，并用支具维持。顽固病例需施行股四头肌延长术，必要时尚需作髌韧带、髂胫束、前方关节囊和后交叉韧带松解或延长术，折叠缝紧后方关节囊和前交叉韧带。4 先天性膝反屈 先天性膝反屈又称膝过伸畸形。
如果关节疼痛明显，保守治疗无效，对于单间室病变的关节炎，建议行单髁置换术，否则拖到最后只能行全膝关节置换，需要换掉整个关节。
Galeazzi征：患儿仰卧，屈髋、屈膝90°时，因髋脱位使患侧大腿短缩，所以患侧膝关节低于健侧膝关节，称Galeazzi征阳性，该体征只适用于单侧患者，不适用于双侧。 （7）Ortolani试验及Barlow征：婴儿仰卧，助手固定骨盆。检查者拇指放在大腿内侧，其他 手指放在股骨大粗隆外侧。
o型腿啥原因导致的?
医院的骨折病人，骨折后打石膏，纱布绑紧，半年，也不会出任何问题，因此不用担心，和手术相比，绑腿是最安全可靠的。
导致婴儿O型腿的原因较多，具体如下：佝偻病：如钙、磷、维生素D缺乏导致佝偻病所致；提前站立行走：婴儿的骨质强度弱，长时间站立会导致下肢骨骼变形；不良生活习惯：如盘腿坐、不站直等。婴儿O型腿如何矫正 一旦发现婴儿有O型腿，需要积极进行矫正。
外伤或其他疾病：在一些激烈的运动或者是某些意外的情况下导致的外伤，使得外侧副韧带损伤等破坏了膝关节的稳定，或在外伤的恢复过程中都是使用腿外侧肌肉用力，内侧少用力，就会使得腿部肌肉发育不匀称，也会导致O型腿。
这种形状的腿型虽然不是什么大问题，但对于美观度来说则是大打折扣，那么形成O型腿的原因是什么？走路的姿势不正确可能因为个人在平时不注意走路的姿势，比如说背没有挺直，或是肩上背的东西过重导致走路时偏向于一边，而且这样的行为还维持很长的时间。
其实小朋友在幼儿时期都是会出现O型腿的，这是因为睡觉姿势等导致的，一般会随着年龄的增长就慢慢消失了，也就是大概在8岁左右，若是没有出现O形腿，之后就不会再出现。另外小孩O型腿的产生与父母有关，就是带有遗传性，不过也不要太担心，在宝宝小的时候开始慢慢纠正还是能够纠正好的。
下面就给大家介绍一下o型腿造成的原因。O型腿属于一种骨科疾病，在生活中也是比较常见的，出现这种情况，会对生活造成很大的影响，严重的还会对健康造成威胁。一般来说，缺钙就很容易导致这种疾病的形成，还有就是不好的坐姿，以及走路的姿势，都容易造成O型腿。
膝关节轻微变形跟半月板损伤有关吗?有什么依据呢?
1、半月板损伤后一般是不会影响膝关节伸直或弯曲的，但是如果损伤严重的话可能会引起膝关节交锁，就是老百姓说的卡住了。半月板损伤最常见的表现就是膝关节间隙的疼痛，如果你觉得膝关节内部疼痛明显，那就去医院做个磁共振确诊，X片是无法诊断半月板损伤的。
2、半月板损伤是慢性劳损引起的半月板变性，或急性暴力引起的急性半月板损伤，导致膝关节肿胀疼痛。活动时症状会加重，尤其是上下楼梯时。严重时会导致膝关节锁闭、阻滞，影响膝关节功能。半月板损伤和滑膜炎的区别主要是因为两者的病因不同。
3、膝关节半月板损伤的特点主要表现在以下几个方面：患膝有典型的扭伤病史。扭伤时，关节内有撕裂感，随即发生疼痛、肿胀，活动受限，跛行。损伤半月板的相应关节间隙有较明显的压痛点。膝关节弹响及绞锁症。关节弹响发生在伸屈膝关节时，患者常可自己做出。
4、限制关节过度屈伸：半月板可以在膝关节屈伸过程中轻微的前后滑动，从而限制屈伸末端关节的过度活动。（5） 润滑、营养关节：半月板表面的滑膜能够分泌滑液，润滑和滋养膝关节。
5、半月板损伤患者一般都有几个方面可以表现出异常。下面详细介绍下。①半月板弹响实验：患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住患者足部，一手放在患者膝部，先使小腿内旋内收，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响声为阳性，大多数患者都是阳性。②多数患者有膝关节扭伤史。
6、大凡膝关节疼痛的患者去医院做MRI检查，报告中都会有半月板损伤的结果。半月板之于我们的膝关节异常重要，它有承重、维持膝关节稳定、协调膝关节运动、润滑膝关节和吸收震荡的功能，是膝关节的核心“零件”，其重要性可想而知。
膝关节畸形简介
简介 膝关节畸形少见，包括先天性膝关节脱位、膝反屈和髌骨畸形。3 先天性膝关节脱位 畸形表现为生后单侧或双侧膝关节向前过伸10～30°，甚至小腿折向大腿前方。胫骨上端关节面移到股骨下端的前外方，股四头肌肌腱和髂胫束短缩。
膝关节畸形一般发生在骨性关节炎晚期，膝关节内侧间隙一般狭窄。大部分发生在年龄较大患者，由于膝关节长期使用会对膝关节软骨发生磨损、变薄、脱落，半月板发生退变、磨损甚至移位，导致关节间隙改变，两侧关节间隙不等宽。
膝关节的先天性畸形，包括膝内翻和膝外翻，是儿童下肢常见的一种畸形。这两种情况分别表现为膝部向内或向外的成角。其成因大致分为生理性和病理性两类。生理性的可能源于新生儿和婴儿下肢的正常弯曲，这是宫腔内体位的影响，通常在发育过程中会自我矫正。
先天性膝关节畸形是一种出生时即存在的膝关节结构和功能异常。膝关节作为人体中最大的、构造最为复杂的关节，由股骨下端、胫骨上端和前方的髌骨组成，其主要功能包括屈膝和伸膝，半屈曲状态下还具备轻微的旋转运动。膝关节周围环绕着韧带，这些韧带起着稳定关节的关键作用。
膝内翻畸形指双下肢自然伸直、髌骨朝前、双足自然并拢时，双膝关节内侧不能靠拢，即两股骨内髁间距离增大，双下肢呈现O形改变，又称为O形腿。同时行走时双足尖朝内、呈外八字表现。部分病例有胫骨向内稍弯曲、同时伴有内旋畸形。由于双下肢力线的改变，导致重心外移。
常见的膝关节畸形包括膝外翻、膝内翻、膝关节屈曲畸形。当两膝并拢时，两踝不能并拢称为膝外翻，俗称X形腿。其多由于遗传因素导致，尤以新生儿佝偻病为多见。反之两踝关节并拢，两膝不能并拢则称为膝内翻，俗称O型腿，多发生于青少年或骨质疏松的病人。
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